krvácení do žaludku
Úvod
Úvod do krvácení do žaludku Žaludeční krvácení se obvykle nazývá krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, více než 40% je způsobeno žaludečními a duodenálními vředy, přepracovaná, nepravidelná strava, abnormální emoční napětí a další lidé s anamnézou zažívacího traktu jsou náchylní k nemocem, následuje akutní hemoragická gastritida. Výsledné žaludeční krvácení, většina z těchto příčin žaludečního krvácení, lze po pravidelné léčbě účinně léčit. Navíc je to způsobeno cirhózou žaludku, u cirhózových pacientů se obecně vyvinou varixy jícnu a žaludku, pokud budete jíst hrubé jídlo, nadměrná emoční stimulace, prasknutí žilních krevních cév jícnu a žaludku způsobí velké krvácení. Úmrtnost na krvácení do žaludku je až 10%. Hemateméza může mít kdokoli, kdo má nevolnost nebo zvracení v důsledku stimulace krve po krvácení. Pokud zvracení ihned po krvácení, je krev jasně červená, pokud krev po určitou dobu zůstane v žaludku a po působení žaludeční kyseliny zvrací, je hnědá v hnědé kávě. Kromě plivání je krev více vypouštěna ze střev. Vzhledem k tomu, že hemoglobin tvoří černý sulfid železa pomocí sulfidu střeva, vypouštěná krev je obvykle černou stolicí podobnou dehtu. Pouze když je množství krvácení velké a krev rychle prochází střevy, je vypouštěná krev tmavě červená nebo příležitostně jasně červená. Obecně platí, že pokud je množství krvácení velké, je zde černá stolice a hemateméza, když je krvácení malé, často se vyskytuje pouze černá stolice. Pokud je místo krvácení v dvanáctníku, hemateméza je méně častá. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,05% - 0,07% (incidence je asi 0,05% - 0,07%, častější u alkoholiků) Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anemický šok
Patogen
Příčina krvácení do žaludku
Žaludeční a duodenální onemocnění (20%):
Žaludeční vředy, duodenální vředy, akutní eroze žaludeční sliznice, stresový vřed, chronická gastritida, rakovina žaludku, žaludeční polyp, žaludeční leiomyosarkom, žaludeční leiomyom, žaludeční slizniční prolaps, pooperační anastomotický vřed, intususcepce, Žaludeční granulomové léze, duodenální divertikulum.
Jícnová choroba (20%):
Ezofágové varixy, syndrom jícnových sliznic a jícnu, jícnová kýlová hernie, jícen, vřed jícnu, rakovina jícnu, benigní nádor jícnu, divertikulum jícnu.
Cévní léze (15%):
Aortální aneuryzma, splenická aneuryzma, malá aneuryzma v žaludeční stěně, hemangiom, submukózní arteriovenózní malformace, dědičná hemoragická telangiektázie.
Hepatobiliární a pankreatická onemocnění (15%):
Cirhóza s portální hypertenzí, rakovina jater s portální hypertenzí, trombóza portální žíly, syndrom obstrukce portální žíly, krvácení do žlučových cest, rakovina plic, rakovina pankreatu invaze duodena, akutní pankreatitida.
Systémová onemocnění a další (10%):
Epidemická hemoragická horečka, leptospiróza, plicní srdeční onemocnění, emfyzém s infekcí, koagulopatie, leukémie, cyanóza, hemofilie, diseminovaná intravaskulární koagulace, lymfom, urémie, amyloidóza, Sarkoidóza.
Prevence
Prevence krvácení do žaludku
Preventivní péče
1, pravidelná strava, nejezte se, jíst včas, strava by měla být lehká, jíst méně kořeněná, smažená, smažená, lihoviny a jiná nestravitelná a dráždivá strava, jíst více ovoce, zeleniny a vlákniny, pít více vody.
2, udržujte náladu dobrou, nebuďte pesimističtí, žaludek je jedním z nejvíce postižených orgánů.
3, posílení fyzické cvičení je klíčem k léčbě, joggingu, hraní Tai Chi a tak dále.
Kromě toho musíte věnovat pozornost:
1. Snižte predispoziční faktory, včetně odvykání od kouření, nepití tvrdého alkoholu, posílení vlastního zdraví, dodržování pravidel života a stravy. Současně, pokud je to možné, berte léky, které jsou škodlivé pro žaludeční sliznici, pokud to musíte vzít, měli byste přidat antagonistu H2 receptoru nebo alkalické antacidum, ochranné činidlo proti žaludeční sliznici, inhibitor protonové pumpy atd.
