Bacilární úplavice
Úvod
Úvod do bakteriální úplavice Bakteriální úplavice (bacillarydysenterie) je běžné akutní střevní infekční onemocnění způsobené úplavičními bacily, které se vyznačují zánětem tlustého střeva se symptomy systémového otravy, bolestmi břicha, průjmem, naléhavostí a hnisavými a krvavými stolicemi. Shigella bacillus napadá epitel střevní sliznice a má v sobě vrstvu a množí se, což způsobuje zánět střevní sliznice. Lamina propria má kapilární a žilní kongesci a dochází k exsudaci a infiltraci buněk a plazmy a dokonce i lamina propria může být malý. Cévní oběhové selhání, které má za následek degeneraci nebo dokonce nekrózu epiteliálních buněk, mohou nekrotické epiteliální buňky tvořit malé a povrchové vředy, což má za následek bolest břicha, průjem, hnis a krvavé stolice. Prevence by měla začít ze tří hledisek: kontrola zdroje infekce, odříznutí cesty přenosu a zlepšení odolnosti těla. Včasné odhalení pacientů a nosičů, včasná izolace a důkladná léčba jsou důležitým opatřením pro kontrolu bakteriálních chorob. Ti, kteří pracují v gastronomickém průmyslu, v konzervačních a vodárenských závodech, musí dlouhodobě sledovat a v případě potřeby je dočasně převést z práce. Základní znalosti Nemocenský poměr: 2% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: potrat, podvýživa, Reiterův syndrom, úhlová keratitida
Patogen
Bakteriální sputum
Trasa přenosu (25%):
Bacily úplavice jsou vypouštěny pacientem nebo stolicí nosiče a jsou přenášeny kontaminovanými rukama, jídlem, vodou nebo životním kontaktem, nebo nepřímými způsoby, jako jsou mouchy a šváby, a nakonec procházejí zažívacím traktem, aby bylo možné citlivé osobě nabídnout.
Citlivost na obyvatelstvo (25%):
Populace je obecně citlivá na dyzentérie bacily, předškolní děti jsou více nemocné a jsou spojeny se špatnými zdravotními návyky. Dospělí pacienti jsou spojeni se sníženou odolností těla a expozicí infekcím a po stejném typu bacilární úplavice nedochází ke konsolidaci imunity. A neexistuje žádná křížová imunizace mezi různými sérotypy dyzentérie bacilů, což způsobuje opakovanou infekci nebo opakovanou infekci a opakovaný nástup.
Zdroj infekce (25%):
Zdroje infekce zahrnují pacienty a nosiče. Akutní neakutní typická bacilární úplavice a chronické okultní sputum sputum jsou důležitými zdroji infekce.
Prevence
Prevence bakteriální úplavice
Měl by začít ze tří aspektů: řízení zdroje infekce, odříznutí cesty přenosu a zvýšení odolnosti těla:
(1) Včasná detekce pacientů a nosičů, včasná izolace a důkladná léčba jsou důležitými opatřeními ke kontrole bakteriálních chorob. Osoby zabývající se stravováním, konzervací a prací na vodních zdrojích je třeba sledovat v delším časovém období a v případě potřeby dočasně z práce odstranit.
(2) Odřízněte cestu přenosu: odvádějte dobrou práci „tří zkumavek a jednoho uhasit“, tj. Kontrolovat vodu, hnůj a stravu a odstraňovat mouchy), rozvíjet zvyk mytí před jídlem a po jídle a pravidelně kontrolovat stav bakterií v gastronomii a v dětských zařízeních. Pokud je nosič nalezen, měl by být okamžitě ošetřen a odstraněn z práce.
(3) Ochrana citlivých populací může být podávána orálně kmeny E. coli. Bakterie nejsou patogenní, ale mají ochranné účinky. Stupeň ochrany je 85% až 100%.
Komplikace
Komplikace bakteriální úplavice Komplikace, potrat, dystrofie, Reiterův syndrom, úhlová keratitida
1. V období zotavení nebo v akutní fázi, příležitostně, exsudativní artritida, zarudnutí kloubů a otoky, se během několika týdnů vyřeší.
2. Těžké těhotné ženy mohou způsobit potrat nebo předčasný porod.
3. Chronická bacilární úplavice s ulcerózní chorobou tlustého střeva může být komplikována podvýživou, anémií, nedostatkem vitamínů a neurózou.
