hilové lymfatické uzliny
Úvod
Úvod do hilar lymfadenopatie Hilarská lymfatická tuberkulóza je běžná u dětí a adolescentů a nazývá se primární syndrom s primární tuberkulózou a lymfangitidou. Primární tuberkulóza je charakteristická pro primární tuberkulózu. Primární tuberkulóza se také nazývá dětská tuberkulóza. Je to hlavní typ tuberkulózy u dětí po počáteční invazi tuberkulózy. Zahrnuje primární syndrom a bronchiální lymfadenopatii. Častější u dětí nebo dospívajících. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,012% Vnímaví lidé: dobré pro děti Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: pneumotorax, bronchiektáza, empyém
Patogen
Příčiny hilarní lymfatické tuberkulózy
Mycobacterium tuberculosis patří k aktinomycetám, mykobakteriím z rodiny mykobakterií a je patogenní kyselinovzdornou bakterií. Hlavně rozdělena na člověka, dobytek, ptáky, myši a další typy. Lidé, kteří jsou patogenní pro člověka, jsou hlavně lidské bakterie a hovězí bakterie jsou zřídka infikovány. Rezistence tuberkulózy na léčiva může být vytvořena vývojem vrozených bakterií rezistentních na léky ve flóře, nebo může být rychle vyvinuta díky použití samotného léčiva proti tuberkulóze v lidském těle. Bakterie. Bakterie rezistentní na léčivo mohou způsobovat potíže při léčbě a ovlivňovat účinnost.
Prevence
Prevence Hilar lymfatické tuberkulózy
1. Očkování BCG
BCG by měla být očkována u neinfikovaných osob, jako jsou novorozenci, rekruti a noví stážisté, s negativním testem na serotoniny, mladými pracovníky v nových zdravotnických jednotkách TB a adolescenty podstupujícími transplantaci ledvin.
2. Chemoprevention: Selektivní chemopreference infikovaných osob je následující:
(1) Úzké kontakty pacientů s bakteriucinem, jako jsou děti s pozitivním serotoninovým testem (bez BCG), silně pozitivní adolescenti.
(2) Děti a dospívající byli pozitivně testováni a test sputa v dospělosti byl silně pozitivní.
(3) Neaktivní tuberkulóza je jedním z následujících: 1 dlouhodobé velké množství glukokortikoidů, imunosupresiva, cytotoxická léčiva. 2 radiační terapie. 3 před a po gastrektomii. 4 rekruti, noví studenti, silný test pozitivní. 5 tuberkulóza a HIV dvojitá infekce, pacienti s AIDS s pozitivním testem. 6 Příjemci transplantovaných ledvin mají tuberkulózu nebo mají neaktivní tuberkulózu. 7 cukrovky kombinované s neaktivní tuberkulózou. 8 pacientů se silikózou (silikózou), kteří byli na test pozitivní.
Pro chemoprevenci je dospělý isoniazid 0,3 g / d, dítě 6-8 mg / (ks · d) a léčba trvá 6 měsíců.
3. Odstraňte zdroj infekce
Hlavním zdrojem infekce je tuberkulóza pozitivní na sputum (pozitivní na skvrnu), eliminace zdroje infekce je základním protiopatřením ke kontrole tuberkulózy. Hlavním cílem chemoterapie je počáteční léčba plicní tuberkulózy pozitivní na nátěr a opakovaná léčba plicní tuberkulózy pozitivní na nátěr.
Komplikace
Komplikace plicní lymfadenopatie Komplikace, pneumotorax, bronchiektáza
1, pneumotorax
Když jsou plicní dutina a sýrovité léze v blízkosti pleurální oblasti, může to způsobit tuberkulózní hnis. Vojenská tuberkulóza může způsobit bilaterální spontánní pneumotorax.
2. Endobronchiální stenóza
Způsobené endobronchiálními lézemi.
3, bronchiektázie
Opakovaná progrese a fibróza lézí tuberkulózy, které mají za následek destrukci normální struktury průdušek v plicích, mohou způsobit sekundární bronchiektázi, často opakovanou hemoptýzu. Často se nachází v horním laloku, nazývá se expanze suché větve. Může způsobit fatální hemoptýzu.
4, empyém
Pleurální výpotek exsudativní pohrudnice, pokud nebude léčen včas, může být postupně sýrován nebo dokonce hnisavý a stává se tuberkulózní empyém. Je to výsledek progrese kardiovaskulární a kavitární infekce plicní tuberkulózy, často se vyskytující po pneumotoraxu, doprovázený selháním a ztrátou odolnosti vůči infekci.
Příznak
Příznaky lymfatické tuberkulózy Časté příznaky Kašel s vysokou horečkou, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, obtížné dýchání, nízká horečka
Tento typ tuberkulózy může být při klinických projevech mírný nebo těžký, světlo může být asymptomatické, i když je fyzikální vyšetření, při zjištění transfuze hrudníku, závažné případy mohou mít příznaky tuberkulózy, jako je dlouhodobá nízká horečka, lehký kašel, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti atd. Častější děti, starší projevy akutní morbidity, častější u kojenců a malých dětí, náhlá vysoká horečka po dobu 2 až 3 týdnů, poté nízká horečka, ale celková situace je přijatelná, ale také se symptomy tuberkulózy. Pokud zvětšené lymfatické uzliny komprimují průdušnici a průdušku, může to být paroxysmální kašel nebo astmatická dušnost.
Přezkoumat
Vyšetření hilarní lymfatické tuberkulózy
1, fyzikální vyšetření plic nemohou být žádné pozitivní příznaky, pouze povrchové lymfatické uzliny.
2, krevní rutinní vyšetření: počet bílých krvinek se může zvýšit, jaderný posun doleva. ESR se zvýšila. Bakteriální kultura je někdy pozitivní. Většina tuberkulinových testů byla silně pozitivní.
3, rentgenové vyšetření: primární syndrom lze pozorovat jako příznaky podobné bipolárním činkám, bronchiální lymfatická tuberkulóza, viditelná hiliární lymfadenopatie nebo hilarní zánětlivá infiltrace.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hilarní lymfatické tuberkulózy
Diagnóza může být provedena na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
