venerický lymfogranulom
Úvod
Úvod do sexuálně přenosného lymfohanu Lymphogranuloma Venereum (LGV), známé také jako čtvrté pohlavně přenosné onemocnění, je jednou z prvních pohlavně přenosných chorob, jejíž patogen je v poslední době považován za Chlamydia trachomatis, převážně přenášený pohlavním stykem, příležitostně přenášený náhodou nebo náhodným přenosem a má genitální Komplikace, jako je akné, regionální lymfadenopatie, pokročilá elephantiasis a rektální stenóza, byly rozsáhle vyvinuty v důsledku chemoterapie a onemocnění je nyní vzácné. Patogenem mykózového lymfogloanu je tři sérotypy L1, L2 a L3 mezi 15 sérotypy Chlamydia trachomatis. L-forma má silnější invazivnost než jiné sérotypy. Správné používání kondomů může být preventivním efektem. Neustále zlepšovat úroveň zdraví, posilovat výchovu ke zdraví a vyhýbat se mimomanželskému pohlavnímu styku, aby se skutečně zabránilo sexuálně přenosnému lymfohgranulomu. Základní znalosti Poměr onemocnění: míra infekce partnerů s více pohlavími je přibližně 1% -5% Vnímaví lidé: lidé s nečistou historií sexu Způsob přenosu: šíření sexuálního kontaktu Komplikace: pohlavně přenosné nemoci
Patogen
Příčiny pohlavně přenosného lymfohgranulomu
Lymphogranuloma Venereum (LGV), známé také jako čtvrté pohlavně přenosné onemocnění, je jednou z prvních pohlavně přenosných chorob, jejíž patogen byl nedávno považován za podskupinu Chlamydia trachomatis, Chlamydiatrachomatis, jejíž sérotyp je L1 ~ L3, z nichž většina je způsobena L2, má stejný životní cyklus jako jiné chlamydie, které se mohou množit v žloutkovém vaku z kuřecích embryí. Některé kmeny mohou způsobit, že kuřecí embrya rychle odumírají a rostou v tkáních nebo buněčné kultuře. Začlenění inkluzních tělísek obsahujících glykogen do cytoplazmy infikovaných buněk, citlivost buněk na LGV, nezvýšená předběžným zpracováním DEAE-dextranu, tří sérotypů L1, L2 a L3 Mají zkřížené antigeny s odrůdami trachomů D a E. Nedávno bylo zjištěno, že chlamydie způsobující proktitida má kmeny jiné než LGV, zejména u homosexuálů mužů. Nedávno byly identifikovány Ia, Da, L2a, D díky vývoji technologie monoklonálních protilátek. , I a další sérotypy byly nalezeny u homosexuálních mužů, speciální typy (D, G, L1, L2) jsou spojeny s rektálními infekcemi.
LGV obsahuje tepelně labilní endotoxiny, tepelně odolné a tepelně labilní antigeny a tepelný antigen není zničen zahříváním na 100 ° C. Je to antigen sdílený s Chlamydia psittaci a LGV je injikován do mozku myší nebo opic. U zvířat může způsobit meningitidu a není infikována v mozku očkovaných ptáků.
Po infekci LGV se v séru objevují protilátky vázající komplement. Lidé jsou jediným přirozeným hostitelem nemoci, která napadá kůži a lymfatické uzliny. Sérotyp LGV je na rozdíl od jiných sérotypů Chlamydia trachomatis invazivnější a způsobuje více systémových onemocnění. V sliznici mohou LGV patogeny napadnout makrofágy a imunita zprostředkovaná buňkami a humorální imunita může omezit, ale ne zcela eliminovat šíření lokálních a systémových infekcí, a to i v pozdních fázích izolace patogenů z infikovaných tkání.
Patogen je méně rezistentní a dezinfekční prostředek ho může zabít. Přežije 2-3 dny in vitro a může být inaktivován za 1 minutu při 50 ° C, 30 minutách nebo 90 ° C - 100 ° C, 70% ethanolu, 2% přicházejí na Su, 2% chloramin, UV a suchá pokojová teplota nemůže přežít.