4. Může vést k hemolytickému uremickému syndromu, Reiterovu syndromu, leukemickým reakcím atd., Dětem s otitis media, angular cheilitis, rektální prolaps.
5. Doprovodná sepse je vzácná, s dvojím projevem bacilové úplavice a sepse, ale stav je nebezpečnější, úmrtnost je vysoká a dítě je starší než 1 rok.
Příznak
Symptomy bakteriální úplavice Časté příznaky Dysenterie, hlen, řídká stolice, průjem, hlen, dehydratace, stolice, bolestivost, bolest břicha, paroxysmální bolest břicha, nevolnost
Vzhledem k tomu, že různé typy bacilárních bacil vstupují do lidského těla, počet a rezistence každého člověka jsou různé, takže příznaky jsou také různé, takže klinická úplavice je rozdělena na akutní a chronickou.
Za prvé, akutní úplavice
Podle příznaků je akutní úplavice rozdělena do čtyř typů: lehká, normální, těžká a otravná. U otravného typu se dělí na typ šoků a mozek podle stavu. Přestože rodiče nemusí přísně klasifikovat stav dítěte, měli by Porozumět základním symptomům úplavice a výsledkům změn stavu.
Lehká úplavice
Toto je nejlehčí typ úplavice, obvykle pouze mírná bolest břicha, průjem, stolice 2-4krát denně, vodnatá nebo kašelitá, bez hnisu a krve, někdy smíšený hlen, zmírnění bolesti břicha po rozpuštění, většina se neohřívá nebo Pouze nízká horečka, způsobená atypickými příznaky, je často diagnostikována jako obecná enteritida.
2. Obyčejný typ
Tento typ má typičtější příznaky úplavice, horečka, tělesná teplota může být až 39 ° C, jednotlivé děti mohou být až 40 ° C nebo více, mohou začít bez bolesti břicha, průjmu, pouze nauzey, zvracení, bolesti hlavy a dalších příznaků, proto se často mylně diagnostikují jako Špatná zima, o několik hodin později se začala objevovat paroxysmální bolest břicha, průjem, začala být volná stolice, následovaná hnisem a krví, protože střevní sliznice má vředy a nekrózu, takže existuje jasný pocit pádu.
Těžký
Těžká úplavice je akutní, s vysokou horečkou. Denní frekvence stolice může dosáhnout 20-30krát. Stolice je hnisavá krev, množství je malé, bolest břicha je těžká, pád je těžší a ani záchod nechce opustit, končetiny jsou studené a brzy dojde k dehydrataci. Někteří mohou mít poruchy vědomí.
4. Typ otravy
Otravná úplavice je častější u dětí ve věku 2-7 let, často náhlý nástup, pouze vysoká horečka na začátku, tělesná teplota může dosáhnout 40 ° C, mentální vadnutí, šedá pleť, rty a nehty modrá, kůže se často objevuje vzorec, dýchací mělký a slabý, může se objevit opakovaně Křeče, většina dětí nemá bolesti břicha, průjem a zvracení, malé množství dětí má pouze mírnou bolest břicha, průjem, bez hnisu a krve ve stolici, kromě výše uvedených příznaků, pokud se příznaky šoku nazývají typ šoku, výkon je slabý puls, krevní tlak je snížen nebo neměřen Ven, oligurie nebo žádná moč, dušnost, hemoptysa, smrt způsobená srdečním selháním, pokud se příznaky mozku nazývají typem mozku, hlavními projevy typu mozku jsou podrážděnost, letargie, normální nebo zvýšený krevní tlak, existují Těžká bolest hlavy, časté zvracení, rychlé dýchání, někdy apnoe, povzdech podobné dýchání nebo dvojité vdechnutí a brzy do kómy a velikost postranních žáků není stejná nebo najednou, často v důsledku respiračního selhání.
Za druhé, chronická úplavice
Těm, kteří mají trvání nemoci déle než 2 měsíce, se říká chronická úplavice, z nichž většina je způsobena neúplnou léčbou mírné úplavice nebo dětí s podvýživou, křivicí, anémií, parazity a dalšími nemocemi. Vysoká horečka, někdy bolesti břicha, průjem, zvracení a nízká horečka, stolice 3 až 3krát denně, může mít normální a hnis a hnis a krev se budou střídat, děti s chronickou úplavicí, kvůli dlouhodobé podvýživě, špatný odpor, Snadno se kombinuje s jinými bakteriálními infekcemi, jako je pneumonie, tuberkulóza atd.
