vaginální prolaps
Úvod
Úvod do vaginálního prolapsu Vagína je rozdělena na přední stěnu vagíny a zadní stěnu vagíny, a proto se vaginální prolapsu také dělí na prolapsu přední stěny vagíny a prolaps zadní stěny vagíny. Vaginální prolaps je definován jako poškození nebo defekt podpůrné struktury pánevního dna. Přední a zadní stěna vagíny sestupuje z normální polohy podél vagíny a závažné případy vypadnou z vaginálního otvoru. Vaginální prolaps často kombinovaný s prolapsem dělohy nebo stresovou inkontinencí moči (kašel, námaha, nedobrovolný únik moči při běhu) nebo dysurie, časté močení a jiné příznaky, vážně ovlivňující kvalitu života žen, způsobující psychickou zátěž mnoha ženám, známým jako Je to „sociální rakovina“. Lehčí bez zjevných příznaků. Těžký člověk vědomě padá, záda je bolavá a z vagíny je blok, což je vlastně vypouklá přední stěna vagíny. Po dlouhém stání, po intenzivní činnosti nebo při přidávání břišního tlaku se hmota zvyšuje a pocit pádu je viditelnější. Pokud se pouze přední stěna vagíny spojí s močovým měchýřem, zadní roh močové trubice se stane ostrým, což často vede k dysurii a zadržování moči a dokonce i infekci sekundárními močovými cestami. Pokud je přední stěna vagíny úplně vypouklá, zadní roh močové trubice zmizí. Když se zvyšuje kašel, síla se zvyšuje a zvyšuje se břišní tlak. Přetečení moči se nazývá inkontinence napětí močí. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: močová retenční cystitida
Patogen
Příčina vaginálního prolapsu
Traumatické faktory (30%):
Poranění při porodu, jako je opožděná práce, dystokie a chirurgický výdej, mohou způsobit nadměrné roztažení a roztržení paracervikální tkáně, pánevní fascie, svalů pánevního dna a fascie.
Endokrinní faktory (30%):
Část menopauzy s časným nástupem (předčasné selhání vaječníků) nebo menopauzy při poklesu funkce vaječníků, snížení hladiny estrogenu a funkce podpůrné struktury reprodukčního traktu je oslabena, prolaps nebo zhoršení původního prolasu.
Vrozené vývojové faktory (20%):
Vrozená podpora strukturální dysplázie, chronického kašle atd. Může vést k prolapsu. Prolaps přední stěny pochvy je způsoben zejména nadměrným roztažením nebo roztržením stydkého děložního čípku a vazu močového měchýře Prolaps zadní stěny pochvy je způsoben prasknutím vláken ochlupení kaudálního svalstva.
Etiologie a patogeneze TCM : Čínská medicína se domnívá, že toto onemocnění je způsobeno nedostatečnou vrozenou genitální nadací nebo plodnou prací v místnosti, kolaterálním poškozením, ztrátou ledvin, pečetěním a zanedbáním povinnosti a žádným pruhem nebo nedostatkem ledvinových jangů, poledníků ztracených v teple; Nebo nedostatek ledvinového jin, nemůže vyživovat šlachy a způsobit, že jin klesne. Nebo slabost těla a slabosti žaludku, porod při porodu, předčasný porod nebo dlouhodobý kašel a jiná slabost sleziny, plynový pokles, nemohou brát vaginální stěnu.
Stručně řečeno, hlavním mechanismem tohoto onemocnění je nedostatek qi, nedostatek ledvin v důsledku virtuálního poklesu, deprese a disociace. Pokud nedostatek ledvin, nedostatek qi ovlivňuje funkci cytoplazmatického paláce, vede to k neplodnosti.
Prevence
Prevence vaginálního prolapsu
1. Menopauza je přechodné období od zralosti do stárnutí fyziologické funkce ženy a také přechodné období od zralosti do stáří. Během této doby funkce vaječníků postupně klesala, až nakonec zmizela. Ženy v menopauze a ve stáří na jedné straně proto v důsledku poklesu funkce vaječníků, hladiny estrogenu jsou nízké, tkáň pánevního dna a zařízení pro zastavení dělohy jsou slabé a napětí je sníženo. Na druhé straně, se vzrůstajícím věkem se ženská postava postupně oslabuje a také se snižuje tkáňové napětí celého těla. Ženy v menopauze a ve stáří jsou proto náchylné k vaginálnímu prolapsu, takže je nesmírně důležité zabránit vaginálnímu prolapsu v menopauze a stáří žen.
