Obstrukce krku močového měchýře u žen
Úvod
Úvod do obstrukce krku močového měchýře Ženská obstrukce krku močového měchýře (močového měchýře), známá také jako skleróza krku močového měchýře (nebo Marionova choroba), etiologie, patogeneze je složitá, stále existuje nedostatek jednotného porozumění, může to být hyperplázie vláknité tkáně krku močového měchýře, hypertrofie svalů krku močového měchýře, chronický zánět Ztvrdnutí a nerovnováha hormonálních žláz kolem močové trubice způsobená nerovnováhou hormonů u starších žen. Obstrukce krku močového měchýře je závažná a způsobuje dysurii nebo dokonce zadržování moči. Dlouhodobě způsobuje hydronefrózu a vyvolává stejné příznaky a výsledky jako hyperplázie prostaty u mužů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: ženy středního věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poškození ledvin
Patogen
Ženské obstrukce krku močového měchýře
Příčina onemocnění:
Příčina onemocnění je stále neprůkazná a existují zhruba následující pozorování: zánět, nezánět nebo stárnutí, ztvrdnutí vláknité tkáně svěrače a jeho přilehlých tkání, dlouhodobý krk močového měchýře; kvůli tvorbě kolagenu ve struktuře lokálních tkání Předpokládá se, že fibroblasty jsou onemocnění pojivové tkáně, vrozené malformace, zejména nervy krku močového měchýře, špatná stavba svalů: časné poškození nervů; vaginální, uretrální, chirurgická operace krku močového měchýře sekundární ke skleróze krku močového měchýře.
Patogeneze:
Patologické změny obstrukce krku močového měchýře jsou komplikovanější, a to zejména takto:
1. V mnoha případech má vzorek resekce krku močového měchýře hypertrofii hladkého svalstva, což má za následek hypertrofii svalstva na vnitřních ústech, podobně jako vrozená pylorická hypertrofie.
2. Bodian a kol. Zjistili, že tkáň hladkého svalstva krku močového měchýře byla z velké části nahrazena elastickou vláknitou tkání a byla tam hyperplazie vláknité elastické tkáně.
3. V některých případech patologických řezů močového měchýře jsou vidět hyperplastické žlázy, které jsou morfologicky velmi podobné mužské prostatě.
4. Submukozální zánětlivá infiltrace a zdrsnění edému v krku močového měchýře a velká část skvamózní metaplasie.
Prevence
Prevence obstrukce krku močového měchýře
Toto onemocnění se vyskytuje většinou u žen středního a staršího věku a může být spojeno se sníženou hladinou estrogenu a sníženou rezistencí na atrofii vaginální epiteliální uretry. Proto by se mělo po dlouhou dobu brát malé množství dlouhodobě působícího estrogenu. Věnujte pozornost očištění perineum. Hloubka zadní pery krku močového měchýře by měla být snížena na úroveň trojúhelníku. Vyhněte se nadměrnému elektrokauterii, abyste se vyhnuli pooperačnímu zjizvení. Inkontinence moči, pravidelná expanze močové trubice po operaci, dokud není močová linie hrubá a stabilní.
Komplikace
Komplikace obstrukce krku močového měchýře u žen Komplikace poškození ledvin
Pokud není diagnostikována a řádně ošetřena obstrukce krku močového měchýře, může to způsobit rozšíření a akumulaci vody v horních močových cestách a ovlivnění funkce ledvin. Těžká nebo kombinovaná infekce může způsobit vážné poškození poškození funkce ledvin.
Příznak
Symptomy obstrukce krku močového měchýře Časté příznaky Dysurová dysfunkce a retence moči Inkontinence Ztenčení močového toku nebo přerušené močení není plynulá frekvence poporodní močení nebo ...
1. Příznaky: hlavně progresivní dysurie, projevující se zpožděným močením, jemným tokem moči, umíráním moči, kapáním moči a postupně se objevují zbytková moč, retence moči a inkontinence přetečení.
2. Palpace krku močového měchýře: Krk močového měchýře lze pociťovat vaginou a tkáň krku může být různě zahušťována. Zejména je-li katétr zavázán v močové trubici, je zjevnější zahušťování tkáně krku.
Ženy se středním nebo starším pacientem s nevysvětlitelnou dysurií by měly zvážit sklerózu krku močového měchýře a měly by být dále vyšetřeny.
