Těhotenství s condyloma acuminatum
Úvod
Úvod do těhotenství s condyloma acuminata Výskyt condyloma acuminata úzce souvisí s imunitním stavem těla. Příčinou těhotenství komplikovanou s condyloma acuminata je inhibice imunitní funkce těhotných žen v kombinaci se zvýšenými vaginálními sekrety a vlhkou a teplou vulvou, která je náchylná k genitálním bradavicím. Léze během těhotenství rychle roste a po porodu se zmenšuje nebo přirozeně vymizí. Condyloma acuminata je v posledních letech běžné pohlavně přenosné onemocnění, druhé na kapavku. Patogenem condyloma acuminata je lidský papilomavirus, celkem 68 subtypů, z nichž nejběžnějšími patogeny jsou 6 subtypy s nízkým rizikem a II subtypy. Pohlavní styk je hlavní cestou přenosu, ale několik z nich je non-sexuální kontakt. Nejběžnější část genitální oblasti (zadní stydké pysky a vnitřní strana pyskovitých pysků) je 93%, následuje děložní čípek (kde typ boule je méně plochý) a 32% a vagina představuje pouze 18%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob přenosu: pohlavně přenosný kontakt Komplikace: bakteriální vaginitida
Patogen
Těhotenství s condyloma acuminata
Infekce lidským papilomavirem
Lidský papilomavirus (HPV) patří do rodu Papilloma vakular virus A. Je to skupina malých virů DNA o průměru 55 nm, obálky bez lipoproteinů, symetrického ikosedronu složeného ze 72 virových skořápek a genomu jednoho. Dvouvláknová DNA obsahující 7,9 kb a molekulovou hmotnost 5 000 000. Z hlediska genetické struktury a funkce HPV jsou její otevřené čtecí rámce (ORF) E6, E7, El, E2, E4, E5, L1, L2 a E3, E8 A odpovídající proteiny kódované genem jsou vysoce ceněny. HPV má mnoho typů a subtypů. Lidé původně určovali nový typ HPV pomocí méně než 50% známých křížových hybridizačních rychlostí DNA HPV typu nad 50. Procentuální míra křížové hybridizace a endonukleáza se liší pro stanovení nového subtypu. Aktuální typizační standard je: sekvence E6, E7 a L1 čekajícího HPV genomického ORF jsou méně než 90% homologní se známým typem. Typy, 2% až 10% rozdílů jsou nové podtypy a rozdíly méně než 2% jsou izotypové variace Na základě technologie PCR byl HPV rozdělen do více než 100 typů, z nichž přibližně 75 dokončilo molekulární klonování a sekvenování genů. Condyloma acuminata HPV je náchylná k infekci slizničních a skvamózních epiteliálních buněk kůže. Malé rány v místě pohlavního styku podporují infekci. Integrin základní vrstvy buněk může být receptorem pro připojení viru. Protein L1 se váže na virus a vstupuje do buňky. Koordinace, HPV antigenicita v bazálních buňkách je slabá, snadno uniká rozpoznávání a eliminaci imunitního systému těla, jeho geny exprimují E1 a E2 brzy, E1 protein je nukleová kyselina fosforylovaný fosfolipidový protein a má adenin a guanin trifosforylaci Enzymatická aktivita a aktivita DNA helikázy: protein E2 je aktivátorem transkripce a omezujícím činidlem, které iniciuje transkripční regulaci imobilizací při 12-nukleosidové resuscitaci (ACCN6GGT) a nese vysokou replikaci s procesem diferenciace na páteřní buňky. > 50) Úplné virové částice HPV DNA se objevují v pelagických buňkách a proteiny kódované E6, E7 hrají důležitou roli v transformujících se buňkách, zejména při vysoce rizikové infekci HPV (HPV16, HPV18), obecně včasná ORF Oblast El-E8 je hlavně zodpovědná za replikaci viru a má transformační vlastnost. Ll a L2 v pozdní oblasti souvisejí s proliferací a replikací a virové částice jsou naloženy v terminálním diferenciačním stupni keratinocytů. , Se smrtí potomstva viru ubývání korneocyty vydány.
Humorální imunita
V rámci výzkumu humorální imunity byly HPV antigeny použity k extrakci virových částic, bakteriálně exprimovaných fúzních proteinů, syntetických peptidů atd. Většina výsledků ukazuje, že hostitelská protilátka je zaměřena hlavně na kapsidový protein L2, s nejnovějším rekombinantním proteinem vaječných skořápek L1 nebo L1 L2. (VLP) studie ukázaly, že HPV protilátky jsou typově specifické, pozitivní výsledky jsou silně spojeny s anamnézou onemocnění, produkce protilátek je pomalá a titry jsou nízké. Skupina nově infikovaných pacientů s HPV16 má průměrně pozitivní poměr sérové protilátky po dobu téměř jednoho roku. Průměrný titr je 1: 100. Doba udržování sérové protilátky je stále nejasná. Bylo zaznamenáno, že protilátka proti condyloma acuminata může trvat několik desetiletí. Buněčná imunitní odpověď HPV byla považována za důležitou roli při inhibici reaktivace viru a regrese jatečně upravených těl. Intenzita odpovědi T lymfocytů souvisí s výskytem, trváním a regresí corpus callosum.V posledních letech studie prokázaly, že odezva lymfoidní hyperplázie na E6 a E7 je spojena s regresí lézí a clearance HPV infekce, v periferní krvi žen s rakovinou děložního čípku, odtokem lymfatických uzlin V rakovinných tkáních byly detekovány cytotoxické T lymfocyty (CTL) odpovídající proteinu E4.
