chronická endometritida
Úvod
Úvod do chronické endometritidy Klinicky, s výjimkou tuberkulózní a senilní endometritidy, jsou jiné léze skutečně vzácné. I při širokém rozsahu chronických vedlejších zánětů může být endometrium stále zcela normální, hlavně kvůli dobrým drenážním podmínkám a periodicitě děložní dutiny. Endometriální exfoliace, takže je velmi malá šance, že zánět zůstane v endometrii po dlouhou dobu, takže se léze postupně zmenšují a mizí, ale pokud léčba v akutní fázi není kompletní, nebo často stále existuje zdroj infekce, lze ji opakovat. Klinické projevy chronické endometritidy nejsou zvláštní, ale pokud jsou kombinovány s anamnézou infekce, vaginálního výtoku a menstruačního toku, bolesti v pánevní oblasti a dysmenorey, tyto čtyři příznaky mají velkou hodnotu pro diagnózu. Lesion. Základní znalosti Podíl nemoci: 2% - 4% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sekundární peritonitida empyému dělohy
Patogen
Příčiny chronické endometritidy
Zánět bazální vrstvy (20%):
Přestože je endometrium periodicky odlupováno, jeho bazální vrstva se neodlupuje.Jakmile má bazální vrstva chronický zánět, může infikovat funkční vrstvu intimy po dlouhou dobu, což vede k chronické endometritidě.
Patogenní infekce (30%):
Po menopauze se v důsledku významného snížení hladin estrogenu v těle endometrium a vaginální sliznice stávají tenkými a náchylnými k patogenům, což vede k zánětu. Klinicky endometritida a vaginitida často koexistují.
Zbytek placenty atd. (15%):
Po porodu nebo potratu zůstává malé množství placenty nebo neúplnost připevnění placenty je často příčinou chronické endometritidy.
Vnější faktory (10%):
Intrauterinná zařízení mohou způsobit chronickou endometritidu.
Faktory dělohy (10%):
Děložní submukózní fibroidy a mukózní polypy mohou také způsobit chronickou endometritidu, těžká cervicitida může také způsobit chronickou endometritidu.
Dlouhodobá tubulární orofhoritida může vést k chronické endometritidě.
Může být také přítomna chronická endometritida bez zjevné příčiny. Většina patogenů pochází z flóry v pochvě.
Prevence
Prevence chronické endometritidy
1. Hygiena: Věnujte pozornost menstruační hygieně a zakažte sexuální život během menstruace, abyste zabránili invazi patogenních bakterií.
2. Reprodukční vzdělávání: věnujte pozornost antikoncepci, vyhněte se zbytečnému potratu, porodu a intrauterinnímu chirurgickému zákroku. Mělo by se provádět v pravidelné nemocnici s přísnou dezinfekcí, aby se zabránilo přímé kontaminaci během chirurgických operací.
3. Prevence infekce: Ženy s možností infekce by měly být léčeny preventivní protizánětlivou léčbou.
4. Postpartum pozor: předčasné porod ve stejné místnosti, je snadné přivést bakterie do reprodukčních orgánů manželky, což způsobuje endometritidu nebo zánětlivé onemocnění pánev, světlo nebo léčbu v čase, se stále může plně zotavit, ale mnoho lidí způsobilo dělohu Zničení membrány nebo okluze vejcovodů vede k celoživotní neplodnosti, dokonce i v akutní fázi bakterie pronikají z povrchu rány a jsou život ohrožující díky šíření krevního toku do sepse.
5. Pacienti s akutní endometritidou by měli být léčeni neprodleně a důkladně, aby nedošlo k dlouhodobému vyléčení a chronickému.
6. Vždy byste měli udržovat dobrou náladu, věnovat pozornost výživě, práci a odpočinku, zvyšovat odolnost a zlepšovat fyzickou zdatnost.
Komplikace
Komplikace chronické endometritidy Komplikace sekundární peritonitida empyému dělohy
Možné komplikace zahrnují empyém dělohy nebo perforaci dělohy.
1. Empyém dělohy, tj. Hromadění hnisu v děložní dutině. Když trpí chronickou endometritidou, je děložní hrdlo zablokováno, drenáž není hladká a sekrety jsou zadržovány v děloze a může dojít k empyému dělohy.
2. Perforace dělohy, gynekologické onemocnění, se vztahuje na celou tloušťku stěny dělohy způsobenou intrauterinním chirurgickým výkonem, což má za následek děložní dutinu a břišní dutinu nebo jiné orgány. Perforace může nastat ve fundusu, isthmu nebo cervikálním kanálu, z nichž nejběžnější je v isthmu. Může také proniknout do širokého vazu, zadní stěny močového měchýře, střevní fistuly a dokonce vytáhnout omentum, což vede k vnitřnímu krvácení, hematomu v širokém vazu a sekundární peritonitidě.
