uretrální tuberkulóza
Úvod
Úvod do tuberkulózy močové trubice Tuberkulóza močové trubice je méně častá, hlavně u mužů, se složitější renální tuberkulózou nebo prostatou, tuberkulózou semenných váčků. Uretrální tuberkulóza může způsobit zúžení a obstrukci uretry, což může zhoršit tuberkulózu ledvin a zhoršit poškození. Tuberkulóza močových cest je sekundární k těžké genitourinární tuberkulóze. Je obtížné ji léčit. Pokud se může genitourinární tuberkulóza zotavit a zúžení močové trubice je menší, prognóza je lepší. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Náchylná populace: vyskytuje se hlavně u mužů Způsob přenosu: přenos dýchacím traktem Komplikace: zúžení močové trubice, tuberkulóza močového měchýře, tuberkulóza močového měchýře, tuberkulóza ledvin
Patogen
Tuberkulóza močových cest
Příčina onemocnění:
Tuberkulóza penisu způsobená infekcí močových cest je způsobena především tuberkulózou prostaty a semenných váčků přímo rozšířenou do zadní močové trubice nebo tuberkulózou močových. Tuberkulózní infekce předchází tvorbě tuberkulózních uzlů na sliznici a uzly se zvětšují a fúzují za vzniku vředu. Základ vředu se skládá z granulační tkáně a fibróza granulační tkáně způsobuje obstrukci stenózy.
Tuberkulóza penisu (35%):
Výskyt tuberkulózy penisu představuje 4% incidence tuberkulózy genitourinárního traktu. Nástup může být na povrchu kůže penisu, v corpus cavernosum nebo v penisové uretře. Mycobacterium tuberculosis může být přenášena z tuberkulózy močových cest a může být také přenášena pohlavním stykem nebo kontaktem s kontaminovaným oděvem. Zda je to kvůli přenosu krevního zdroje, je stále kontroverzní.
Tuberkulóza prostaty (30%):
Tuberkulóza prostaty je součástí celé genitourinární tuberkulózy a genitourinární tuberkulóza je součástí systémové tuberkulózy. Nejběžnější formou urogenitální tuberkulózy je ledvinová tuberkulóza a většina dalších orgánů je sekundární k tuberkulóze ledvin, včetně tuberkulózy prostaty. Čím závažnější je onemocnění ledvinové tuberkulózy, tím vyšší je možnost mužské tuberkulózy.
Prevence
Prevence tuberkulózy močových cest
1. Posílit výchovu ke zdraví tak, aby mladí lidé rozuměli škodám a způsobům infekce tuberkulózy. Rozvíjejte dobré zdravotní návyky, které nevyplivnou. Pacienti s TB jsou spáleni nebo dezinfikováni.
2. Měla by být prováděna pravidelná fyzická prohlídka adolescentů, aby bylo dosaženo včasné detekce, včasné izolace a včasné léčby. Kromě toho by měla být vakcína BCG kojencům a malým dětem podána včas, aby se imunita těla a snížil výskyt tuberkulózy.
3. Zjistili jsme, že existují příznaky, jako je nízká horečka, noční pocení a krevní sraženiny v suchém kašli, tak jděte do nemocnice na vyšetření. Po diagnóze tuberkulózy by měla být okamžitě léčena streptomycinem, remi-solí a ethambutolem. Zároveň musíme věnovat pozornost zvyšování výživy a zvyšování fyzické zdatnosti. Pokud se zjistí, že je včasná a kompletně léčená, tuberkulóza může být zcela vyléčena.
4. Tuberkulóza je onemocnění přenášené tuberkulózním bacilem dýchacími cestami, které se při hlasité řeči přenáší hlavně pacientovým kašlem, kýcháním a létajícími kapičkami, a proto je nutné vyvinout dobré hygienické návyky, aby se zabránilo infekci. Při kýchání používejte kapesník na zakrývání úst a vyhýbání se tváří v tvář ostatním, místnost by měla být často větraná a lidé v hustě obydlených oblastech by měli věnovat více pozornosti, pro zlepšení imunity by mělo být provedeno více cvičení.
Komplikace
Komplikace tuberkulózy močových cest Komplikace zúžení močové trubice tuberkulóza močového měchýře tuberkulóza ledvinová tuberkulóza
Komplikace uretrální tuberkulózy zahrnují obstrukci uretrální striktury, v závažných případech se uretrální tuberkulóza může rozšířit do okolního prostředí, což vede ke spasmu kůže uretry nebo rektálnímu (vaginálnímu) spreji uretry. Vzestupná infekce může vést k tuberkulóze močového měchýře, kontrakci močového měchýře, ureterální tuberkulóze a tuberkulóze ledvin. Krevním oběhem se může šířit do různých tkání a orgánů v celém těle, což způsobuje peritoneální tuberkulózu, tuberkulózu a kostní tuberkulózu. Pacienti s uretrální tuberkulózou by proto měli být B-ultrazvuk, CT, MRI, aby určili, zda v jiných částech existuje tuberkulóza.