Prevence
Těhotenství s prevencí condyloma acuminatum
Kontrola sexuálně přenosných nemocí je nejlepším způsobem, jak zabránit CA. Byla nalezena léčba pacientů a jejich sexuálních partnerů, byla provedena hygienická výchova a kontrola sexuálního chování, kondomy mají za následek prevenci HPV infekce.
Chcete-li zabránit genitálním bradavicím, proveďte následující:
1. Rozhodně ukončil sexuální poruchu: 60% pacientů s genitálními bradavicemi je infikováno pohlavním stykem. Jeden z členů rodiny je nakažený společností a manžel je přenášen sexuálním životem. Je také možné předávat dalším lidem v rodině prostřednictvím blízkého kontaktu s rodinou, což přináší jak fyzickou bolest, tak rodinnou disharmonii a duševní stres. Zlepšení sexuální etiky a neužívání mimomanželského sexu je proto důležitým aspektem prevence výskytu genitálních bradavic.
2. Zabraňte kontaktní infekci: Nepoužívejte spodní prádlo, plavky a vanu jiných lidí, neumývejte jezírko ve veřejné lázni, propagujte sprchu, po koupání nesedejte přímo na sedadle vany, použijte veřejnou toaletu ve veřejné toaletě; Předtím si umyjte ruce mýdlem, neplavte v bazénu s vysokou hustotou a dezinfekcí.
3. Dbejte na osobní hygienu: každodenní čištění vulvy, výměna spodního prádla a spodní prádlo zvlášť. Dokonce i členové rodiny by měli být schopni vyrobit jednu osobu a jednu umyvadlo a měly by být použity ručníky.
4. Manželce by měl být po nemoci zakázán sexuální život. Pokud má manžel pouze fyzioterapii, přestože genitální bradavice zmizely, pacient má stále lidský papilomavirus a měl by být rovněž podroben komplexní léčbě perorálních a externích mycích léků a po léčbě by měl být zkontrolován. Pokud během této doby máte sex, můžete pro ochranu použít kondom.
Komplikace
Těhotenství s komplikacemi condyloma acuminatum Komplikace, bakteriální vaginitida
Těhotné ženy trpí genitálními bradavicemi a mají sympatické riziko vertikálního přenosu.Fetální nitroděložní infekce je extrémně vzácná. Bylo hlášeno, že jednotlivé plody jsou deformovány, většina z nich je infikována měkkými porodními kanály a v raném dětství existuje možnost hrtanových nádorů.
Příznak
Těhotenství s příznaky condyloma acuminata časté příznaky malé stydké pysky a vestibule také ... perineální vředy genitální svědění vaginální hnisavý výtok
Vícenásobná skvamózní epiteliální papilární hyperplázie, tvrdá, výrazná v epidermis, drsný povrch, masitá stopka, skupina vytvářející poly, může být také spojena dohromady za vzniku plexiformu, papilárního růstu nebo kohoutku, květáku Nebo jako moruše. Během těhotenství je v genitálním traktu mnoho genitálních bradavic a léze jsou velké, multiregionální a multi-morfologické.
Při patologickém vyšetření jsou epidermální buňky pod světelným mikroskopem úhledně uspořádány, skvamózním epitelem je papilární hyperplázie, proliferují se buňky akantózy a někdy se vytvoří vakuoly, buňky se zvětšují, cytoplazma se stává lehčí a jádro je bazofilní.
Přezkoumat
Těhotenství s condyloma acuminata
Při patologickém vyšetření jsou epidermální buňky pod světelným mikroskopem úhledně uspořádány, skvamózním epitelem je papilární hyperplázie, proliferují se buňky akantózy a někdy se vytvoří vakuoly, buňky se zvětšují, cytoplazma se stává lehčí a jádro je bazofilní.
Funkce lézí jsou zřejmé a snadno diagnostikovatelné. Pokud jsou patologicky pod světelným mikroskopem úhledně uspořádány epidermální buňky, skvamózní epitel je papilární hyperplazie, proliferují se buňky akantózy, někdy se vytvoří vakuoly, buňky se zvětší, cytoplazma se stává lehčí a jádro je bazofilní.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace těhotenství komplikovaná s condyloma acuminatum
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Obecně platí, že podle místa růstu a klinických projevů sputa není diagnostika condyloma acuminata obtížná a diagnostické body se obecně liší od následujících onemocnění:
1, pseudo-condyloma se vyskytuje hlavně u ženských pysků pysků a vaginálního vestibulu, symetrické distribuce, obvykle bílé nebo načervenalé malé papuly, malý počet polypů, patologické vyšetření lze odlišit od condyloma acuminata.
2, ploché mokré bradavice jsou sekundární syfilis, někdy je jeho tvar podobný jako condyloma acuminata, ale syfilisový sérový test je silně pozitivní.
3, genitální spinocelulární karcinom Condyloma acuminata může během těhotenství rychle růst a dokonce erozivní, exsudátní, snadno zaměnitelný s spinocelulárním karcinomem. Druhé je však častější u pacientů starších 40 let a léze je těžko a snadno krvácet. Patologické vyšetření ukazuje, že se skládá z různých podílů skvamózních buněk.
