Dětská otrava dusitany
Úvod
Úvod do otravy dusitany u dětí Otrava dusitany označuje otravu způsobenou požíváním solených masných výrobků s vysokým obsahem dusičnanů nebo dusitanů, kimchi a zkažené zeleniny nebo zneužitím průmyslového dusitanu sodného jako soli. Dusitan, který obsahuje dusičnanovou nebo dusitanovou hořkou vodu, může za parní vodou oxidovat normální methemoglobin nesoucí kyslík v krvi na methemoglobin, čímž ztrácí kapacitu kyslíku a způsobuje hypoxii tkáně. Výskyt otravy dusitany je akutní a otrava je charakterizována hypoxickými příznaky, jako jsou rty, špička jazyka a konečky prstů. Těžká otrava může být kóma, křeče, ochrnutí dýchacích svalů atd. Pokud záchrana není včasná, může do 2 hodin zemřít. Toto onemocnění se také nazývá methemoglobinemie, rozdělené na vrozenou a získalo dvě hlavní kategorie. Vrozené je způsobeno vadami methemoglobinu sníženého erytrocytem, které je způsobeno otravou. Hyperhemoglobinemie způsobená otravou, včetně sputum vyvolaného střevem způsobeného zeleninou, dusitany, sulfonamidy, fenacetinem, anilinem, nitrobenzenem a dalšími léky nebo chemickou otravou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kóma
Patogen
Příčiny otravy dusitany u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Dusitan je průmyslová surovina a může být také použit pro zpracování potravin. Je to bílý krystal nebo prášek. Jeho vzhled a tvar jsou velmi podobné soli a cukru. Otrava se často snadno otráví. Hlavní příčiny otravy dusitany v každodenním životě jsou:
1. Neúmyslně: Berte dusitan jako sůl.
2. Požití zkažené zeleniny: nadměrný příjem zeleniny produkující dusitany, jako je čínské zelí, zelená zelenina, pórek, špenát atd., Nebo jedlé solené nebo dusitanové konzervované masné výrobky, kimchi a ne Nakládané okurky.
3. Léky: jako jsou sulfonamidy, fenacetin a podobně.
4. Pitná voda hořké studny: Pitná voda hořké studny s vysokým obsahem dusičnanů nebo dusitanů, může kouření pitné vody také způsobit otravu.
(dvě) patogeneze
Hemoglobin je železné železo, které může nést kyslík. 1 g hemoglobinu může nést 1,34 ml kyslíku. Když je dusitan otráven, je to silné okysličovadlo. Po absorpci tělem mohou dusitanové ionty rychle vytvořit hemoglobinové železo. Oxidace na železité železo, hemoglobin je oxidován na methemoglobin, čímž brání kyslíku a kyslíku uvolňovat funkce normálního hemoglobinu, což způsobuje hypoxii tkáně, což vede k dysfunkci orgánů, samotný methemoglobin je nahnědlá černá, ne více než 0,2 gv normálním lidském těle %, pokud je obsah krve 1,5 g%, objeví se kožní sliznice cyanóza. Pokud se z 20% hemoglobinu stane methemoglobin, objeví se klinické příznaky hypoxie. Pokud se 40% převede na methemoglobin, jsou příznaky závažné a různé jedy Může také způsobit poškození jiných orgánů v těle, jako je dusitan pro rozšíření krevních cév; anilin, nitro může způsobit hemolýzu atd., A tím ztrácet kapacitu kyslíku, když se hemhemoglobin v krvi> 1,5 g%, kůže objeví cyanóza, oxidovaná léčiva také Může z hemoglobinu udělat methemoglobin, jako je krevní methemoglobin až 20%, klinická hypoxie, až 40%, těžká hypoxie Dusitan může také způsobit uvolnění krevních cév ve kluzkém svalu a způsobit pokles krevního tlaku.
Prevence
Prevence otravy dusitany u dětí
1. Půst a poškození, shnilá zelenina, vařená zelenina by se neměla skladovat příliš dlouho, nejíst příliš mnoho listové zeleniny najednou.
2. Okurky by obecně měly být delší než 20 dní.
3. K vaření rýže nepoužívejte hořkou vodu, kouřící vodu.
4. Posílit správu drog a nezneužívat drogy.
Komplikace
Komplikace otravy dětským dusitanem Komplikace
Závažné příznaky se mohou objevit křeče, kóma.
Příznak
Příznaky otravy dusitany u dětí Časté příznaky: únava, podrážděnost, průjem, nevolnost, ztráta nadýmání, distenze břicha, dušnost, dušnost, potíže s krevním tlakem
1. Inkubační doba: 1 ~ 3 h, starší mohou dosáhnout 20 hodin.
2. Akutní nástup: Náhlý nástup kůže a sliznic vykazující různé stupně modro-fialové projevy jako hypoglykémie, jako jsou rty, špička jazyka, konečky prstů, cyanóza atd., Bez odpovídajících dechových obtíží, těžkých bolestí hlavy, závratě, únavy, těsnosti na hrudi, dušnosti. , bušení srdce, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, nadýmání atd.
3. Těžká otrava: těžké otravy otravou mohou způsobit podrážděnost, mentální dysfunkci, necitlivost, ztrátu vědomí, křeče, kóma, krevní tlak, selhání dýchacích cest atd. Pokud není záchrana včasná, může do 2 hodin zemřít.
Přezkoumat
Vyšetření otravy dusitany u dětí
Stanovení obsahu methemoglobinu v krvi, vzorkování krve je fialově černé, třepání ve vzduchu nezmění barvu, po 5 ~ 6 hodinách se změní na červenou, přidá 1% kyanidu sodného 3 kapky do krve, zčervená za 1 minutu, použití Spektrofotometr kontroluje, zda existuje absorpční pás při vlnové délce 618 - 630 a absorpční pás zmizí po přidání sulfidu amonného nebo kyanidu draselného.
Rentgen hrudníku Rentgenové vyšetření a EKG v případě potřeby.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika otravy dusitany u dětí
Počátek je naléhavý, cyanóza není úměrná hypoxii a existuje historie stravy a expozice chemikáliím v kombinaci s laboratorními testy pro potvrzení diagnózy.
Na rozdíl od nemocí dýchacích cest a akutního srdečního selhání má toto onemocnění v anamnéze stravu a expozici chemickým látkám a ztráta vlasů není úměrná hypoxii.