Příznak
Příznaky tuberkulózy močových cest časté příznaky difuzní infiltrace močové trubice, hematurie, močové cesty, močové cesty, frekvence moče, krvácení močových cest
1. časté močení, dysurie, krvácení z močové trubice nebo hematurie.
2. Problémy s močením, včetně ztenčení močové linky, zkrácení doletu a slabé močení.
3. Perineum je sputum a tlustá, tvrdá, šňůra podobná močové trubici nebo uretrální píštěle.
4. Vyšetření reprodukčního systému, často u prostaty, semenných váčků, ocasu epididymis s tvrdými uzly a lze je nalézt ve vas deferens s perličkovými uzly.
Přezkoumat
Vyšetření tuberkulózy močových cest
Moč rutina
Asi 90% pacientů může najít abnormální moč a moč je obecně kyselá. Mikroskopická pyurie a hematurie jsou nejčastější u malého množství močového proteinu. Močové vyšetření moči je důležitým vodítkem pro včasný screening renální tuberkulózy.
2. Roztěr moči pro tuberkulózu
Chcete-li užít 24 hodin moč nebo přímý nátěr prvního močového sedimentu ráno, pro kyselé rychlé barvení najít tuberkulózu, a to i třikrát, lze 50% až 70% pacientů nalézt tuberkulózu. Je však třeba poznamenat, že pokud je nátěr pozitivní, nelze jej zcela určit. Kvůli kontaminaci moči bakteriemi nátěru nebo jinými kyselinami rychlými bacily je morfologicky obtížné odlišit od Mycobacterium tuberculosis, což vede k falešně pozitivním výsledkům. Zejména nemůže být diagnostikována na základě jednoho pozitivního výsledku. Při odebírání vzorků moči by proto měl být otvor vulvy a močové trubice promyt, aby nedošlo ke kontaminaci. Všechna léčiva proti tuberkulóze by měla být zastavena 1 týden před vyšetřením, aby se zlepšila pozitivní rychlost testu moči.
3. Kultura tuberkulózy moči
Je důležitým základem pro diagnostiku tuberkulózy ledvin a lze ji sledovat na bakteriální rezistenci. Obecně se věří, že ranní vzorky moči jsou lepší než 24 hodinová moči, protože ranní moč se snadno shromažďuje a existuje menší šance na kontaminaci. Protože je však vylučování tuberkulózy do moči intersticiální, nejméně 3 dny před aplikací léčby proti tuberkulóze se ranní moč používá pro kultivaci tuberkulózy a pozitivní rychlost může dosáhnout 80% až 90%. Někteří učenci navrhli lepší sběr 6 ranních močových kultur lépe.
4. Imunologické metody
Imunologická diagnostika je založena na principu specifické reakce mezi antigenem a protilátkou k detekci antigenu, protilátky, komplexu antigen-protilátka v séru a moči a pomáhá diagnostikovat tuberkulózu. Běžně používanými detekčními metodami jsou radioimunoanalýza (RIA) a enzymatický imunosorbentový test (ELISA). Hubei Medical College použila ELISA k měření protilátky proti tuberkulóze k diagnostice renální tuberkulózy a míra shody s patologickou diagnózou byla 82%. Pokud současné stanovení antigenu a protilátky dosáhlo 96,5%, bylo to blízko ke kultivaci tuberkulózy.
5. Uretrální angiografie může ukázat umístění, délku a stenózu zúžení močové trubice.
6. Transuretrální biopsie, histologické vyšetření může potvrdit diagnózu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tuberkulózy močové trubice
Diagnóza
Urogenitální tuberkulóza u pacientů s častým močením, jemným močovým traktem, dysurií, retencí moče a dalšími příznaky zúžení močové trubice a bez anamnézy traumatu a kapavky, fyzikální vyšetření zahuštění močové trubice, měli byste zvážit možnost tuberkulózy močové trubice, další vyšetření lze provést , uretroskopické vyšetření, pokud je to nutné, biopsie v kombinaci s laboratorním a zobrazovacím vyšetření může potvrdit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
1. Zúžení močové trubice: projevuje se také jako ztenčení močových cest, může být spojeno s častým močením, naléhavostí a dokonce i močovou retencí, ale zúžení močové trubice má často anamnézu uretrálního traumatu nebo chirurgického zákroku.
2. Trichomonas uretritida: projevuje se také jako časté močení, naléhavost, dysurie s močovou trubicí, ale pacienti bez anamnézy tuberkulózy v moči, žádné dysurie a triceps se nacházejí v moči a sekrecích.
3. gonokoková uretritida: projevuje se také jako časté močení, naléhavost, dysurie, pozdní dysurie, ale pacient má v anamnéze nečistý sexuální styk, uretrální sekrece může najít gonokok.
4. Tuberkulóza močového měchýře: také vykazovala časté močení, naléhavost, dysurii, anamnézu tuberkulózy v moči, ale žádnou dysurii, uretrografii bez zúžení močové trubice.