2, kde počet opakujících se vředových onemocnění, hojení vředů a komplikace (jako je gastrointestinální krvácení, perforace vředů, pylorická obstrukce) by měly odpovídat udržovací léčbě.
3, u pacientů se staršími, závažnějšími průvodními onemocněními nebo potřebujícími nesteroidní protizánětlivá léčiva (jako je aspirin, indometacin atd.), By měla být podávána udržovací léčba.
4. U pacientů s recidivou vředových nemocí by se v zásadě měla provést gastroskopie, aby se zjistilo, zda došlo k recidivě a zda je to stále benigní vřed. Dávejte pozor na velmi málo benigních žaludečních vředů, které jsou zhoubné při chronické stimulaci opakovaného ničení a regenerace.
5, při seriózní udržovací léčbě nebo krátce po vysazení vředové nemoci, by měla jít do nemocnice na následnou kontrolu, aby zjistila, zda existuje infekce Helicobacter pylori nebo jiná onemocnění, aby nedošlo k oddálení diagnózy a správné léčbě.
Komplikace
Komplikace žaludečního krvácení Komplikace anemický šok
1, horečka: pacienti s horečkou, obvykle ne více než 38,5 ° C, udržitelná 3-5 dní.
2, hemateméza a melena: příznaky krvácení ze žaludku jsou hlavně hemateméza a krev ve stolici. Po krvácení pacienta může mít hematemézu kvůli nevolnosti a zvracení v důsledku krevní stimulace. Má před úmyslem krevní vjem a jeho oči jsou černé, bušení srdce, dokonce mdloby, bledé, žíznivé, rychle pulzující, krevní tlak atd. Všichni pacienti byli černou stolicí. Obecně platí, že pokud je množství krvácení velké, je zde černá stolice a hemateméza, a když je krvácení malé, je často pouze černá stolice. Pokud je místo krvácení v dvanáctníku, hemateméza je méně častá.
3, další systémové doprovodné příznaky: Pokud je krvácení pacienta pomalé a krevní objem je nízký, obvykle žádné zjevné systémové příznaky, pouze anémie po dlouhodobém krvácení. Pokud je krvácení rychlé a rychlé, objeví se příznaky jako závratě, závratě, únava, bolest břicha, průjem, tachykardie, bledá pleť a studený pot.
Příznak
Příznaky krvácení do žaludku Časté příznaky Hemoragické zvracení nevolnost a zvracení krevního tlaku pokles bledé bledé ztráty krve po anémii paniky
Většina příznaků žaludečního krvácení je hemateméza a krev ve stolici. Pacient měl před hematemézou pocit nevolnosti a před krví ve stolici byl pocit úmyslu. Jeho oči byly černé, bušení srdce a dokonce mdloby. Jeho tvář byla bledá, žíznivá, jeho puls byl slabý, krevní tlak klesal.
1, obecný klinický výkon
Krvácení žaludku
Klinické projevy gastrointestinálního krvácení závisí na povaze, umístění, ztrátě krve a rychlosti krvácivých lézí a souvisejí s věkem pacienta, funkcí ledvin a dalšími obecnými podmínkami.
(1) Hemateméza a melena: Každý, kdo má nevolnost nebo zvracení v důsledku stimulace krve po krvácení, může mít hematemézu. Pokud zvracení ihned po krvácení, je krev jasně červená, pokud krev po určitou dobu zůstane v žaludku a po působení žaludeční kyseliny zvrací, je hnědá v hnědé kávě. Kromě plivání je krev více vypouštěna ze střev. Vzhledem k tomu, že hemoglobin tvoří černý sulfid železa pomocí sulfidu střeva, vypouštěná krev je obvykle černou stolicí podobnou dehtu. Pouze když je množství krvácení velké a krev rychle prochází střevy, je vypouštěná krev tmavě červená nebo příležitostně jasně červená. Obecně platí, že pokud je množství krvácení velké, je zde černá stolice a hemateméza, když je krvácení malé, často se vyskytuje pouze černá stolice. Pokud je místo krvácení v dvanáctníku, hemateméza je méně častá.
(2) systémové příznaky způsobené krvácením: Pokud je krvácení pomalé, je množství malé, obvykle žádné zjevné systémové příznaky, pouze anémie po dlouhodobém krvácení. Pokud je množství krvácení rychlé a rychlé, může dojít k akutní ztrátě krve, jako je bušení srdce, studený pot a bledost, a dokonce k poklesu krevního tlaku.
