Pooperační a poúrazová pneumonie
Úvod
Úvod do pooperační a poúrazové pneumonie Pooperační a posttraumatická pneumonie, známá také jako posttraumatická pneumonie na klinice, nedostatek plicní ventilace, špatná bránice, zhoršená nebo potlačená reflex kašle, bronchospasmus a dehydratace, může způsobit bronchiální sekreci, která vede k segmentu plic Zhang, a pak plicní infekce. Výskyt takových infekcí je vyšší po operaci hrudníku nebo břicha a incidence pneumonie po inhalační anestézii a spinální anestézii je stejná a pouze 10% po lokální anestézii nebo intravenózní anestézii. Běžným patogenem empyému po hrudní chirurgii je Staphylococcus aureus a asi 40% posttraumatické pneumonie je komplikací zlomeniny žeber nebo traumatu hrudníku. Výskyt pneumonie při zlomeninách lebky nebo při jiných poraněních hlavy, jiných zlomeninách, popáleninách nebo velkých pohmožděních je stejný. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,21% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: empyém
Patogen
Pooperační a poúrazové pneumonie
Kvůli nedostatečné ventilaci plic po chirurgickém zákroku a traumatu může špatná bránice, snížená nebo inhibovaná reflex kašle, bronchospasmus a dehydratace způsobit bronchiální sekrece, která vede k atelektáze, což vede k plicní infekci, což má za následek Zánět.
Prevence
Pooperační a poúrazová prevence pneumonie
Pacienti s kouřením, akutními a chronickými respiračními infekcemi, chronickou bronchitidou, emfyzémem a astmatem by měli přestat kouřit před chirurgickým zákrokem, provést fyzikální terapii hrudníku a cílenou infekci za účelem kontroly infekce, zmírnit hlen, zmírnit hlen a podpůrnou terapii. Komplexní léčba, aby se dosáhlo uspokojivé plicní funkce a poté chirurgického zákroku, obvykle po 1 až 2 týdnech přípravy, může mít významné účinky, před a po léčbě by měla být porovnána s testy plicních funkcí, interní léčba interní medicíny by měla pokračovat až do operace a po operaci.
1. Přestaňte kouřit
Podle statistik je výskyt pooperačních PPC u kuřáckých pacientů asi 4–6krát vyšší než u nekuřáků. Kouření zvyšuje malý odpor dýchacích cest a snižuje imunitní funkci plic. Dlouhodobě velcí kuřáci jsou často doprovázeni chronickou bronchitidou a emfyzémem. Bylo hlášeno, že odvykání kouření 6 až 8 týdnů před operací, funkce dýchacího mukociliárního transportního systému hlenu je zlepšena, PPC je významně sníženo, bezprostředně před operací jsou hodnoty krevního karboxyhemoglobinu (poločas přibližně 6 hodin) a hodnoty P50 téměř normální a zvyšuje se transportní kapacita kyslíku v krvi.
2, fyzikální terapie hrudníku
Před kouzlem může pacient zhluboka dýchat, kašel a sputum, snížit odpor dýchacích cest, snížit pravděpodobnost infekce a zvýšit sílu dýchacích svalů. Je to efektivní metoda prevence a léčby PPC. Tato metoda je hluboká inhalace do celkového množství plic a poté kašel po 3 až 4 sekundách. 3krát vydechne, je-li to nutné, doplněné otočením zády, protiinfekčním, diastolickým průduškem, hlenem a dalšími ošetřeními, po operaci můžete pomocí měkké vatové podložky stisknout řezné cvičení ke snížení bolesti, stimulaci přílivového měřiče ( IS) cvičení mohou také zlepšit sílu a vytrvalost dýchacích svalů, zvýšit FRC a snížit komplikace, jako je atelektáza. IS je denní měřič přílivového objemu pro pacienty, kteří mají dýchat. Po hluboké inhalaci zadržte dech po dobu 2 až 3 sekund a poté hluboko Pomalu vydechuje vzduch, vyžadující denní zvýšení přílivového objemu (VT), vždy 30 minut, 6krát denně, je to jedna z nejlépe uznávaných fyzických terapií, IS také vyžaduje, aby se pacienti před operací naučili.
3, kontrola infekce
U pacientů s respiračními infekcemi je lze před chirurgickým zákrokem léčit empiricky a poté je upravit podle výsledků bakteriální kultury a citlivosti na léčivo.
4, uleví hlenu a astmatu
Pokud mají pacienti s chronickou bronchitidou, emfyzémem nebo astmatem bronchospasmus, vdechují se hlavně theofylinem a bupropionem a / nebo β2 agonistou. Pacienti s astmatem by také měli používat inhalaci glukokortikoidů. Inhalanty mají různé způsoby podávání, včetně inhalátorů s odměřenými dávkami (MDI) a inhalátorů, inhalace suchého prášku a inhalace vodného roztoku, případně sputa, viskózní, mohou také použít hydrochlorid bromu Ambroxol se podává orálně nebo nebulizovaně, intravenózně.
5. Obezita ostatních starších lidí (více než 30% standardní hmotnosti)
Zcela běžná obezita vede ke snížení poddajnosti hrudníku, alveolárního kolapsu, snížené ventilační rezervě a dysfunkci plicní ventilace, pooperační PPC lze zvýšit faktorem dva, starší obézní pacienti mají často syndrom spánkové apnoe (SAS) a obezita - nízká Ventilační syndrom, u pacientů se SAS a syndromem obezity a hypopnoe, by měl být nosní (nebo nosní a ústní) maska nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP), bi-level pozitivní tlak v dýchacích cestách (BiPAP) atd. Před a po operaci. A potřebné léky (jako je protriptylin) léčba.
Komplikace
Pooperační a posttraumatické komplikace pneumonie Komplikace
Komplikace jsou podobné ostatním bakteriálně indukovaným komplikacím s pneumonií, ale zahrnují trauma nebo chirurgický zákrok v plicích a mediastinu, následuje další pneumonie s empyémem.
Příznak
Příznaky pooperační a poúrazové pneumonie Časté příznaky Pooperační horečka, chrápání, kašel, bolest na hrudi, horečka, kašel, sputum ... Horečka se zimnicí, kašel, dušnost, hnisavý chirurgický zákrok, traumatická suchost, mokré zvuky
Stejně jako jiné pneumonie způsobené stejnými bakteriemi, rentgen hrudníku může vykazovat známky plicních infiltrátů a / nebo atelektázy, někdy se známkou plicní embolie a infarktu, druhý obvykle s krvavým sputem a purulentní sputum často označuje infekci. Někdy však malé množství nebo hlenovité roztoče také obsahují velké množství patogenů a bakteriologická vyšetření sputa a bronchiálních sekretů ukazují gram-negativní bacily, Staphylococcus aureus, pneumokoky a Haemophilus influenzae nebo směs těchto bakterií.
Přezkoumat
Pooperační a poúrazové vyšetření plic
Pooperační a poúrazová pneumonie, stejně jako jiná infekční pneumonie, se provádí hlavně na rentgenech hrudníku, bakteriologickém vyšetření sputa a bronchiálních sekretů.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace pooperační a posttraumatické pneumonie
Nemoc je třeba odlišit od ostatních typů pneumonie, nejvýraznějším rysem tohoto onemocnění je anamnéza traumatu nebo chirurgického zákroku, není těžké jej odlišit od ostatních pneumonií podle anamnézy a laboratorního vyšetření.