I když existuje mnoho druhů úplavice, pouze těžké a jedovaté typy jsou škodlivé pro životy dětí, pokud je to v létě a na podzim, má náhle horečku, opakované zvracení, bledé, studené končetiny, s nebo bez bolesti břicha a průjmu. Možnost otravy úplavicí, pohotovostní nemocnice pro záchranné ošetření.
Přezkoumat
Bakteriální úplavice
(1) Krev: V akutních případech je celkový počet bílých krvinek a neutrofilů mírně zvýšen a chroničtí pacienti mohou mít mírnou anémii.
(2) Vyšetření stolice: V úplavici typické úplavice není žádná fekální látka, její množství je malé, je jasně červené a lepkavé, bez zápachu, mikroskopickým vyšetřením lze pozorovat velké množství hnisavých buněk a červených krvinek, objevují se makrofágy a kultivace lze detekovat patogenní bakterie. Pokud vzorek není správně odebrán, vzorek byl ponechán příliš dlouho nebo pacient byl podroben antibakteriální terapii, výsledky kultivace jsou často neuspokojivé. Obvykle používaným identifikačním médiem je agar SS a agar MacConkey.
(3) Další vyšetření: Technologie barvení fluorescenčních protilátek je jednou z metod rychlého vyšetření, která je citlivější než buněčná kultura. Metoda imunofluorescenční mikrosféry je v Číně přijata. Metoda je jednoduchá, citlivá a specifická a může být diagnostikována 8 hodin po odběru vzorků. Bakterie mohou být nadále kultivovány a testovány na citlivost na léky Sigmoidoskopie může odhalit difuzní hyperémii střevní sliznice v akutní fázi, otoky, masivní exsudaci, povrchové vředy a někdy i pseudomembránovou tvorbu. Střevní sliznice v chronické fázi je granulární. Tvorba vředů nebo polypů, seškrabávání sekrecí z léze pro kulturu, může zvýšit rychlost detekce, navíc, rentgenové baryové vyšetření v chronické fázi, viditelná střevní fistula, dynamické změny, tvar vaku zmizí, stenóza střeva lumenu, střeva Sliznice je zahuštěná nebo segmentovaná V posledních letech se jako rychlá diagnostická metoda pro bacilární úplavici používá stafylokokový synergický aglutinační test, který má dobrou citlivost a specificitu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika bakteriální úplavice
Diagnóza
V období epidemie by bolesti břicha, průjem, hnis a krvavá stolice měly zvážit možnost bacilární úplavice. Pacienti v akutní fázi mají často horečku a většina z nich se objevuje před gastrointestinálními symptomy. Historie posledních epizod pacientů v chronické fázi je velmi důležitá. Detekce a bakteriální kultura přispívají ke stanovení diagnózy, sigmoidoskopie a rentgenového vyšetření barya, které mají určitou hodnotu pro identifikaci chronické bacilární úplavice a jiných střevních nemocí V období bacilární úplavice, náhlá horečka, křeče a žádné další příznaky Děti musí brát v úvahu možnost otravy bacilární úplavicí, měly by být brzy nebo později přijaty s análními zkušebními vzorky nebo solným vývarem pro mikroskopii a bakteriální kultivaci.
Diferenciální diagnostika
(1) Amébická úplavice: nástup je obecně pomalý, s několika příznaky toxémie, pocit je méně závažný, frekvence stolice je menší, bolest břicha je většinou na pravé straně, typické výkaly jsou jamovité, žluklé a mikroskopické vyšetření vidí jen málo Bílé krvinky, kondenzační skupina červených krvinek, často s Charcot-Rydenovým krystalem, mohou najít amoeba tropozoity, sigmoidoskopii, vidět většinu normálních sliznic, rozptýlené vředy, onemocnění je snadné mít jaterní absces.
(2) Epidemická encefalitida B: Výkonnost a epidemická sezóna tohoto onemocnění je obdobná jako u bacilární úplavice (těžká nebo otrávená). Ta je akutnější, rychlejší a snadno šokovatelná. Může být zahřívána solným klystýrem a mikroskopickým vyšetřením. Bakteriální kultura by navíc měla být tato choroba spojena s infekcí salmonel, otravou Vibrio parahaemolyticus jídlem, průjmem Escherichia coli, enteropatie Campylobacter jejuni, virovou enteritidou, chronickou bacilární úplavicí a chronickou schistosomiázou, rektální rakovinou, nespecifickou Identifikace ulcerózní kolitidy.