Příznak
Chronické endometriální příznaky, běžné příznaky, bolest břicha, dysmenorea, primární dysmenorea, leucorrhea, tupá bolest, lumbosakrální bolest, děložní krvácení
Klinické projevy chronické endometritidy nejsou zvláštní, ale pokud jsou kombinovány s anamnézou infekce, vaginálního výtoku a menstruačního toku, bolesti v pánevní oblasti a dysmenorey, mají tyto čtyři příznaky velkou hodnotu pro diagnózu. Diagnóza může určit příčinu onemocnění a eliminovat malignitu. Lesion.
Senilní endometritida je často diagnostikována jako rakovina endometria nebo rakovina děložního čípku, která musí být diagnostikována kyretáží. Obecně senilní endometritida málokdy krvácí.
Empyém dělohy někdy nemá žádné systémové příznaky, ale vzhledem k často komplikované senilní vaginitidě je někdy snadné připsat zápachu leucorrhea této lézi, zvláštní pozornost by měla být věnována přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny dělohy (implementace kyretáže) a měla by být také opatrná, aby nedošlo k otoku Velká měkká děloha je špatně diagnostikována jako ovariální cysta.
(A) Bolest v pánevní oblasti: Asi 40% pacientů si stěžovalo na bolest v dolním břiše během menstruačního intervalu a bolest v lumbosakrální oblasti.
(B) zvýšený vaginální výtok: kvůli zvýšené sekreci endometriálních žláz, obvykle tenké vodnaté, světle žluté, někdy krvavé leucorrhea.
(3) Menoragie: menstruace je stále pravidelná, ale množství menstruace je zdvojnásobeno a doba krvácení se také výrazně prodlužuje. Pouze velmi malý počet pacientů způsobuje anémii způsobenou masivním krvácením, které může být způsobeno zesílením intimy a zánětem a hyperémií. Je vzácné, někdy to může být krvácení na několik hodin nebo na 1 až 2 dny.
(D) dysmenorea: více se vyskytuje u nesezdaných žen, ale jen velmi málo dysmenorey může být způsobeno nadměrným zahuštěním intimy, brání normální degeneraci a nekróze tkáně, stimuluje nadměrné stahování dělohy.
Senilní endometritida často spojená s atrofickou vaginitidou a purulentním vaginálním výtokem a často obsahuje malé množství krve, často nepochopená jako maligní léze dělohy, když se objeví empyém dělohy, sekret je hnisavý a páchnoucí, kromě pacientů Kromě abdominální tupé bolesti mohou existovat příznaky systémové zánětlivé reakce, ale vyskytují se také asymptomatické.
Příznaky: pacienti s mírným zánětem, dvojitou diagnózu lze najít bez abnormalit, takže klinickou diagnózou je dysfunkční děložní krvácení, někteří lidé z 1 000 pacientů s dysfunkčním děložním krvácením pro patologické vyšetření zjistili, že 11% endometria Zánět.
Pokud se jedná o empyém dělohy, děloha je sféricky zvětšená, měkká a dokonce i hmota se nachází v horní střední linii pubické symfýzy.Někkost, jako například sekrece, může být přerušovaně vypouštěna skrze trubici krku a při vyšetřování spekulata je vidět krvavý hnis. Zvláštní vůně, často provázená akutní vaginitidou.
Přezkoumat
Vyšetření chronické endometritidy
Endometrium lze pro patologické vyšetření seškrábnout pod hysteroskopii, je vidět, že v endometriální stróze infiltruje velké množství plazmatických buněk a lymfocytů. Klinické projevy chronické endometritidy nejsou zvláštní, ale kombinace historie infekce, leucorrhea a menstruačního toku, bolesti pánevní oblasti a dysmenorea jsou čtyři hlavní příznaky, které mají velkou hodnotu pro diagnózu. Diagnóza může určit příčinu onemocnění a vyloučit maligní léze.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické endometritidy
1, fyzické příznaky: pacienti s mírným zánětem, dvojitá diagnóza lze najít bez abnormálních stavů. Někteří pacienti mohou mít mírně zvětšenou dělohu a něžnou citlivost. Pokud se jedná o empyém dělohy, děloha je zvětšená, měkká a něžná.
2, anamnéza: chronický endometriální zánět má často dlouhodobý zánět nebo zánět děložního čípku, dlouhodobé umístění nitroděložních zařízení, nečistou anamnézu pohlavního styku nebo věk v menopauze, více se senilní vaginitidou.
3, pomocné vyšetření: podmíněné může být seškrábnuto pod hysteroskopií endometria pro patologické vyšetření, v endometriální stróze může být infiltrace velkého počtu plazmatických buněk a lymfocytů.
4, klinické projevy: chronická endometritida projevující se hlavně jako nepravidelná menstruace, prodloužená Langem, bolest nebo vydutí dolního břicha, zvýšený vaginální výtok s hnisavým vylučováním doprovázeným zápachem, malý počet pacientů s nízkou horečkou v důsledku zánětlivých sekrecí zabil Intimita spermatogenní a chronické endometritidy by neměla být implantována do těhotného vajíčka a pacientka je neplodná.
