Sarkom dělohy
Úvod
Úvod do děložního sarkomu Sarcomaofuterus je skupina maligních nádorů pocházejících z tkáně hladkého svalstva dělohy, stromové dělohy, nitroděložní tkáně nebo extrauterinní tkáně. Histologickým původem je většinou myometrium nebo pojivová tkáň pojivové tkáně nebo endometria ve svalové vrstvě. Míra výskytu je asi 20% -40%, častější u žen ve věku 30-50 let, sarkom se nachází v různých částech dělohy, tělo je mnohem více než 15: 1 než děložní hrdlo. Děložní sarkom představuje 2 až 5% děložních malignit a věk dobrých vlasů je asi 50 let, zatímco sarkom děložního hroznu je častější u mladých dívek. Protože v rané fázi není žádný specifický příznak, je míra předoperační diagnózy pouze 30–39%. U benigních lézí pánevní dutiny je třeba se bez rozdílu vyhnout radiační terapii, nadměrná expozice záření může vést k výskytu sarkomu a neměla by být ignorována. Kromě toho je vzhledem k včasné detekci a diagnostice sarkomu obtížné provádět pánevní vyšetření a další pomocná vyšetření každých půl roku u žen před a po menopauze. Ženy v jakémkoli věku, pokud dojde k abnormální vaginální sekreci nebo nižšímu nepohodlí v břiše, by měly být okamžitě vyšetřeny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ascites
Patogen
Příčina děložního sarkomu
Příčina (80%):
Přesná příčina děložního sarkomu není známa. Někteří lidé si myslí, že souvisí s reziduí embryonálních buněk a intersticiálními buněčnými metaplasiemi. Infer. Vícenásobná primární vlákna z hladkého svalstva myometrium nebo děložní stěny.
Prevence
Prevence sarkomu dělohy
U benigních lézí pánevní dutiny je třeba se bez rozdílu vyhnout radiační terapii, nadměrná expozice záření může vést k výskytu sarkomu a neměla by být ignorována. Kromě toho je vzhledem k včasné detekci a diagnostice sarkomu obtížné provádět pánevní vyšetření a další pomocná vyšetření každých půl roku u žen před a po menopauze. Ženy v jakémkoli věku, pokud dojde k abnormální vaginální sekreci nebo nižšímu nepohodlí v břiše, by měly být okamžitě vyšetřeny. Posílit cvičení, zlepšit fyzickou zdatnost a zlepšit imunitu. Velkou výhodou je pravidelná účast na tělesných cvičeních, jako je zdravotní gymnastika, procvičování Qigong, Tai Chi, dělání gymnastiky, chůze atd. Každý, kdo trvá na fyzickém cvičení, bude mít silné tělo a odolnost vůči chorobám a málokdy trpí nemocí.
Komplikace
Komplikace děložního sarkomu Komplikace ascites
Existují tři hlavní způsoby přenosu děložního sarkomu:
1, šíření krevních linií je hlavní cestou přenosu krve do jater, plic a dalších částí těla.
2, sarkom přímo infiltrovaný, může přímo napadnout myometrium a dokonce dosáhnout serosové vrstvy dělohy, což způsobuje šíření a ascites v břišní dutině.
3, metastázy lymfatických uzlin, méně časté v časném stádiu, častější v pozdním stádiu, častější ve stupni malignity.
Příznak
Příznaky děložního sarkomu Časté příznaky Nižší břišní citlivost Vaginální krevní sekrece Vaginální sekrece Zvyšují břišní vaginální nepravidelné krvácení
1, abnormální vaginální krvácení: nejčastější příznaky, projevující se jako abnormální menstruace nebo vaginální krvácení po menopauze. Představuje 65,5% - 78,2%.
2, břišní masa: častější u sarkomu děložních fibroidů, hmotnost hmoty se rychle zvyšuje, pokud sarkom roste do vagíny, je často cítit ve vagíně. Děloha je často zvětšena, tvar je nepravidelný a struktura je měkká.