Gynekologické vyšetření
(1) Ženy v menopauze a stáří by měly věnovat zvláštní pozornost práci a odpočinku, vyhýbat se nadměrné únavě a věnovat více pozornosti udržování příjemné nálady, snižování psychické zátěže a odstraňování napětí, úzkosti a strachu.
(2) Práce by měla být přiměřeně odlehčena, aby nedošlo k těžké fyzické práci.
(3) Věnujte pozornost výživě, řádně cvičte a trvejte na provádění cvičení levator ani, abyste zabránili nadměrné relaxaci nebo předčasné regresi.
(4) Aktivní prevence a léčba senilní chronické bronchitidy a obvyklé zácpy, pravidelné systémové a gynekologické vyšetření, včasné odhalení a léčba různých běžných chorob u menopauzálních a starších žen.
(5) Včasné přijetí estrogenové substituční terapie. V případě systémových nemocí, jako je gynekologická onkologie, kardiovaskulární onemocnění, rakovina prsu, hyperlipidémie a hepatobiliární poruchy, je třeba neprodleně podstoupit substituční terapii estrogeny, která může zabránit zmírnění a zmírnění menopauzálních příznaků osteoporózou. A fyziologie vaginálního prolapsu a vyboulení vaginální stěny kvůli dysfunkci vaječníků nebo dokonce vymizení u starších žen.
2. Ženy musí během svého života podstoupit mnoho zvláštních fyziologických období a během těchto období zdravotní péče jsou také náchylné k nemocem. Mohou se vyhnout patologickému základu vaginálního prolapsu nebo jej omezit a zabránit vaginálnímu odloučení u menopauzálních a starších žen. Klíč k zavěšení.
(1) Posílení ochrany práce žen: Nadměrný váhový účinek a fyzická námaha jsou jedním z důležitých důvodů vaginálního prolapsu. Posílení ochrany práce žen je spolehlivou zárukou prevence a omezení vaginálního prolapsu.
(2) Udělejte dobrou práci v oblasti zdraví dospívajících: Ženy se nazývají dospívání ve věku 12 až 18 let. Vzhledem k tomu, že reprodukční orgány dospívajících vaječníků a samic nejsou plně vyvinuty, jsou ženy, které jsou náchylné k různým chorobám a ovlivňují normální vývoj a reprodukční dysplázii, ovlivněny vnějším a vnitřním prostředím, jejich svaly jsou slabé a napětí vazů je špatné. Existuje volná břišní stěna a bezmocné tělo se nazývá slabost. Tento druh člověka je obvykle doprovázen prověšením vnitřních orgánů (například ochabnutím žaludku atd.) Pokud se z nějakých důvodů zvýší nitrobřišní tlak, snadno se objeví vaginální prolapsu. Proto se péče o dospívající dospívající, aby se zajistilo zdraví žen a normální vývoj, prevence Výskyt vaginálního prolapsu má prvořadý význam.
(3) Věnujte pozornost zdravotní péči v menstruačním období: Přestože je menstruační období fyziologickým jevem žen v reprodukčním období, excitabilita mozkové kůry žen je během menstruace snížena a endokrinní postižení pánve je sníženo, takže je snížena systémová a místní rezistence. . Pokud nevěnujete pozornost zdravotní péči v menstruačním období, je snadné způsobit různá akutní a chronická onemocnění žen, která ovlivňují zdraví žen. Zejména ženy jsou během menstruace stimulovány nachlazením (hlavně studenou vodou), což může snadno způsobit dysfunkci vaječníků, což vede k menstruačním poruchám nebo dokonce amenoreě. Menší sekrece hormonů způsobuje, že podpůrná tkáň pánevní klesá a je náchylná k vaginálnímu prolapsu, a proto je při prevenci výskytu vaginálního prolapsu také velmi důležité posílení péče o menstruační období.
(4) Dobře vykonávat zdravotní péči během těhotenství: udělat dobrou práci v těhotenství žen, včasné odhalení a korekce abnormální polohy plodu, aby se zabránilo fetální dystokii, je také jedním z důležitých opatření k prevenci vaginálního prolapsu.
