chronická salpingo-ooforitida
Úvod
Úvod do chronické tubální oophoritidy V akutní fázi tubální orofhoritidy, pokud je léčba odložena nebo neúplná, se po prodloužení prodlouží. V malém počtu případů mají patogenní bakterie slabou virulenci nebo stroj má silnou rezistenci a není zřejmý příznak, takže nezpůsobuje pozornost, je nesprávně diagnostikován a zpožďuje léčbu. Avšak v případě, že mnoho účinných antibiotik je dostatečně účinných k léčbě akutní tubulární orofhoritidy, byla možnost akutní přeměny na chronické léze výrazně snížena. Pouze infekce tuberkulózy jsou obecně chronickými chorobnými procesy. Gynekologické vyšetření ukazuje, že děložní čípek má mnoho erozí, valgus, hnisavou hnisavou leucorrhea, dělohu, často ohýbání dozadu nebo dozadu, aktivita je horší než obvykle, obvykle pohybuje bolestí děložního čípku nebo těla těla, mírně pouze v bilaterálních vazbách V místě zahušťování vejcovodu: ve vážných případech lze velikost pánevní dutiny nebo zadní strany dělohy najít v různých velikostech, nepravidelná a pevná hmota, více něha, silné a lepivé stěny, těžká cystická Většina mas jsou abscesy, zeď je tenká, napětí je velké a člověk je mírně aktivní, většinou hydrosalpinx. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mimoděložní mimoděložní mimoděložní těhotenství
Patogen
Příčiny chronické oophoritidy vejcovodů
Typ lézí chronické tubální oophoritidy lze zhruba rozdělit do čtyř typů: hydrosalpinx, tubulární empyém, vedlejší zánětlivá hmota a intersticiální salpingitida.
(1) Hydrosalpinxové a tubulární ovariální cysty: (Hydrosalpinxové a tuboovariální cysty): Hydrops vajcovodů endometritida způsobuje aretaci koncových deštníků, hromadění exsudátů v lumen a některé jsou tubulární empyém, část Dlouhodobá absorpce a zkapalnění hnisu, ve formě serózní, se vyvinula v hydrosalpinx, jako je absces vaječníku vajcovodu, tvorba cyst vaječníku vajcovodu (voda), navíc, někdy v důsledku zánětu vaječníků způsobeného folikulárním prasknutím, blokovala tvorbu folikulárních cyst, nebo Když folikul praskne, bakterie vstoupí do mezery a vytvoří zánětlivý výpotek. Později vytvoří vaječníkovou cystu vajcovodu s vejcovodem. Trubní voda není často příliš velká, všechny mají průměr menší než 15 cm a ampula je stejná jako vejcovod. Tvar vejcovodu může být až 10 ~ 20 cm v průměru. Oba jsou vidět v případech, kdy se zánět po mnoho let neobnovil. Vzhled je hladký, stěna trubice je kvůli otoku tenká a průsvitná a trubkové hydropy mají obvykle jemnou membránu podobnou šňůru a pánevní peritoneální adhezi. Jednotlivec je však volný, protože distální zvětšení je těžší a dokonce i proximální konec (isthmus) je osou a hydrosalpinx je obrácen (obr. 1). Běžnější je, že hydrosalpinx je často dvoustranný, a jeho děloha je někdy pouze volná a uzavřená, a proto, když rentgenová rentgenová rentgenová rentgenová rentgenová rentgenová snímek nebo rentgenový snímek může ukázat typický obraz tubulární vody, několik případů tvrdí, Občas se z pochvy vypouští velké množství přerušovaného nebo přerušovaného malého množství vody. Může to být způsobeno zvýšením tlaku v hydrosalpinxu. Výtok je způsoben volně uzavřenou vejcovodem. Po velkém počtu vaginálních výbojů může pánevní vyšetření odhalit originál. Některé bloky zmizely.
(B) empyém vejcovodů, ovariální absces vejcovodů: (pyosalpinx a tubo-ovariální absces): tubulární empyém po dlouhou dobu, lze opakovat akutní záchvaty, zejména v těsném kontaktu s pánevní střevní trubicí, infiltrací E. coli a sekundární smíšenou infekcí, Když je tělesný odpor oslaben, zbývající empyém vejcovodů může být také stimulován vnějším světem, jako je přepracovaný, sexuální život, gynekologické vyšetření atd. A akutní recidiva v důsledku lokálního přetížení před a po menstruaci, v důsledku opakujících se epizod, výšky zdi vejcovodu Fibróza a zahušťování a přilnavost k přilehlým orgánům (děloha, zadní lalok širokého vazu, sigmoidní tlusté střevo, tenké střevo, konečník, pánevní dno nebo boční stěna pánve), je-li po ošetření stabilizován, hnis je zkapalněn do formy tubálních hydropů, Může se stát stále viskóznějším a postupně se nahrazuje granulační tkání a občas lze nalézt kalcifikační nebo cholesterolové kameny.
