Nekrotizující enteritida
Úvod
Úvod do nekrotické enteritidy Nekrotická enteritida je akutní enteritida spojená s infekcí Clostridium perfringens typu C. Nemoc se vyskytuje hlavně v tenkém střevě. Patologické změny jsou charakterizovány hemoragickou nekrózou střevní stěny a často akutním nástupem. Hlavními klinickými projevy jsou bolest břicha, krev ve stolici, horečka, zvracení a nadýmání. V těžkých případech mohou existovat komplikace, jako je šok, střevní paralýza a další příznaky, jako je perforace střeva. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: ústní komunikace Komplikace: střevní obstrukce, šok, diseminovaná intravaskulární koagulace
Patogen
Příčina nekrotické enteritidy
Mezi faktory náchylnosti patří: střevní ischemie, střevní infekce, porucha funkce střevní bariéry, syndrom respirační tísně, krvácení, asfyxie, vrozené srdeční onemocnění se srdečním selháním, sepse, šok, hypotermie, erytrocytóza a / nebo krev Vysoká viskozita, umělé krmení atd. Předpokládá se, že nástup tohoto onemocnění souvisí s infekcí bakterií Welchii produkující B-toxin (Clostridium perfringens typu C), která může způsobit nekrózu střevní tkáně a způsobit gangrenózní enteritidu.
Prevence
Prevence nekrotické enteritidy
1. Kromě vyhýbání se chladu a kontrole emocí je strava velmi důležitým aspektem. Pokud dáváte pozor na hygienu potravin, nejezte studená, tvrdá a zhoršující se jídla, alkohol a kořeněná koření. Vyvarujte se přejídání a přejídání studeného a mastného jídla. Včasná léčba střevních parazitárních chorob.
2, obvykle by měla posílit cvičení, jako je hraní Tai Chi, posílení pasu a posílení ledvin.
3, věnujte pozornost břiše, aby se udržovala v teple.
Komplikace
Komplikace nekrotické enteritidy Komplikace, střevní obstrukce, šok, diseminovaná intravaskulární koagulace
Může se jednat o lokální mezenterickou lymfadenopatii, změkčení, jaterní steatózu, akutní splenitidu, intersticiální pneumonii, plicní edém, další případy mohou být doprovázeny fokální nekrózou nadledvin. V těžkých případech mohou existovat komplikace, jako je šok, střevní paralýza a další příznaky, jako je perforace střeva.
1, střevní obstrukce: v důsledku úlohy bakterií, endotoxinů, kongesce střevní stěny, otoky, ztráta elasticity a peristaltiky, retence střev, symptomy střevní obstrukce. Klinicky špatně diagnostikovaná jako mechanická střevní obstrukce.
2, šok a difúzní intravaskulární koagulace (DIC): bakterie, absorpce endotoxinů v krvi, způsobující systémové otravy a hemodynamické poruchy, asi u čtvrtiny pacientů se může vyvinout toxický šok, nebo s DIC .
Příznak
Příznaky nekrotické enteritidy Časté příznaky Odtoková krvavá horečka stolice doprovázená bolestmi břicha, ... Krvavé stolice, vadnutí, nadýmání
1, bolest břicha, distenze břicha a bolest břicha jsou většinou náhlé, přetrvávající a mohou se zhoršit. Břišní bolest je většinou v pupeční nebo horní části břicha. Někteří pacienti mohou mít úplnou bolest břicha, která může mít v raném stádiu mírné nadýmání a poté se zhorší.
2, zvracení: bolest břicha, doprovázená nevolností, zvracením, pliváním žlučou, kávou nebo krvavou vodou.
3, průjem a krev ve stolici: stupeň je jiný, více než 10krát denně. Podle místa léze, rychlosti krvácení, ve střevní retenční době a střevní peristaltice mohou být stolicí krev, vývar, džem nebo černá stolice a často smíchány se shnilou tkání a zvláštním zápachem. Pokud je léze omezena v tenkém střevě, není po tomto jevu naléhavost.
4, příznaky otravy těla: v důsledku bakteriální, endotoxin translokace způsobené zánětlivou reakcí v těle může mít horečku nebo tělesná teplota nezvýší, apatická nebo podrážděnost, pokud je více křečí nebo kómatu, stav je vážný, dysfunkce více orgánů (MODS) a Mohou se vyskytnout střevní nekrózy.