3, bolest břicha: je také častějším příznakem. Vzhledem k rychlému růstu fibroidů je břicho pacienta bolestivé nebo bolestivé.
4, zvýšené vaginální sekrece, může být serózní, krvavé nebo bílé, v kombinaci s infekcí může být hnisavý, faul zápach.
5, pokud je nádor velký, můžete stlačit močový měchýř nebo konečník s podrážděním, komprese žíly může nastat edém dolní končetiny.
6, pokročilí pacienti mohou mít hubnutí, anémii, horečku, systémové selhání, infiltraci pánevní hmoty do pánve, fixace se nemůže pohybovat.
Přezkoumat
Vyšetření děložního sarkomu
(1) B-ultrazvukové vyšetření: Může zobrazovat vnitřní strukturu děložního nádoru, stav okraje a signál krevního toku s nízkým odporem.
(2) předoperační diagnóza: nízká diagnostická rychlost leiomyosarkomu dělohy, vysoká diagnostická hodnota pro endometriální stromální sarkom a děložní maligní mezodermální smíšený nádor.
(3) intraoperační průřezové vzorky: předoperační diagnóza děložního leiomyosarkomu je méně diagnostikována, pokud intraoperační řez ukazuje, že hranice myomy a svalové vrstvy jsou nejasné, spirální struktura zmizí a ukazuje syrovou rybu, tkáň je křupavá Pošlete rychle zmrazené řezy, ale stále se spoléhejte na pooperační patologii parafinu, abyste potvrdili diagnózu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika děložního sarkomu
Diagnóza
Podle anamnézy, příznaků a příznaků může existovat možnost sarkomu dělohy. Pro maligní mezodermální smíšené nádory a většinu endometriálních stromálních sarkomů je segmentální kyretáž účinnou diagnostickou metodou. Scrape out pro patologické vyšetření může potvrdit diagnostiku. Faktor sarkomu dělohy je složitý a tkáň je příliš malá na to, aby mohla být diagnostikována jako adenokarcinom. Někdy může být nesprávný výběr vzorků nesprávně diagnostikován nebo zmeškán. Pokud je sarkom umístěn ve svalové vrstvě a nenapadl endometrium, nelze jej diagnostikovat pouze kyretáží. Ultrazvuk v B režimu a CT vyšetření mohou pomoci při diagnostice, ale konečná diagnóza musí být založena na patologických výsledcích biopsie. Chirurgické odstranění vzorků děložních fibroidů by mělo být také podrobně prozkoumáno, a pokud jsou podezřelé, měly by být pro potvrzení diagnózy použity zmrazené řezy. Děložní sarkom lze snadno metastazovat do plic, takže je třeba rutinně provádět plicní rentgenové záření.
Diferenciální diagnostika
1, leiomyosarkom dělohy by měl být odlišen od děložních myomů: děložní myomy nemají žádné zjevné příznaky, jen občas se vyskytují při gynekologických vyšetřeních nebo chirurgických zákrokech. Hlavní příznaky děložních myomů mohou mít menstruační změny (zvýšený menstruační tok, zkrácený cyklus nebo prodloužená menstruace atd., Mohou mít také nepravidelné krvácení), bolest (obecně ne, ale děložní myomy mají červenou degeneraci nebo fibroidy pediklu jsou obráceny a Submukózní fibroidy mohou způsobit akutní bolest břicha, když se u dělohy vyvinou spastické kontrakce a symptomy komprese (fibroidy stlačují močový měchýř), časté močení, dysurii a retenci moči. Močové myomy mohou při stlačení močovodu způsobit hydronefrózu. Zadní stěna dělohy může stlačit konečník, což způsobuje potíže se stolicí, zvýšené vaginální sekrece, neplodnost, anémii (dlouhodobý menstruační průtok může vést k sekundární anémii).
2, stromometrický sarkom endometria a endometriální polypy, submukózní fibroidy, jakož i diferenciace s intravenózní leiomyomatózou, maligní potenciál neurčené leiomyomy, a nakonec se spoléhají na patologické vyšetření parafinu pro identifikaci.
