neonatální omfalitida
Úvod
Úvod do zánětu novorozeneckého pupku Pupeční šňůra je průchodem plodu, který dodává výživu plodu a plýtvání vylučováním plodu do těla matky. Poté, co se dítě narodí, zdravotnický personál ligatuje a uřízne pupeční šňůru. Poté, co se pupeční šrot zlomí, pařez pupeční šňůry postupně uschne a ztenčí a zčerná. Obecně pupeční šňůra spadne 3 až 7 dní po narození dítěte a rána se snadno infikuje a pupeční šňůra nastane dříve, než pupeční šňůra spadne. Pupeční zánět znamená akutní zánět způsobený bakteriální invazí a reprodukcí pupečníku. Účinky podnětů cizího těla vedou k možnosti zánětu pupečníku. Po oddělení pupeční šňůry se rána zpožďuje a vlhká tekutá tekutina je počátečním příznakem infekce, následuje zarudnutí a otok kůže kolem pupeční šňůry, která ovlivňuje kůži. Pařez má hnisavé sekrece, hnis je páchnoucí a je vidět, že břišní stěna je edematózní a lesklá, tvoří celulitidu a subkutánní gangrénu. Chronický zánět často tvoří pupeční granulom, který zabraňuje hojení pupečních ran. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritonitida neonatální subkutánní gangréna celulitida sepse hnisavý portální flebitida
Patogen
Příčiny novorozeneckého zánětu
Bakteriální infekce (60%):
Když je pupeční šňůra přerušena nebo po jejím poškození, je to způsobeno nesprávnou pupečníkovou šňůrou nebo nesprávným ošetřením po narození. Dezinfekce není přísná, nesprávná péče může způsobit bakteriální kontaminaci a způsobit zánět pupečníku. Běžné patogeny: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, následované hemolytickými streptokoky nebo smíšené bakteriální infekce.
Ostatní (10%):
Účinky podnětů cizího těla vedou k možnosti zánětu pupečníku. Po oddělení pupeční šňůry se rána zpožďuje a vlhká tekutá tekutina je počátečním příznakem infekce, následuje zarudnutí a otok kůže kolem pupeční šňůry, která ovlivňuje kůži. Pařez má hnisavé sekrece, hnis je páchnoucí a je vidět, že břišní stěna je edematózní a lesklá, tvoří celulitidu a subkutánní gangrénu. Chronický zánět často tvoří pupeční granulom, který zabraňuje hojení pupečních ran.
Prevence
Prevence novorozeneckých zánětlivých zánětů
Klíčem k prevenci je přísná aseptická operace při poškození pupeční šňůry, pupeční šňůra a ligatura jsou přísně dezinfikovány. V případě nouze není dezinfekce během porodu přísná, pupeční šňůra by měla být znovu otevřena během několika hodin a pařez pupečníkové šňůry by měl být přísně dezinfikován.
Před a po uvolnění pupečníku by měla být plenka často vyměňována, aby byla pupečník čistá a suchá. 75% léčivého alkoholu lze použít k protržení pupečníku a 2-3 krát. Pokud dojde k potřísnění, měl by se při tření alkoholu uzel zvednout a otřít zevnitř ven, aby se skutečně dezinfikoval.
Je třeba také poznamenat, že by neměly být používány barevné léky, jako je fialová hořec a červená rtuť, protože barva léku může ovlivnit pozorování pupku, nepoužívejte práškové léky, jako je pyl borovice a pudr, který může stimulovat pupeční šňůru díky stimulaci práškových cizích těl. Chronický zánět tvoří granulom a není snadné ho léčit.
Pokud si všimnete zjevení zarudnutí nebo pupečníkového zánětu, jako je hnisavý výtok v pupečníku, měli byste včas jít do nemocnice.
Komplikace
Neonatální umbilikální zánět Komplikace, peritonitida, subkutánní gangréna, celulitida, sepse, hnisavý portální flebitida
Lehčí pupeční šňůra a pupeční kůže jsou mírně červené a oteklé a mohou být doprovázeny malým množstvím serózního výboje. V závažných případech jsou pupeční šňůra a pupeční šňůra zjevně červená a oteklá a sekrece je hnisavá a množství je často zapáchající. Může se rozšířit na okolní kůži nebo tkáň, což způsobuje břišní celulitidu, subkutánní gangrénu, peritonitidu, sepsu, portální flebitidu a později se může vyvinout portální hyperémie, cirhóza.
Příznak
Novorozenecké příznaky zánětu pupečníku Časté příznaky Navel bolest Novorozence krvácení do pupeční šňůry Umbilická šňůra zarudnutí pupečníkové infekce pupeční šňůra pupeční šňůra mokré pupeční šňůra zjevné zarudnutí a otok pupeční šňůry pupečníkové fosílie granulosa proliferace pupeční šňůry hnisavá sekrece více
Kořen pupeční šňůry je červený nebo se rána po odpojení nezhojí a pupečník je vlhký a plynulý. To je nejčasnější projev zánětu pupeční šňůry. Později je kůže kolem pupku červená a oteklá, pupeční fossa má serózní hnisavé sekrece se zápachem a kůže kolem pupku je červená a oteklá nebo tvoří lokální absces, sepsu a stav je kritický, což způsobuje peritonitidu a symptomy systémové otravy. Horečka, kojení, špatní duchové, podrážděnost atd. V případě chronického zánětu pupečníku se vytvoří pupeční granulom, což je malá třešňová červená hmota vyčnívající často s lepkavými sekrecemi, která se dlouho nevyléčí.
Přezkoumat
Neonatální zánět pupku
1, klinické projevy zarudnutí kořene pupečníkové šňůry nebo se rána po odloučení nezhojí, vlhká pupeční fossa, tekoucí voda, jedná se o nejčasnější projev zánětu pupečníkové šňůry. Později je kůže kolem pupku červená a oteklá a pupeční fossa má serózní hnisavé sekrece se zápachem a kůže kolem pupku je červená a oteklá nebo se vytvoří místní absces.
2, krevní rutinní vyšetření: krevní rutinní vyšetření je jedním z nejzákladnějších laboratorních testů. Krevní testy zahrnují červené krvinky, bílé krvinky, hemoglobin a počet krevních destiček.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace novorozeneckého zánětu
Diagnóza
Podle klinických projevů lze diagnostikovat.
Diferenciální diagnostika
Neonatální umbilikální zánět by měl být odlišen od následujících onemocnění
1. Umbilikální sinus je způsoben pupečníkovým koncem žloutkové trubice. Pečlivě zkontrolujte pupečník a vyhledejte sínus pomocí sondy nebo kontrastního činidla. Někdy je vidět, že sféroidní polypová tkáň je spíše střevní sliznicí než granulační tkáň, která se nazývá pupeční šňůra nebo pupeční polyp by měl být chirurgicky odstraněn.
2. Umbilická střevní fistula (žloutková trubice není uzavřena) Ve pupečníku je viditelná jasně červená sliznice se zaobleným výčnělkem, uprostřed je ústa, do pupku se vstříkne zápach nebo se vylučují tekuté výkaly, orální uhlí nebo kontrastní látka. Kontrola linky může potvrdit diagnózu. Potřebujete operaci.
3. Pupečníková uretrální fistula (ursální ureterální obstrukce) U pupku je často průchod jasné tekutiny, lokální injekce kontrastní látky může vstoupit do močového měchýře nebo retrográdní angiografie močového měchýře, aby se dostala na kůži, vstříknutím methylenové modři do pupku k vypuštění modré moči. Potřebujete operaci.