Přenáší se hlavně pohlavním stykem, příležitostně znečištěním nebo náhodným přenosem experimentu, komplikacemi, jako je genitální vřed, lokální lymfadenopatie, pokročilá elefantiasa a rektální stenóza.
Hlavně pohlavně přenosné infekce, maximální výskyt LGV je v souladu s vrcholovým věkem sexuální aktivity 20–30 let. Míra infekce tohoto onemocnění je mnohem nižší než u kapavky a syfilis. Rané samce jsou častější než ženy, zatímco ženy často vykazují pozdní komplikace. .
Patologické změny
Včasné boláky: změny nespecifického zánětu.
Lymfatické uzliny: Existují speciální patologické změny - granulom s tvorbou hvězdných abscesů, nekrotická tkáň ve středu, polymorfonukleární leukocyty a infiltrace makrofágů, obklopující perioidní buňky, viditelné plazmatické buňky, abscesový trojúhelník nebo Kvadrilaterální tvar má referenční význam pro diagnózu a druhý je rozsáhlá fibróza a koagulační nekróza na velké ploše.
Latentní období: první hřích na pohlavních orgánech, průměr je asi 0,3 - 0,6 cm, bez bolesti, po erozi, ulcerace do prvního bolestivého vředu, často jeden, někdy 2-3, asi 1 týden k zahájení hojení, ne Nechte jizvy.
Střednědobé období: 1-4 týdny po nástupu počátečních bolestí se unilaterální nebo bilaterální inguinální lymfatické uzliny zduří, stávají se příčnými neštovicemi. K takovým štírům začalo docházet izolovaně a později se sloučily do skupiny. Textura začala být tvrdá a po několika týdnech změkla a praskla a vytvořila vyrážku.
Pozdní fáze: 1-2 roky nástupu, v důsledku výše uvedených lézí způsobených obstrukcí lymfatického refluxu se u mužů objeví penis a šourek, jako je otok kůže, lokální otok, drsná kůže a tvrdý. U homosexuálů je rektální stenóza.
Výzkumný proces
Ve 30. letech 20. století vědci odebrali z lézí skvrny a extrahovali tekutinu z mozku, míchy, varlat a lymfatických žláz experimentálních zvířat pro barvení stěr. Všichni našli tmavě modrá těla a ošetřili acetonem. Po minutě je to stále bledě modrá, která nezmizí (modré částice pozorované v normálních tkáňových buňkách mohou být odbarveny po ošetření acetonem) a průměr patogenu je asi 0,3 μm způsobem průchodu filmem z ohně-bavlny. Bylo pozorováno, že patogen je kulovitý a má průměr 400 mum.
V 60. letech 20. století byl patogen studován elektronovou mikroskopií a buněčnou kulturou Výsledky ukázaly, že korpus měl malou podobnost se zvláštnostmi trachomatis a papoušek, ale byl odlišný od typického viru, u širokospektrálních antibiotik a sulfonamidů. Citlivé bylo identifikováno jako podskupina Chlamydia trachomatis, jejíž sérotyp je L1 ~ L3, z čehož většina je způsobena L2. Stejně jako ostatní chlamydie má jedinečný životní cyklus a lze jej použít u embryí kuřat. Proliferace ve žloutkovém vaku může způsobit, že některé kmeny rychle odumírají kuřecí embryo a mohou také růst v tkáňové nebo buněčné kultuře. Glykogen obsahující inkluzní tělíska se objevují v cytoplazmě infikovaných buněk a není způsobena citlivost buněk na LGV. Zda jsou buňky zesíleny DEAE-předběžnou úpravou dextranu, u tří sérotypů L1, L2 a L3, které mají křížové antigeny s variantami trachomu D a E. V poslední době bylo zjištěno, že chlamydie způsobující proktititidu mají kmeny jiné než LGV, zejména Mezi mužskými homosexuály, sérotypy jako Ia, Da, L2a, D, jsem také byl identifikován kvůli vývoji technologie monoklonálních protilátek a byly nalezeny u homosexuálů, speciálních typů (D, G, L1, Typ L2) je spojen s rektální infekcí.
