pánevní peritonitida
Úvod
Úvod do pánevní peritonitidy Zánět ženského pánevního genitálu, často doprovázený různými stupni pánevní peritonitidy (pelvicperitonitida). Závažné případy zánětlivých změn v celé pánvové pobřišnici, ve velmi malém počtu případů, se mohou dokonce rozptýlit do celého břicha a stát se difuzní peritonitidou. Někdy v důsledku pánevní peritonitidy nebo jiných orgánových zánětlivých lézí v břiše se hnis hromadí v nejnižší části břišní dutiny - děložní rektální fosílii a tvoří rektální absces dělohy. Pacient má vysokou horečku, zimnici, tělesnou teplotu do 40 ° C nebo vyšší, silnou bolest břicha v podbřišku, přetrvávající, často nauzea, zvracení, zvýšenou aktivitu; močení, bolest při pohybu střev, průjem nebo zácpu, pacienti rádi berou Obě nohy jsou horizontálně ohnuty, aby zmírnily napětí a bolest v břišní stěně.V těžkých případech může dojít k podrážděnosti, systémovému selhání a dokonce i bezvědomí, ochrnutí a kómatu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 4% Vnímaví lidé: ženy. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní difúzní peritonitida
Patogen
Příčiny pánevní peritonitidy
Za prvé, akutní zánět tubusu šířil akutní zánět vejcovodu, hnis v lumenu přetéká břišní dutinou nebo přímé šíření zánětu kolem vejcovodu způsobuje zánětlivé léze v pánevní pobřišnici.
Za druhé, sekundární k pánevní celulitidě.
Za třetí, jiná chirurgická onemocnění, jako je apendicitida, perforace divertikulitidy.
Celá pánevní peritoneální kongesce, velké množství serózního exsudátu obsahujícího fibrin, se stalo chronickým, děloha, připevnění a střevní trubice byly značně ulpěny na hmotě a omentum ulpělo z pánevního vstupu jako střecha na jiné orgány, aby vytvořily balíček. Zánětlivá hmota, tato adheze má určitý účinek na sebeobranu, omezuje zánět do pánevní dutiny, zabraňuje difúzi do celého břicha, absorpční kapacita pánevního pobřišku je nižší než absorpce horního břicha a může omezit absorpci toxinů, ale adhezivní mezera stále zůstává. Jsou přítomny exsudáty, někdy s několika malými abscesy a některé mohou být zcela absorbovány, s výjimkou těsných adhezí.
Prevence
Prevence pánevní peritonitidy
1. Dbejte na hygienu. Především by ženy měly věnovat pozornost zdraví a sexuálnímu životu po menstruaci, po porodu a potratu.
2. Vyvarujte se infekce. Pro tok lidí by mělo uvolnění prstenu, další operace dělohy a porod, jít do pravidelné nemocnice, aby se zabránilo dezinfekci není přísná, uměle způsobená infekce.
3. Udržujte svou náladu šťastnou a věnujte pozornost práci a odpočinku.
4. Sexuální život je zakázán při krvácení do pochvy.
Komplikace
Komplikace pánevní peritonitidy Komplikace, akutní difúzní peritonitida
Oddělení komplikací vyvinulo difúzní peritonitidu a děložní rektální absces.
Příznak
Příznaky peritoneálního zánětu pánve Časté příznaky Peritonitida, vysoká horečka a peritoneální peritonitida, průjem, podrážděnost, krevní tlak, deska, abdominální kóma, zácpa studeným potem
Protože akutní pánevní peritonitida je zřídka primární, existuje před zahájením akutního zánětu pánevních orgánů v anamnéze.
Pacient má vysokou horečku, zimnici, tělesnou teplotu do 40 ° C nebo vyšší, silnou bolest břicha v podbřišku, přetrvávající, často nauzea, zvracení, zvýšenou aktivitu; močení, bolest při pohybu střev, průjem nebo zácpu, pacienti rádi berou Obě nohy jsou horizontálně ohnuty, aby zmírnily napětí a bolest v břišní stěně.V těžkých případech může dojít k podrážděnosti, systémovému selhání a dokonce i bezvědomí, ochrnutí a kómatu.
Příznaky: napětí břišní stěny, rigidita, platy břicho, těžká citlivost a odrazová citlivost, pacienti odmítli tisknout, zejména dolní část břicha, takže gynekologické vyšetření není možné, i když vyšetření není uspokojivé, je zřejmá celá děložní čípek, citlivost sputa. V této fázi by lékaři neměli trvat na dvojité kontrole. Závažní pacienti mohou mít šok, pokles krevního tlaku, bledou pleť, suchý jazyk, studený pot atd., A podle výše uvedených klinických příznaků lze získat kolaps, srdeční selhání, plicní edém atd. Z diagnózy se zvýšil počet bílých krvinek a neutrofilů a výrazně se zvýšila rychlost sedimentace erytrocytů.
V chronické fázi se dotýkají reprodukční orgány a omentum a střeva se drží na nerovném povrchu, masy různých velikostí, něhy a fixace.
Přezkoumat
Vyšetření pánevní peritonitidy
Fyzikální vyšetření: akutní nemoc, horečka, zjevná citlivost v dolním břiše, odskočená citlivost nebo břicho ve tvaru talíře, vaginální sliznice mohou být změny hyperémie, hnisavé sekrece v děložním čípku, citlivost sputa během dvojité diagnózy, pokud Když je absces dělohy rektální absces absces, je něžnost zadního iliakálního hřebenu jasnější, nebo se může dotknout pocitu plnosti, kolísání a anální vyšetření může cítit kolísání a vydutí v přední stěně rekta.
Diagnóza obrazu: Vyšetření ultrazvukem: Když dojde k vytvoření abscesu, ultrazvukový systém v režimu B dokáže detekovat hmotu, obrys je nepravidelný, kolem je hustá ozvěna a uvnitř není žádná ozvěna.
Laboratorní diagnóza: Abdominální a zadní malleolární punkce může extrahovat tekutinu, většinou světle žlutou, tenkou krvavou tekutinu, žlutý exsudát nebo hnis, lze poslat do laboratoře k testování nebo bakteriální kultivaci.
Počet periferních bílých krvinek a neutrofilů se zvýšil a rychlost sedimentace erytrocytů se zrychlila.Červní sekrece nebo krevní kultury mohou produkovat patogenní bakterie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pánevní peritonitidy
Podle anamnézy, příznaků a příznaků není obtížné stanovit diagnózu, ale mělo by být odlišeno od akutní perforace apendicitidy. Kromě toho mají některá onemocnění příznaky podobné akutní peritonitidě pánevních, jako je torze vedlejšího pedikulu pediků, ruptura hematomu vejcovodů, nekróza děložních fibroidů atd. Peritoneální podráždění způsobené těžkým břišním krvácením (jako je tubulární těhotenská ruptura), někdy je velmi obtížné rozlišit od pánevní peritonitidy, lokálních příznaků difúzní peritonitidy a několika pánevních peritonitid rozšířených do žlučníku způsobených bolestí a citlivostí pravého horního kvadrantu a snadnou cholecystitidou Známky jsou zmatené. V takových případech byste se měli seznámit se svou anamnézou a odkazovat na jiné stavy těla (jako je tělesná teplota, krevní tlak a obecné podmínky) a získat diagnózu.
Chronická pánevní peritonitida má často chronickou tubulární ooforitidu, chronické léze myozitidy dělohy, takže často dochází ke všem příznakům chronického zánětu pánvového genitálu, princip léčby je přesně stejný, není třeba je identifikovat jeden po druhém.
