Bacillus difficile enteritida
Úvod
Úvod do enteritidy Bacillus licheniformis Enteritida Clostridium difficile je způsobena Clostridium difficile (C. difficile) a je často spojena s používáním antibiotik, a proto je také známá jako průjem související s antibiotiky. V těžkých případech má tlusté střevo pseudomembránovou formaci zvanou pseudomembranózní kolitida. Pseudomembranózní enterokolitida je akutní zánět slizniční nekrotizace způsobený exotoxinem Clostridium difficile v tenkém střevě a tlustém střevě a má pseudomembránovou tvorbu. Převážně se projevuje jako průjem, bolest břicha, toxémie, šok atd. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: dobré ve věku 50–60 let, o něco více žen než mužů Způsob infekce: kontaktní infekce Komplikace: střevní obstrukce
Patogen
Příčiny enteritidy Bacillus licheniformis
Obtížné bacily jsou povinnými anaerobními bakteriemi, grampozitivní, mohou tvořit spory, žádná síla. Bakterie mohou produkovat čtyři metabolity: toxin A (enterický toxin), toxin B (cytotoxin), faktor peristaltické změny a nestabilní faktor, ty úzce související s patogenezí jsou A a B. Toto onemocnění se často vyskytuje po velkých chirurgických zákrokech nebo širokospektrálních antibiotikách, ale také u chronických plicních nemocí, jako je chronické plicní onemocnění, chronická hepatitida, cirhóza, aplastická anémie, leukémie, malignita, cukrovka, urémie, uštknutí hadem. Srdeční choroby, zejména srdeční selhání a infarkt myokardu, stejně jako střevní obstrukce, sepse atd. Bylo potvrzeno, že nemoc je způsobena proliferací grampozitivních anaerobních bakterií Clostridium difficile ve střevě a exotoxin může způsobit střevní slizniční nekrózu a vytvořit pseudomembrán. Pokusy ukázaly, že toxin Clostridium difficile může u křečků způsobit pseudomembranózní kolitidu, tento toxin má zřejmý cytotoxický účinek v tkáňové kultuře a zkříženě reaguje s toxinem Clostridium tuberculosis, což může být Neutralizující anti-toxiny. Širokospektrální antibiotika, zejména lincomycin (linamicin), clindamycin (clopidogrel), gentamicin atd., Protože mohou inhibovat růst normální střevní flóry, je obtížné rozlišit fusiformní spory Šlechtění bacil vytvořilo příznivé podmínky: vankomycin a neabsorbované sulfonamidy mohou účinně inhibovat růst klostridia, podle výzkumu exotoxin Clostridium difficile vytváří místo ve střevní sliznici. Schwartzmanova reakce způsobuje degeneraci a ischemickou nekrózu střevní sliznice, submukózy a dalších tkání v důsledku koagulace, trombózy a nekrózy cévní stěny v malých krevních cévách, které tvoří pseudomembrán, a navíc exotoxin může stimulovat cAMP systém mukózních epiteliálních buněk. Zvyšte sekreci vody a sodíku a zvyšte průjem.
Prevence
Prevence enteritidy Bacillus bacillus
Prevence tohoto onemocnění spočívá v přísné kontrole indikací pro použití antibakteriálních léků, zákazu zneužívání antibiotik, zejména u starších pacientů a poklesu obranné funkce těla. Antibiotika by měla být vybrána správně podle stavu, bakteriologie nebo testu citlivosti na léčivo a průběh léčby by měl být přísně kontrolován.
Komplikace
Komplikace bakteriální bacilové enteritidy Komplikace, střevní obstrukce
Perforace střeva, střevní obstrukce a toxický megakolon.
Příznak
Bakteriostatický bacillus enterovirové příznaky Časté příznaky Odtoková krvavá horečka stolice doprovázená bolestmi břicha, ...
Toto onemocnění se obvykle vyskytuje 5-10 dní po aplikaci antibakteriálních léků a může se také objevit první den po podání nebo 6 týdnů po ukončení léčby. Častými příznaky jsou průjem, bolest břicha, nadýmání, nevolnost a zvracení. Všichni pacienti měli průjem, většinou vodnatý, kašelovitý, krvavé stolice a pseudomembrány, které se vyskytovaly pouze u 5% až 10%. Může mít mírnou horečku a vysokou horečku, těžká bolest břicha může být doprovázena bolestí svalů a reboundů, zvýšené jsou i periferní bílé krvinky. V důsledku mukózního zánětu a exotoxinové stimulace je střevní absorpce narušena a tekutina proniká do střevního lumenu. Šok může nastat brzy, ale více v pozdějších stádiích. Může existovat oligurie nebo dokonce renální nedostatečnost. Často se vyskytují různé stupně horečky, tachykardie, systémové slabosti a jiné toxémie, někteří pacienti mají vzrušení, paralýzu, dezorientaci, zmatenost a letargii. Může se jednat o zřejmou dehydrataci, metabolickou acidózu, hypochloremii a hypokalémii, jako jsou poruchy metabolismu vody a elektrolytů, závažné případy jsou často doprovázeny poruchami vody a elektrolytů a příležitostně s perforací střeva, toxickým šokem a megakolonem atd. . Klinicky se časné nebo mírné případy tohoto onemocnění často označují jako průjem související s antibiotiky.V pozdějších stádiích onemocnění nebo v těžkých případech, jako je pseudomembrána, se nazývá pseudomembranózní kolitida.
Přezkoumat
Vyšetření enteritidy Bacillus licheniformis
1. Periferní krevní obraz a počet neutrofilů.
2, mikroskopické vyšetření stolice hlavně vidět bílé krvinky, okultní krevní test může být pozitivní.
3. Výkaly se kultivují s Clostridium difficile a Staphylococcus aureus nebo jinými bakteriemi.
4, test fekálního toxinového toxinu 1: 100 nebo více má diagnostický význam; neutralizační test na celuloidický cellolytický anti-toxin Clostridium je často pozitivní.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace enteritidy Bacillus licheniformis
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou nedostatečné, takže diagnóza je obtížná a mnoho případů bylo diagnostikováno při pitvě. Za účelem zlepšení míry včasné diagnostiky by pacienti s širokospektrálními antibiotiky nebo velkými chirurgickými zákroky, jako je bolest břicha, průjem, horečka nebo zhoršení nemoci, aniž by to ze zřejmých důvodů vysvětlovali, měli být upozorněni na možnost onemocnění a včasné rektální sigmoidální tlusté střevo. Mikroskopické vyšetření a střevní slizniční biopsie. První světelné vyšetření nebylo potvrzeno a stav se stále nezlepšoval, opakovaná endoskopie často pomohla potvrdit diagnózu. Histologické vyšetření: Toto onemocnění často zahrnuje dolní části tlustého střeva, takže rektální a sigmoidoskopie je jednou z důležitých diagnostických metod. Hlavním důkazem střevní sliznice pozorované pod mikroskopem jsou otoky, kongesce, eroze, vředy nebo granule. Vyvýšená skvrna nebo šedozelená nebo pseudomembránová taupe, která je roztavena do plachty. Lézie nemocné sliznice často vykazují akutní nebo chronický zánět, například počáteční diagnóza horního klku nebo pseudomembrána v blízkosti povrchu sliznice je nápomocná při diagnostice a rozlišení jiného zánětu tlustého střeva.