LGV obsahuje tepelně labilní endotoxiny, tepelně odolné a tepelně labilní antigeny a tepelný antigen není zničen zahříváním na 100 ° C. Je to antigen sdílený s Chlamydia psittaci a LGV je injikován do mozku myší nebo opic. U zvířat může způsobit meningitidu a není infikována v mozku naočkovaných ptáků.
Po infekci LGV se v séru objevují protilátky vázající komplement. Lidé jsou jediným přirozeným hostitelem nemoci, která napadá kůži a lymfatické uzliny. Sérotyp LGV je na rozdíl od jiných sérotypů Chlamydia trachomatis invazivnější a způsobuje více systémových onemocnění. V sliznici mohou LGV patogeny napadnout makrofágy a imunita zprostředkovaná buňkami a humorální imunita může omezit, ale ne zcela eliminovat šíření lokálních a systémových infekcí, a to i v pozdních fázích izolace patogenů z infikovaných tkání.
Patogen je méně rezistentní a dezinfekční prostředek ho může zabít. Přežije 2-3 dny in vitro a může být inaktivován za 1 minutu při 50 ° C, 30 minutách nebo 90 ° C - 100 ° C, 70% ethanolu, 2% přicházejí na Su, 2% chloramin, UV a suchá pokojová teplota nemůže přežít.
Prevence
Prevence sexuálně přenosného lymfohanu
Preventivní opatření
Sexuálně přenosnému lymfohanu se lze vyhnout pomocí následujících opatření:
1, pohlavně přenosný lymfohanuanu hlavně pohlavním stykem, očištění je nejlepším prostředkem, jak se vyhnout nemoci.
2, diagnóza tohoto onemocnění často vyžaduje řadu laboratorních testů, jako je test fixace komplementu, imunofluorescenční test, kultivace patogenů, a dokonce i biopsie, takže jakmile máte podezření na nemoc, musíte jít do pravidelné nemocnice, aby nedošlo k oddálení léčby.
3, pohlavně přenosný lymfohanu se vyvíjí do různých stádií, často zaměňovaných s některými chorobami. Jako je snadné se brzy zaměnit s časným syfilisem, herpes genitálií, měkkým chancre a dalšími nemocemi, pokročilé se často musí lišit od maligních nádorů, tuberkulózy, mononukleózy a jiných nemocí. Proto musíte po nemoci chodit do pravidelné nemocnice, abyste zkontrolovali systém, abyste se vyhnuli chybám diagnostiky a léčby.
4, poté, co trpí touto nemocí musí být léčena brzy, je možné se vyhnout vícenásobné stenóze orgánů, která často vyžaduje operaci v pozdním stádiu.
Komplikace
Sexuálně přenosné lymfohgranulomové komplikace Komplikace
1. Genitální slon je oteklý.
2. Rektální stenóza.
3. Malý počet pacientů může být na okraji řiti rakovinný.
Příznak
Příznaky pohlavně přenosného lymfohanuanu Časté příznaky Inguinální lymfadenopatie Rektální stenóza, erytémové uzliny, hemoroidy, hepatosplenomegalie, granulom, otok v tříslech nebo uzavřená díra
Za prvé, inkubační doba: existuje historie nečistého sexuálního styku, inkubační doba je 7-10 dní.
Za druhé, časné příznaky: v těle penisu mužů se vyskytují časné rány, žaluď, koronární sulcus a předkožka, vaginální vestibule, labia minora, vaginální otvor, 5-6mm puchýř kolem uretrálního otvoru, vředy, často jednoduché, někdy U perianálních, orálních a tak dále se může objevit několik zjevných příznaků, které nejsou zahojeny několik dní, žádné jizvy po zotavení.
