intrakraniální hypotenzní bolest hlavy
Úvod
Úvod do intrakraniální hypotenze Intracraniální hypotenzní bolest hlavy se vztahuje k cerebrospinální tekutině, fistule nebo lumbální punkci po traumatu, takže cerebrospinální tekutina i nadále vyzařuje příliš mnoho z místa vpichu na vnější stranu meninges, což vede ke sníženému tlaku v páteřním kanálu a tkáň citlivá na bolest zadního fossa je tažena. Bolest hlavy způsobená dolní částí zad, běžnou bolestí hlavy po lumbální punkci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: závratě, poruchy vědomí
Patogen
Intrakraniální hypotenzní bolest hlavy
Příčina:
S výjimkou píštěl mozkomíšního moku, ke kterému dochází po poranění, jsou běžná onemocnění způsobena bolestmi hlavy po punkci bederní páteře, nadměrným výtokem tekutiny během bederní punkce nebo pooperačním výtokem mozkomíšní tekutiny z místa vpichu do meninges, což způsobuje pokles tlaku v páteřním kanálu. Tkáň zadní tkáně citlivé na fosílie je stažena dolů a způsobuje bolest hlavy.
Prevence
Prevence intrakraniální hypotenze hlavy
Při nošení v pase by měla být použita jemná jehla. Je užitečné zabránit bolestem hlavy po ležení po dobu 6 hodin.
Nemocniční péče: Když je intrakraniální tlak při klidu a sedativu nízký, dostává nemocnici hypotonický roztok, který stimuluje sekreci mozkomíšního moku k eliminaci bolesti. Běžně používaná léčiva se injikují intravenózně do sterilní destilované vody. Při vstřikování dávejte pozor na následující:
(1) Věnujte pozornost aseptické operaci.
(2) Upozorňujeme, že dávka a rychlost bolusu by neměla být příliš rychlá, aby se zabránilo intravaskulární hemolýze.
(3) věnujte pozornost pozorování výkonu pacienta, ať už je nachlazení, otupělosti končetin, bolesti zad, purpura a další včasné projevy hemolýzy, jakmile se zjistí, okamžitě přestaňte užívat lék a spolupracovat s lékařem na záchraně.
Péče o život: pacienti by měli pít více vody, věnovat pozornost práci a odpočinku, snižovat postavení na dlouhou dobu, je-li to nutné, sundat hlavu nízko až vysoko, aby zmírnili příznaky bolesti hlavy.
Komplikace
Intrakraniální hypotenzní bolesti hlavy Komplikace, závratě, poruchy
Obvykle se zotavuje přirozeně během 1 až 3 dnů, bez komplikací, může být doprovázen závratě a zvracením a závažné případy mohou mít vědomé poruchy.
Příznak
Příznaky intrakraniální hypotenzní bolesti hlavy Časté příznaky závratě bolest na čele závratě nevolnost a zvracení nevolnost neuralgie smyslová porucha závratě jednostranná bolest hlavy dětská bolest hlavy
Obvykle je tupá nebo pulzující bolest v týlní čele nebo na čele během několika hodin po operaci. Bolesti hlavy se zhoršují při sezení nebo stání. Po zádech se obvykle zotavuje během 1 až 3 dnů. Několik případů může trvat déle. Časem se mohou objevit závratě a zvracení a závažné případy mohou mít vědomé poruchy.
Přezkoumat
Vyšetření bolesti hlavy intrakraniální hypotenze
1. Hlavně udělejte CT hlavy, vyloučte léze zabývající se vesmírem.
2. Měření tlaku v bederní punkci: Podle typických klinických rysů ortostatické bolesti hlavy by měla být podezření na bolest hlavy s nízkým kraniálním tlakem. Měření v bederní punkci může snížit tlak mozkomíšního moku a snížit syndrom intrakraniálního tlaku (<70 mmH2O). V některých případech nemohl být tlak změřen a CSF nemohl být uvolněn, což byl „suchý vpich“. V několika případech se počet buněk CSF mírně zvýšil a hladiny proteinu, cukru a zeleného chloridu byly normální. Nemoc by měla být odlišena od některých nemocí, které způsobují ortostatické bolesti hlavy, jako jsou nádory mozku a míchy, syndrom komorové obstrukce, parazitární infekce, mozková žilní trombóza, subakutní subdurální hematom a cervikální spondylóza.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika intrakraniální hypotenzní bolesti hlavy
Onemocnění se liší od jiných typů bolestí hlavy a neexistuje žádná anamnéza lumbální punkce, lze identifikovat intrakraniální tlak.