(3) Adenexitida: chronický zánět vaječníků, který může tvořit zánětlivou fibrózu a vytvářet relativně solidní zánětlivou hmotu, obvykle menší, jako je střevo, omentum, děloha, pánevní pobřišnice, močový měchýř atd. Adhezivní, může tvořit velkou hmotu, hmota může být také vytvořena po operaci pánevního zánětu, v tomto okamžiku se zachovanými orgány, jako je vaječník nebo část vejcovodu, pánevní pojivová tkáň nebo sub-chtíček, střevo, omentum Pokud se stal blokem chronického zánětu, je obtížnější zánět zcela rozptýlit nebo úplně zmizet hmotu.
(D) chronická intersticiální salpingitida (chronická intersticiální salpingitida): chronické zánětlivé léze zanechané akutní intersticiální salpingitidou a chronická oophoritida souběžně, vykazující ve svalové vrstvě bilaterální zesílení trubek, fibrózu V pobřišnici mohou být malé zbytky hnisu. Klinickými projevy jsou ztluštění připevnění nebo ztluštění šňůry. Mikroskopické vyšetření vejcovodů má lymfocyty a rozsáhlou infiltraci plazmatických buněk. Kromě toho může být vytvořena nodulární nodulární salpingitida. Jedná se o rezidua chronických zánětlivých lézí vejcovodu, léze jsou omezeny hlavně na istmusmus vejcovodu. V těchto případech se v isthmu objevují zjevné uzly a uzliny mohou být někdy velké. Froidy připomínající děložní rohy, abnormální tloušťka svalové vrstvy při mikroskopickém vyšetření. Do svalové vrstvy mohou být zapojeny endometriální záhyby, které se podobají endometrióze, kterou lze odlišit nedostatkem endometriální strómy. Jednotlivé svalové vrstvy mají infiltrované lymfocyty a plazmatické buňky.
Prevence
Prevence zánětu vaječníků chronickou vejcovodem
Aktivní a důkladná léčba akutní tubální orofhoritidy, pánevní peritonitidy, je klíčem k prevenci výskytu tohoto onemocnění, jako je již trpící tímto onemocněním, by měla být aktivně léčena lékařem a vytrvat, aby nedošlo k oddálení nemoci na dlouhou dobu, obtížně vyléčit, obvykle by měla věnovat pozornost Osobní hygiena a menstruační doba k prevenci chronických infekcí Kromě toho, protože nemoc je tvrdohlavá a opakující se, často to zvyšuje psychickou zátěž pacienta, a proto je nutné prokázat důvěru v to, že pacient musí vyhrát, udržovat pohodlnou náladu, aktivně cvičit a zvyšovat fyzickou zdatnost. Zlepšit odolnost proti chorobám.
Komplikace
Komplikace orofhoritidy s chronickým vejcovodem Komplikace, mimoděložní těhotenství, neplodnost
V mimoděložním těhotenství může vejcovod způsobit adheze v důsledku zánětu, stojaté vody nebo empyému a obě strany mohou způsobit neplodnost.
Příznak
Chronické vaječníkové symptomy vaječníků Časté příznaky Bolesti břicha Dysmenorrhea Ovariální dysfunkce Močová cystická masa Sexuální styk Bolest Absces Deprese
V případě akutního zánětu pánevního genitálu lze výše uvedené příznaky považovat za chronický zánětový zánět. I když neexistuje žádná akutní anamnéza, výše uvedená řada symptomů může být vysoce podezřelá. Například pouze para-děložní tkáň je mírně zahuštěna bez hmoty. Pak můžete provést vyšetření tubální tekutiny, jako je tubální selhání, vyšetření chronické tubální tekutiny, jako je prokázaná fallopian trubice, diagnostika chronické salpingitidy může být v zásadě stanovena.
(1) Bolesti břicha: V dolním břiše jsou různé stupně bolesti, většinou skryté nepohodlí, bolestivost v dolní části zad a kotníku, otok, pocit pádu, často zhoršený únavou, v důsledku pánevních adhezí, může dojít k močovému měchýři, bolesti rektální výplně nebo čety Bolest ve vzduchu nebo jiné příznaky podráždění močového měchýře, jako je časté močení, těžké a těžké.