Zatřetí, střednědobé příznaky, 1-4 týdny po nástupu první bolavé bolesti, mužská inguinální lymfadenopatie (čtvrtá pohlavně přenosná nemoc), bolest, něha, adheze, fúze, viditelné „drážkové znamení“ (tříselný vaz zvětší lymfatické uzliny Samostatně se pokožka objeví ve tvaru drážky. Po několika týdnech se lymfatické uzliny změkčí a prasknou a vypustí se žluté sérum nebo krvavý hnis, čímž se vytvoří mnohonásobná píštělka, která se podobá „zalévací láhvi podobné“, která se po uzdravení několik měsíců nezdraví a po hojení zanechává jizvy. Ženské akné se vyskytuje ve spodní části pochvy, refluxuje do sakrálních a rektálních lymfatických uzlin, způsobuje lymfadenitidu, proktititidu, klinickou krev ve stolici, hlen a krev, bolest břicha, průjem, naléhavost a bolesti zad, formující perianální otok, píštěl, Rektální stenóza a velikost stydkých pysků jsou jako otok kůže.
Začtvrté, pokročilé příznaky: po několika letech nebo desetiletích může dlouhodobý recidivující inguinální lymfatický (uzlový) zánět způsobit genitální elephantiasis, rektální stenózu atd.
V. Systémové příznaky: oteklé lymfatické uzliny mohou mít zimnici, vysokou horečku, bolest kloubů, únavu a hepatosplenomegalii a další systémové příznaky, jakož i multiformní erytém, nodulární erytém, konjunktivitidu, aseptickou artritidu , pseudo meningitida.
Přezkoumat
Vyšetření pohlavně přenosného lymfohgranulomu
Diagnóza tohoto onemocnění závisí na izolaci patogenů a sérologickém vyšetření, pro stanovení onemocnění je velmi důležitá genetická diagnostika.
1. Chlamydiová kultura: Hnis v kolísajících lymfatických uzlinách se inokuluje do mozkové tkáně myši nebo kuřecího embrya žloutkového vaku nebo buněk McCoy (buňky nahradily předchozí dva), aby se izoloval patogen, ale citlivost není vysoká.
2. Sérologické vyšetření: Nejužitečnější sérologickou metodou v současné době je test fixace komplementu. Tento test je velmi citlivý. Je pozitivní po 4 týdnech infekce. Je diagnostický, když je nalezena vysoká hladina protilátky (1:64), ale toto Test není specifický pro pohlavně přenosný lymfohananu a měl by být analyzován v kombinaci s klinickou analýzou.
3. Byly také použity mikroimunofluorescenční testy a enzymatické imunosorbentové testy, které mají určitou citlivost a specificitu a mohou být použity pro identifikaci a screening.
4. Genetická diagnostika.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pohlavně přenosného lymfohanu
Diagnostický základ
1. Existuje nečistý sexuální styk v anamnéze a inkubační doba je 7-10 dní.
2. Brzy genitální vezikuly, eroze a vředy, tříselné lymfatické uzliny lze vidět po 1-4 týdnech, muži mají „drážky“, většina píštělí je jako „sprejová“, po výkalech jsou jizvy, kolem konečníku se mohou objevit ženy Zánět, pozdní výskyt elefantiázy a rektální stenóza.
3. Když se objeví lymfatické uzliny, mohou se vyskytnout systémové příznaky, jako je zimnice, vysoká horečka a bolest kloubů.
4. Patologické změny mají absces ve tvaru hvězdy v lymfatických uzlinách.
5. Test fixace komplementu byl pozitivní po 4 týdnech infekce s titrem 1:64 nebo více.
6. Tkáňová kultura, chlamydie (sérotypy L1, L2 a L3) mohou být izolovány.
7. PCR detekce DNA pozitivní na Chlamydia.
Diferenciální diagnostika
1. Genitální herpes: Toto onemocnění se liší od pohlavně přenosného lymfohanu.
2. Tvrdý dřep: syfilitické tříselné lymfatické uzliny jsou tvrdé, ne bolestivé, neprasklé a lze je odlišit od syfilis.
3. Měkké chancre: inguinální lymfadenitida je bolestivější, hnisavější, vyšetření patogenem je Haemophilus ducrei.