(3) Příznaky primárního onemocnění: Nejběžnějšími příčinami žaludečního krvácení jsou vředová choroba, varixy jícnu, rakovina žaludku, rakovina jícnu nebo duodenální rakovina a akutní poškození žaludeční sliznice. Pokud krvácí z vředové nemoci, je před krvácením často anamnéza bolesti v horní části břicha, jedná-li se o rupturu varixů jícnu, je zaznamenána anamnéza cirhózy a klinické projevy cirhózy.
2. Endoskopické nálezy různých lézí
(1) Endoskopické projevy jícnových varixů obvykle sledují morfologii, velikost (průměr), umístění a přítomnost nebo nepřítomnost červených znaků (RC) vena cava.
(2) Endoskopické nálezy portální hypertenzní gastropatie PHG endoskopie ukázaly bledě červenou jemnou skvrnu nebo šarlatovou horkou vyrážku v žaludečním filmu. Žluto-bílá jemná síťová struktura byla nastavena do tvaru hada, tj. Mužské léze. Případy krvácení v žaludku mají často hemoragické červené skvrny v lézích hadí kůže.
(3) Endoskopické nálezy nově diagnostikovaných peptických vředů: Jednoduché vředy s nově diagnostikovaným krvácením mají odlišné endoskopické nálezy a jsou důležité pro posouzení, zda se mají rebleovat. Endoskopické nálezy se obvykle dělí na: aktivní krvácení, nehemoragické krevní cévy, adheze k krevním sraženinám, nevaskulární slizení: ploché skvrny, očištění základny.
Přezkoumat
Kontrola krvácení žaludku
1, rentgenové vyšetření: může porozumět místu krvácení a povaze léze.
2, gastroskopie: místo krvácení a jeho příčina mohou často rychle a správně diagnostikovat, byla uvedena jako upřednostňovaná metoda vyšetření.
3, selektivní angiografie: u výše uvedené diagnózy se nepodařilo potvrdit další vyšetření, více diagnostické hodnoty vaskulárních malformací.
4, radionuklidové zobrazení: detekce markerů z cévního přelévání, aktivní léze na krvácení.
5, obsahující test kapslové linie: umístění duodenálních distálních a proximálních jejunálních lézí způsobených krvácením má určitou hodnotu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace žaludečního krvácení
Akutní krvácení do žaludku je nejčastější příčinou krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, což představuje asi 70%. Mezi běžné nemoci způsobující akutní krvácení do žaludku patří akutní vředy způsobené léky, jako jsou žaludek, dvanáctníkové vředy, rakovina žaludku, hemoragická gastritida a orální aspirin, kortizon atd. .
1. Hemateméza a melena: Každý, kdo má nevolnost nebo zvracení v důsledku stimulace krve po krvácení, může mít hematemézu. Pokud zvracení ihned po krvácení, je krev jasně červená, pokud krev po určitou dobu zůstane v žaludku a po působení žaludeční kyseliny zvrací, je hnědá v hnědé kávě. Kromě plivání je krev více vypouštěna ze střev. Vzhledem k tomu, že hemoglobin tvoří černý sulfid železa pomocí sulfidu střeva, vypouštěná krev je obvykle černou stolicí podobnou dehtu. Pouze když je množství krvácení velké a krev rychle prochází střevy, je vypouštěná krev tmavě červená nebo příležitostně jasně červená. Obecně platí, že pokud je množství krvácení velké, je zde černá stolice a hemateméza, když je krvácení malé, často se vyskytuje pouze černá stolice. Pokud je místo krvácení v dvanáctníku, hemateméza je méně častá.
2, systémové příznaky způsobené krvácením: Pokud je krvácení pomalé, množství je malé, obvykle žádné zjevné systémové příznaky, pouze anémie po dlouhodobém krvácení. Pokud je množství krvácení rychlé a rychlé, může dojít k akutní ztrátě krve, jako je bušení srdce, studený pot a bledost, a dokonce k poklesu krevního tlaku.
3, příznaky primárního onemocnění: nejčastější příčinou krvácení do horní části gastrointestinálního traktu je vředová choroba, varixy jícnu, rakovina žaludku, rakovina jícnu nebo duodenální rakovina, akutní poškození žaludeční sliznice atd. Pokud krvácí z vředové nemoci, je před krvácením často anamnéza bolesti v horní části břicha, jedná-li se o rupturu varixů jícnu, je zaznamenána anamnéza cirhózy a klinické projevy cirhózy.