(2) nepravidelná menstruace: při časté menstruaci je nadměrný menstruační průtok nejčastější, může být důsledkem kongesce pánve a dysfunkce vaječníků v důsledku chronického zánětu vedoucího k fibróze dělohy, nedostatečnosti dělohy nebo adhezi způsobené abnormální polohou dělohy Atd., Může způsobit další menstruaci.
(3) Neplodnost: Sama vejcovod je napadena nemocí, tvoří blokádu a způsobuje neplodnost, a častěji je neplodnost.
(D) dysmenorea: v důsledku pánevního přetížení způsobeného dysmenoreou v krevním stázi, většinou v prvním týdnu před menstruací, je bolest břicha, blíže menstruačnímu období, závažnější, až do menstruačních křečí.
(5) Ostatní: jako je zvýšený výtok z pochvy, bolestivý pohlavní styk, gastrointestinální poruchy, únava, poranění nebo nedostatečná práce, mentální a neurologické příznaky a deprese.
(6) Známky:
1. Vyšetření břicha: Existuje jen několik dalších pozitivních nálezů, s výjimkou mírné citlivosti na dolním břiše.
2, gynekologické vyšetření: děložní čípek je erozivnější, valgus, hnisavý hnisavý výtok, děloha často dozadu nebo bráněná, aktivita je horší než obvykle, obecně pohybující se děložním čípkem nebo bolestí těla těla, mírnost je pouze ve dvojnásobku Boční nástavce jsou zesíleny vejcovodem ve tvaru kordu, v závažných případech mohou být rozdrceny na obou stranách pánve nebo na zadní straně dělohy. Nepravidelné a pevné hmoty, něha, silné a lepivé stěny, těžké Většina cystických hmot jsou abscesy, ty s tenkými stěnami, velkým napětím a mírně aktivním, většinou hydrosalpinxem.
Přezkoumat
Chronická orofhoritida vejcovodů
1. Vyšetření břicha: Existuje jen několik dalších pozitivních nálezů, s výjimkou mírné citlivosti na dolním břiše.
2, gynekologické vyšetření: děložní čípek je erozivnější, valgus, hnisavý hnisavý výtok, děloha často dozadu nebo bráněná, aktivita je horší než obvykle, obecně pohybující se děložním čípkem nebo bolestí těla těla, mírnost je pouze ve dvojnásobku Boční nástavce jsou zesíleny vejcovodem ve tvaru kordu, v závažných případech mohou být rozdrceny na obou stranách pánve nebo na zadní straně dělohy. Nepravidelné a pevné hmoty, něha, silné a lepivé stěny, těžké Většina cystických hmot jsou abscesy, ty s tenkými stěnami, velkým napětím a mírně aktivním, většinou hydrosalpinxem.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické orofhoritidy vajcovodů
Diferenciální diagnostika
(1) Identifikace se starým mimoděložním těhotenstvím: Historie obou je odlišná. Starší mimoděložní těhotenství často trpí krátkodobým zpožděním menstruace, náhlou bolestí dolního břicha doprovázenou nevolností, závratě a dokonce i synkopou a dalšími příznaky vnitřního krvácení, může být sníženo samo o sobě nebo dokonce návratem do normálního života a později Opakuje se náhlá bolest břicha, skrytá bolest a poklesající pocit po útoku, vědomá hmota v dolním břiše, malé množství krvácení do pochvy atd., Liší se od chronické anémie, mají anémii, dvojitou diagnózu, balíček Blok je většinou na jedné straně, je pevný a elastický, tvar je mimořádně nepravidelný a něha je lehčí než zánět, může být diagnostikována odsátím staré krve nebo malé krevní sraženiny přes zadní malleolus.
(B) identifikace s endometriózou: někdy obtížné identifikovat, kvůli běžné dysmenoreě, menstruaci, bolesti při pohlavním styku, bolesti střev, neplodnosti a pánevní hmotě, adheze a další známky snadno zaměněné, pečlivě zeptané na historii, dělohu Dysmenorea membránového ektopického onemocnění je progresivní a stále intenzivnější. Před menstruačním obdobím je menstruační období intenzivní a trvá až několik dní po menstruaci. Většina z nich je primární neplodnost, žádný vaginální výtok a zánětlivá anamnéza a dvojitá diagnóza je zesílena. Přilnavost k zadní stěně zadní dělohy, jako jsou vazy vazů dělohy, lze snadno diagnostikovat, množství je často bez tohoto příznaku, může být pomocí hysterosalpingografie nebo laparoskopie získána správná diagnóza.