(5) Správné ošetření porodu: Poranění při porodu je důležitou příčinou vaginálního prolapsu. Čím delší je práce, tím vyšší je výskyt vaginálního prolapsu, který souvisí s větší pravděpodobností poranění závěsného zařízení a pánevní měkké tkáně podporující dělohu. Poškození způsobené první dodávkou je ještě kritičtější. U pacientů s vaginálním prolapsu je první výskyt po porodu asi 30%. Proto je nejdůležitějším článkem, jak zabránit vaginálnímu prolapsu správným zpracováním různých pracovních procesů při porodu a prevencí porodního poranění.
(6) Pečlivá příprava zdravotní péče v šestinedělí: Matce trvá 6 až 8 týdnů, než se vrátí z placenty do těhotenství. Tento proces zotavení se nazývá šestinedělí. Během šestinedělí jsou anatomické a fyziologické změny žen větší. Pokud se období nebere vážně, je pravděpodobné, že dojde k vaginálnímu prolapsu. Podle zpráv byla incidence vaginálního prolapsu během šestinedělí významně vyšší než u ostatních pacientů během prvního měsíce, přičemž incidence vaginálního prolapsu byla nejvyšší a představovala více než 85% všech případů. Je to způsobeno fyziologickými a patologickými změnami, které způsobuje děloha a její podpůrná struktura během šestinedělí v důsledku těhotenství a porodu. Před úplným obnovením je snadné vyvolat vaginální prolapsu v důsledku předčasného porodu (včetně těžké domácí práce). Proto svědomité provádění péče o šestinedělí má velký význam při prevenci vaginálního prolapsu.
(7) Udělejte dobrou práci v laktační péči: během laktace se zhoršuje funkce vaječníků. Zejména dlouhodobé kojení po porodu může způsobit atrofii dělohy v důsledku dlouhodobé funkce vaječníků, nosná struktura dělohy a závěsného zařízení je slabá a napětí a pružnost svalů pánevního dna se v tomto případě zvýší, pokud se zvýší břišní tlak, Nebo vnější faktory, jako je držení těla a síla, mohou vyvolat vaginální prolapsu. Během 1 roku představují pacienti s vaginální prolapií pouze 9% nebo méně a období laktace delší než 1 rok představuje více než 90%. Ukazuje, že incidence vaginálního prolapsu je významně zvýšena u těch, kteří kojili déle než jeden rok. Kromě toho se zjistilo, že poloha dělohy u žen po břišním tlaku v laktaci je nižší než v období bez laktace, a proto je důležitým opatřením k zabránění vaginálního prolapsu.
Komplikace
Komplikace vaginálního prolapsu Komplikace, retence moči, cystitida
1, prolaps vaginální přední stěny
Těžký člověk má pocit pádu a vyboulený materiál se zvyšuje, když je unavený nebo vyvíjí sílu. Postupně se může objevit dysurie a moč nemusí být vyčerpaná, při zadržování moči dochází často k cystitidě. Když se močová trubice vyboulí, může dojít k napětí močové inkontinence, protože zadní roh močového měchýře zmizí a vnitřní tlak močového měchýře překračuje tlak močové trubice při kašlání nebo zvyšování tlaku v břiše způsobuje nedobrovolné přetékání moči.
2, prolaps vaginální zadní stěny
Hrudka nebo boule v pochvě nebo vně pochvy může způsobit pocit těžkosti a nepohodlí a může způsobit bolest zad. Zejména po zvedání těžkých předmětů nebo svalů se projeví příznaky bolesti zad. V některých případech se mohou objevit příznaky inkontinence v moči, ale v jiných případech může mít prolaps opačný účinek, což ztěžuje dysurii. Pokud zadní stěna vagíny visí dolů, bude pro vás obtížné mít střevní pohyb. Nucené vyprázdnění může způsobit další prolapsu vaginální stěny, čímž se problém stává vážnějším.
Příznak
Příznaky vaginálního prolapsu běžné příznaky, bolesti zad, vulva
Lehčí bez zjevných příznaků. Těžký člověk vědomě padá, záda je bolavá a z vagíny je blok, což je vlastně vypouklá přední stěna vagíny. Po dlouhém stání, po intenzivní činnosti nebo při přidávání břišního tlaku se hmota zvyšuje a pocit pádu je viditelnější. Pokud se pouze přední stěna vagíny spojí s močovým měchýřem, zadní roh močové trubice se stane ostrým, což často vede k dysurii a zadržování moči a dokonce i infekci sekundárními močovými cestami. Pokud je přední stěna vagíny úplně vypouklá, zadní roh močové trubice zmizí. Když se zvyšuje kašel, síla se zvyšuje a zvyšuje se břišní tlak. Přetečení moči se nazývá inkontinence napětí močí.