5, příznaky kojenců a malých dětí: atypické, kojenci a více než 3 až 10 dní po narození. Kvůli předčasnému porodu nebo nízké tělesné hmotnosti byl přijat na jednotku intenzivní péče Během umělého krmení nebo při zřízení žaludeční trubice nazální výživa v důsledku neúplného stanovení polykajících reflexů u nezralých dětí se v žaludku objevila retence, následovala nadýmání, zvracení, krev ve stolici nebo horečka. , srdeční frekvence je příliš rychlá nebo pomalá, napětí břišních svalů, plynatost břicha, erytém břišní stěny a další příznaky. Obecně se věří, že čím menší je gestační věk, tím vyšší je výskyt AHNE. Výskyt dětí s nízkou porodní hmotností byl 12%.
Klinická klasifikace:
1, typ gastroenteritidy: pozorované v raných stádiích onemocnění mají bolesti břicha, vodnatou stolici, nízkou horečku, mohou být spojeny s nevolností a zvracením.
2, toxický šok: vysoká horečka, zimnice, apatie, letargie, slang, šok a další výkony, často se vyskytují během 1 až 5 dnů od začátku.
3, typ peritonitidy: zjevná bolest břicha, nauzea a zvracení, abdominální distenze a příznaky akutní peritonitidy, postižení nekrózy nebo perforace střevní stěny, krvavý výpotek v dutině břišní.
4, typ střevní obstrukce: břišní distenze, bolest břicha, časté zvracení, zastavení výfukového plynu, zvuky střev zmizí, je tam vak.
5, typ krvácení do střeva: krvavé nebo tmavě červené krvavé stoličky, množství může být až 1 ~ 2 l, zjevná anémie a dehydratace.
Přezkoumat
Vyšetření nekrotické enteritidy
1, krevní rutina: zvýšený výkon bílých krvinek, klasifikace fenoménu nukleárního posunu doleva, redukce červených krvinek, redukce hemoglobinu;
2, biochemické vyšetření krve: může mít hypoproteinémii, nerovnováhu elektrolytů, metabolickou acidózu, vysokou nebo nízkou hladinu cukru v krvi a další výkon.
3, funkce jater, ledvin a koagulace: V některých případech může dojít k poškození funkce jater a ledvin a projevům DIC.
4, fekální okultní krevní test je pozitivní.
5. Bakteriologická kultura krve a stolice Tento test pomáhá posoudit infikovanou flóru.
6. Rentgenový břišní film: Výkon rentgenového záření souvisí s vážností AHNE.Většina raného stadia může mít různé stupně inflace lumen ve střevě a intestinální mezera se mírně zvětšuje. V důsledku zánětlivého výpotku edému střevní stěny je vnitřní okraj střevní stěny rozmazaný. Jak nemoc postupuje, lze najít obraz střevní stěny. Obecně se předpokládá, že plyn ve střevní dutině prochází poškozenou sliznicí a vstupuje do submukózy nebo suberosalu. V důsledku toho se střevní mezera zvětšuje v důsledku zvýšené exsudace. V pozdním stádiu jsou fixované a rozšířené střevní píštěle, plyn portální žíly, ascites a pneumoperitoneum. Při posuzování vitality střev je často užitečné dynamické pozorování rentgenových změn ve střevech břicha. Rentgenové vyšetření klyzma barya by mělo být klasifikováno jako kontraindikace, protože může zhoršit krvácení nebo způsobit perforaci v akutní fázi.
7, kolonoskopie vláken: včasná detekce zánětu střeva a krvácení.
8, B-ultrazvuk: nepřetržité hromadění gastrointestinálního zobrazovacího zážitku, existuje trend doplňovat rentgenové vyšetření bude pohodlnější a rychlejší.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nekrotické enteritidy
1, historie stravování nečistá, v létě a na podzim, náhlý nástup těžké bolesti břicha, průjem a stagnace krve ve stolici, nevolnost a zvracení a zjevné příznaky otravy, by měly zvážit možnost onemocnění.
2, v závislosti na stadiu nemoci a výkonu pacienta, rozlište různé klinické typy: průjem a krvavý typ stolice, s hlavním průjmem průjem a krev ve stolici, typ peritonitidy, který vykazuje hlavně známky mezenterického zánětu; otravný typ, s výrazným šokem nebo s DIC; střevní obstrukce Typ, s charakteristikou akutní střevní obstrukce jako hlavního výkonu.
Fyzikální vyšetření:
Abdominální distenze, citlivost břicha může v důsledku zánětlivé exsudace vykazovat různé stupně peritoneálního podráždění, typu střeva, břišní hmoty, jako je například nekróza střeva, perforace může vykazovat typické příznaky úplné břišní peritonitidy. Pro osoby s toxickým šokem existuje mnoho nestabilních dýchacích a oběhových systémů, dušnost, nízký krevní tlak, zvýšený srdeční rytmus, duševní poruchy a kožní skvrny.
