Těhotenství komplikované genitální infekcí chlamydia trachomatis
Úvod
Úvod do infekce Chlamydia trachomatis v těhotenství s pohlavním ústrojím Infekce Chlamydia trachomatis v genitourinárním traktu je považována za pohlavně přenosnou nemoc a je jednou z pohlavně přenosných chorob, kterou vyžaduje Ministerstvo zdravotnictví. Těhotné ženy s genitální chlamydiovou infekcí mají dvě formy: nově aktivní infekce a latentní infekce původní chlamydie jsou vyvolávány těhotenstvím. Mezi rizikové faktory infekce chlamydií děložního hrdla u těhotných žen patří: malý věk sexuálního života, více sexuálních partnerů, nízká úroveň vzdělání, žádná obstrukční antikoncepce, trachom a těžká cervikální eroze. Pokud je u těhotné ženy zjištěno jedno z výše uvedených rizik, měla by být Chlamydia trachomatis neprodleně vyšetřena. Těhotné ženy trpící aktivní infekcí chlamydií mají riziko předčasného prasknutí membrán. Pokud k tomu dojde na začátku těhotenství, je náchylný k potratu. Jakmile je chlamydie detekována v děložním čípku těhotné ženy, měla by být přijata okamžitě. Infekce Chlamydia trachomatis v genitourinárním traktu je považována za pohlavně přenosnou nemoc a je jednou z pohlavně přenosných chorob, kterou vyžaduje Ministerstvo zdravotnictví. Chlamydia trachomatis není jen patogenem trachomu, ale také nejčastějším patogenem způsobujícím infekce ženského reprodukčního traktu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímatelná populace: těhotné ženy a novorozenci Způsob přenosu: sexuální přenos, vertikální přenos Komplikace: spontánní potrat, předčasné prasknutí membrán, novorozenecká pneumonie
Patogen
Etiologie infekce Chlamydia trachomatis v těhotenství s pohlavním ústrojím
Těhotné ženy s genitální chlamydiovou infekcí mají dvě formy: nově aktivní infekce a latentní infekce původní chlamydie jsou vyvolávány těhotenstvím.
Mezi rizikové faktory infekce chlamydií děložního hrdla u těhotných žen patří: malý věk sexuálního života, více sexuálních partnerů, nízká úroveň vzdělání, žádná obstrukční antikoncepce, trachom a těžká cervikální eroze.
Prevence
Těhotenství v kombinaci s prevencí infekce genitálního chlamydia trachomu
Pokud je u těhotné ženy zjištěno jedno z výše uvedených rizik, měla by být Chlamydia trachomatis neprodleně vyšetřena. Těhotné ženy trpící aktivní infekcí chlamydií mají riziko předčasného prasknutí membrán. Pokud k tomu dojde na začátku těhotenství, je náchylný k potratu.
Komplikace
Komplikace těhotenství s infekcí genitální chlamydie trachomatis Komplikace spontánní potrat předčasná ruptura novorozenecké pneumonie
1, těhotenství v kombinaci s infekcí genitální chlamydie trachomatis může nastat spontánní potrat, mrtvé narození, předčasné prasknutí membrán, předčasné porod, nízká porodní hmotnost, novorozenecká konjunktivitida, novorozenecká pneumonie.
2, těhotné ženy s genitální chlamydiovou infekcí se mohou vyskytnout svisle, mohou mít intrauterinní infekci, infekci porodního kanálu a puerperální sputum. Novorozenci jsou infikováni hlavně měkkým porodním kanálem. Novorozenecká chlamydiová infekce je systémové onemocnění. Chlamydiová infekce u novorozenců nejčastěji napadá konjunktivální konjunktivitidu, vyznačuje se mukopurulentními sekrecemi, hyperémií spojivek a papilární hyperplázií a průběh onemocnění může trvat až 1-3 měsíce. Může se také vyskytnout novorozená chlamydiová pneumonie.
Příznak
Těhotenství s infekčními symptomy genitální chlamydie trachomatis Časté příznaky Vaginální sekret vylučuje zvýšenou frekvenci močení s naléhavostí a dysurii močovou frekvenci cervikální hlen hnisavý výtok vaginální hnisavý výtok
Klinické příznaky jsou asymptomatické nebo mírné příznaky, u pacienta není snadné detekovat a průběh onemocnění je prodloužen. Příznaky těhotných žen po infekci jsou následující:
1. Cervikální mukositida Cervikální kanál je nejčastějším místem infekce chlamydií, 70% --- 90% chlamýdiové cervikální mukositidy nemá žádné klinické příznaky, příznaky jsou zvýšená vaginální sekrece, hnisavý hlen, krvácení po pohlavním styku nebo pohlavním styku Krvácení v období. Vyšetření hnisavého výtoku děložního hrdla, cervikální zarudnutí, slizniční valgus, zvýšená křehkost.
2. uretritida, jako je naléhavost, časté močení, dysurie atd.
3. Endometritida 30% - 40% cervikální vaskulitidy způsobené endometritidou, projevující se jako bolest břicha, zvýšené vaginální sekrece, nepravidelné vaginální krvácení.
4. Účinky na plod a novorozence Aktivní infekce mohou způsobit potrat, předčasný porod, předčasné prasknutí membrán a kojence s nízkou porodní hmotností. Mezi novorozenci narozenými neošetřeným těhotným ženám infikovaným chlamydií je 20% až 50% novorozenecké konjunktivitidy a 10% - 20% chlamydiové pneumonie.
Přezkoumat
Vyšetření těhotenství a genitální chlamydie trachomatis
1 cytologické vyšetření: inkluzní tělíska byla nalezena v epiteliálních buňkách pod mikroskopem;
2 Kultura Chlamydia trachomatis: nejcitlivější a specifická metoda pro diagnostiku infekce Chlamydia trachomatis;
3 Detekce antigenu Chlamydia trachomatis: včetně přímé imunofluorescenční a enzymově vázané imunosorbentové zkoušky;
4 Detekce nukleových kyselin Chlamydia trachomatis: Technologie PCR je vysoce citlivá, může také detekovat chlamydiální DNA, když je buněčná kultura negativní, ale měla by zabránit falešným pozitivům způsobeným znečištěním.
Detekce 5 sérových protilátek: Chlamydia IgG, IgM.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika infekce Chlamydia trachomatis v těhotenství s pohlavním ústrojím
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Uretritida Chlamydia trachomatis je třeba odlišit od uretritidy způsobené Neisseria gonorrhoeae a jinými patogeny.
2. Chlamydia trachomatis epididymitis je třeba odlišit od epididymitidy a torze varlat způsobené Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.
3. Proctitida Chlamydia trachomatis vyžaduje gonokokové, střevní bakterie (Shigella, Salmonella atd.), Protozoa (G. striata, E. histolytica, Cryptosporidium), virus (cytomegalovirus, Identifikace proktititidy způsobené adenovirem nebo podobně.
4. Chlamydia trachomatis cervicitis je třeba odlišit od gonokokové cervicitidy.
5. Novorozená Chlamydia trachomatis musí být spojena s Neisseria gonorrhoeae, tlustým střevem
Identifikace konjunktivitidy způsobené bakterií, Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes.
6. Neonatální Chlamydia trachomatis musí být spojena s virem (respirační syncytium)
Identifikace pneumonie způsobené viry, cytomegalovirem, adenovirem a chřipkovým virem), bakterií (streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, influenza bacillus, pneumokoky).