Přezkoumat
Ženské obstrukce krku močového měchýře
1. Močová rutina: viditelné bílé krvinky nebo hnisové buňky.
2. Test funkce ledvin a biochemické vyšetření krve: Pokud je funkce ledvin zjevně narušena, dojde k azotemii (krevní bílkovinný dusík, močovinový dusík, kreatinin atd.), Takže vyšetření nemůže odhalit poškození ledvin, fenol Červený (fenol sulfonftalinový PSP) vylučovací test může rychle připomenout hydronefrózu a renální funkce. Pacienti, kteří utrpěli poškození ledvin, by také měli změřit vazbu draslíku, sodíku, chloru a oxidu uhličitého, aby se stanovila přítomnost nebo nepřítomnost elektrolytů. Vyvážení rovnováhy, s nebo bez acidózy.
3. Cystoskopie: je nejdůležitější a nejintuitivnější metoda vyšetření. Pod mikroskopem je sliznice krku močového měchýře tuhá a edematózní, zadní ret je zdvižený, krk je zkrácený, otevřený pohyb je oslaben nebo zmizen a v močovém měchýři jsou viditelné trabekulární, malé komory a močovod. Chronické obstrukční změny, jako je vydutí.
4. Angiografie uretry močového měchýře: viditelná ztuhlost krku močového měchýře, během procesu močení je krk otevřený nebo neúplný, úzký krk a stěna močového měchýře je nerovnoměrná a někdy i tvorba divertikla.
5. Měření zbytkové moči: Podle množství zbytkové moči určete stupeň obstrukce, zvolte účinnou léčbu, ale lze ji také použít k pozorování účinku léčby.
6. Urodynamické vyšetření: V časném stádiu obstrukce je intravezikální tlak během močení vyšší než je normální a maximální průtok moči je normální.Když je obstrukce dále zhoršována a dekompenzace detruzoru, může být intravezikální tlak během močení snížen na normální. Tam byl zbytkový moč a maximální průtok moči byl snížen Zobrazovací urodynamika ukázala, že synchronní obraz ukázal špatnou otevřenost krku močového měchýře, když byl průtok moči blízko maximu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika obstrukce krku močového měchýře
1. Stenóza močové trubice: více anamnézy uretritidy a uretrální trauma, vaginální vyšetření se nemůže dotknout hypertrofické tkáně krku močového měchýře, uretrální uretrální striktura, zobrazovací urodynamika ukázala, že maximální průtok moči je prodloužen, průtok moči Když je rychlost blízko maximu, hrdlo močového měchýře je otevřené.
2. Neurogenní močový měchýř: Oba mají dysurii, retenci moče, renální močovodné hydropy, renální dysfunkci, ale pacienti s neurogenním močovým měchýřem jsou často spojováni s neurologickými poruchami, často s dyskinezí dolních končetin, digitální rektální vyšetření Je ukázána relaxace análního svěrače. Když je zvýšen břišní tlak, může být tok moči vyrovnán, katétr může být vložen do katétru nebo může močovodová dilatace plynule procházet a urodynamické vyšetření ukazuje, že detrusor močového měchýře nemá odraz a křivka měření tlaku je vodorovná čára.
3. Ženský uretrální syndrom: častější u žen vdaných mladých a středních let, časté močení, naléhavost, symptomy bolesti v moči, někteří pacienti mají dysurii, edém sliznice na vnější močové trubici, vylučování močové trubice a někdy i močové trubice Hemoroidy, fúze močové trubice a deštník hymen atd., Urodynamické vyšetření ukázalo hyperaktivní močový měchýř, slabost močového měchýře, distální uretrální zúžení a zvýšený uretrální tlak.
4. Močové polypy: relativně velké uretrální polypy, obstrukce močové trubice způsobené dysurií, je třeba identifikovat oba, uretrální polypy často viděné v močové trubici mimo ústa vykazovaly purpurově červenou hmotu, otvor močové trubice je patrnější, vezměte živou tkáň Vyšetření může být jasně diagnostikováno a při dilataci močové trubice existuje pocit blokády Cystoskopie ukazuje, že krk močového měchýře nevzrůstá a tkáň krku není hypertrofická a hypertrofická.
5. Močové kameny: dysurie, často mají v anamnéze dysurii nebo močovou obstrukci, rentgenový film močové trubice má neprůhledné stíny, vyšetření vaginální palpace se může dotknout kamene v přední stěně vagíny, když se močová trubice rozšiřuje Může se dotknout kamene, mít pocit blokování nebo tření s kamenem.