Přezkoumat
Vyšetření vaginálního prolapsu
Fyzikální vyšetření:
Vaginální otvor je uvolněný nebo v perineu je stará trhlina. Přední stěna vagíny je sféricky vyboulená, měkká na dotek, může být snížena při ležení, zvětšena nebo posunuta dolů při zadržování dechu, příčný močový trakt zmizí, když se vydechne močová trubice, a když se močový měchýř vypouští, dochází k velkému vydutí, když moč močí. Oddálení, viditelná příčná deprese močové trubice, palpace a vaginální stěna a prostor na stěně močového měchýře; zadní stěna vagíny je sférické vyboulení, hmota se zvyšuje, když drží dech, vloží ukazováček do konečníku, prsty dopředu, můžete Ohyb do dutiny boule.
Vaginální prolaps lze rozdělit do tří stupňů podle stupně jeho prolapsu: 1 mírná vaginální přední stěna nebo vyboulení zadní stěny dosáhlo okraje hymen, nebylo vypouknuto ven z pochvy, 2 mírné: část přední nebo zadní stěny vagíny byla nafouknuta Z vaginy; 3 závažné: přední nebo zadní stěna vagíny se z pochvy vypoukla.
Zvláštní inspekce
1. Prolaps přední stěny pochvy: 1 vyšetření kovovým katétrem, katétr může být během katetrizace dotknut v přední stěně pochvy. 2 Angiografie uretry močového měchýře, zadní roh uretry a úhel sklonu uretry jsou v normálním rozmezí.
2. Prolaps zadní stěny vagíny: Když je vyšetřen konečník, konečky prstů mohou zasahovat do slepého vaku konečníku.
Diagnóza
Diagnóza vaginálního prolapsu
Za prvé, diagnostické body
(1) Zdravotní anamnéza: Často se vyskytují fyzické slabosti, jako je fyzická slabost, proliferace, opožděná práce, porodní asistentka, dystokie nebo poranění.
(B) klinické projevy: lehké asymptomatické, těžké pacienty se bolestmi zad, klesající smysl a zvýšené po postavení, pocit, že vagína má masivní prolapsu, zvýšené sekrece, někdy krvavé nebo hnisavé, břišní distenze, potíže s výtokem.
(3) Fyzické vyšetření: vaginální otvor je uvolněný nebo v perineu je stará trhlina. Přední stěna vagíny je sféricky vyboulená, měkká na dotek, může být snížena při ležení, zvětšena nebo posunuta dolů při zadržování dechu, příčný močový trakt zmizí, když se vydechne močová trubice, a když se močový měchýř vypouští, dochází k velkému vydutí, když moč močí. Oddálení, viditelná příčná deprese močové trubice, palpace a vaginální stěna a prostor na stěně močového měchýře; zadní stěna vagíny je sférické vyboulení, hmota se zvyšuje, když drží dech, vloží ukazováček do konečníku, prsty dopředu, můžete Ohyb do dutiny boule.
Vaginální prolaps lze rozdělit do tří stupňů podle stupně jeho prolapsu: 1 mírná vaginální přední stěna nebo vyboulení zadní stěny dosáhlo okraje hymen, nebylo vypouknuto ven z pochvy, 2 mírné: část přední nebo zadní stěny vagíny byla nafouknuta Z vaginy; 3 závažné: přední nebo zadní stěna vagíny se z pochvy vypoukla.
(4) Zvláštní inspekce
1. Prolaps přední stěny pochvy: 1 vyšetření kovovým katétrem, katétr může být během katetrizace dotknut v přední stěně pochvy. 2 Angiografie uretry močového měchýře, zadní roh uretry a úhel sklonu uretry jsou v normálním rozmezí.
2. Prolaps zadní stěny vagíny: Když je vyšetřen konečník, konečky prstů mohou zasahovat do slepého vaku konečníku.
Za druhé, diferenciální diagnostika
1. Prolaps prolapsu vaginální přední stěny a střední renální cysty, přední vaginální hmoty a prolaps dělohy.
2. Prolaps zadní stěny pochvy je odlišen od vypuzení střeva nebo vypuzení rekta.