1, migréna
Je to cévní bolest hlavy a je běžná u malých a středních dětí. Bolest hlavy se nachází na jedné straně čela, s pulzující a skákací bolestí, často doprovázenou nevolností a zvracením. U paroxysmální bolesti hlavy mohou být ve zorném poli před bolestí hlavy viditelné poruchy zraku, slepé skvrny nebo hemianopie nebo částečné bolesti hlavy bez jakéhokoli varování. Obvykle trvá hodiny nebo dny a jen velmi málo pacientů má migrénu. Malý počet pacientů s migrénou může koexistovat s bolestí hlavy v napětí, což ztěžuje rozlišení mezi nimi.
2, bolest hlavy klastru
Tento typ bolesti hlavy může být cévní a může být spojen s hypotalamickou dysfunkcí. Bolest hlavy se nachází na jedné straně čela a těžká se šíří po celé hlavě. Epizody bolesti hlavy jsou husté, intenzivní a bez aury. Bolest hlavy je rychlá a může se náhle zastavit. Útok byl provázen kongescí spojivek, slzami, rýmou a pocením a několika případy ptózy. Vyskytuje se několikrát denně a může nastat během spánku. Každá epizoda trvá několik desítek minut až několika hodin a může trvat několik dní až několik týdnů, ale remise může trvat několik měsíců až několik let. Po důkladném vyšetření anamnézy a záchvatu pacienta není těžké se ztotožnit s bolestí hlavy v napětí.
3, trigeminální neuralgie
Je to paroxysmální přechodná bolest v oblasti distribuce nervového trigeminálního obličeje. Každá bolest je jen několik sekund a vyskytuje se několikrát denně až několikrát. Bolest, jako je řezání nožů, pálení nebo akupunktura, je často vyvolána mytím obličeje, čištění zubů, povídáním a žvýkání. Pacienti často poukazují na místo, které vyvolává bolest, nazývané „spouštěcí bod“. Onemocnění se vyskytuje ve středním a starém věku a více se podílí druhá a třetí větev trigeminálního nervu. Pokud je postižena první větev, je třeba poznamenat, že by měla být odlišena od ETTH.
4, bolest hlavy způsobená intrakraniální chorobou zabírající vesmír
Mezi taková onemocnění patří intrakraniální nádory, intrakraniální metastázy, mozkové abscesy a mozkové parazitární nemoci. Tento typ bolesti hlavy je způsoben zvýšeným intrakraniálním tlakem, který je často doprovázen proudem zvracení a edémem fundusu, jak se onemocnění vyvíjí, ale v časném stádiu může být diagnostikováno jako napětí hlavy. U pacientů s krátkodobými bolestmi hlavy je kromě pozornosti na změny pozadí velmi důležité pečlivé neurologické vyšetření. Pokud se objeví příznaky, jako jsou patologické reflexy, je často naznačeno, že se nejedná o bolest hlavy typu napětí a mozek by měl být použit včas, aby bylo možné identifikovat CT nebo MRI.
5, bolest hlavy způsobená chronickou intrakraniální infekcí
Mezi taková onemocnění patří tuberkulózní meningitida, plísňová meningitida, cysticercosis (cysticercosis) meningitida a syfilitická meningitida. Všechny tyto meningitidy mají bolesti hlavy jako časné příznaky, obvykle doprovázené horečkou, ale někteří atypičtí pacienti, pouze nízká horečka v počátečním stádiu a meningální podráždění je negativní, je snadné je špatně diagnostikovat jako tenzní bolest hlavy. Proto, když se ptáme na anamnézu, pokud byla v minulosti anamnéza „nachlazení“ nebo podezřelého patologického reflexu, měla by být bederní punkce zvážena včas, aby se prověřilo tlakové, cytologické, biochemické, tryptofanové a inkoustové barvení mozkomíšního moku. Laboratorní test. Pokud je to nutné, měly by být testovány protilátky proti tuberkulóze krve a mozkomíšního moku, imunoanalýza na cysticercosis (cysticercosis) a syfilis, aby se potvrdila diagnóza.
