kalichový divertikl
Úvod
Úvod do ledvinové pánve Renální divertikulum je cystická dutina renálního parenchymu, která pokrývá přechodné epiteliální buňky. Úzký průchod je spojen s ledvinami pánve nebo ledvinové pánve. Divertikulum nemá sekreční funkci, ale moč může proudit zpět do sputa. Nemoc byla poprvé popsána Rayerem v roce 1841. Může být mnohonásobný a nachází se v kterékoli části ledviny, ale ledvinová pánev je citlivější. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ledvinové kameny
Patogen
Příčina renálního divertikula
Příčina onemocnění:
Etiologie renálního divertikula je stále nejasná. Incidence dětí a dospělých je podobná, což svědčí o tom, že je to příčina embryologie.V počátečním stádiu embryonálního stádia se některé segmenty močovodu vytvářejí ve třetím a čtvrtém segmentu a poté se degradují, pokud přetrvávají. Být samostatnou větví může tvořit renální divertikulum.
Mechanismus výskytu:
Podle jeho mechanismu narození existují vrozené nebo získané rozdíly. Většina onemocnění nalezených v dětství jsou vrozená onemocnění. V roce 1976 Kottasz a Hamvas navrhli vrozenou teocentrickou teorii, někteří autoři se domnívali, že získanou nemoc získali. U některých pacientů se renální divertikulum může objevit po akutní infekci horních močových cest, což svědčí o tom, že divertikulum může být tvořeno malým lokalizovaným kortikálním abscesem, který se v dětském systému vloupá nebo že se během dětství zvyšuje nitrodělí tlak a reflux moči Amar uvedl, že u dětí s vezikoureterálním refluxem byl významně zvýšen výskyt renálního pánevního a renálního divertikula. Z 32 dětí s pyelonefritidou mělo 23 refluxních funkcí, což naznačuje, že tvorba divertikla může být ledvina. V důsledku refluxu sputa patří mezi další příčiny obstrukce kamene, infekce ledvinové pánve, poškození ledvin, achalázie svěrače kolem pánve ledvin, ochrnutí nebo dysfunkce.
Typ:
Existují dva typy renálního divertikula, nejčastější divertikulum typu I, často umístěné v šálku ledvinové pánve, spojené s renálním sputem, většinou v pólu ledviny, nejčastější v ledvinách, obvykle malé, 1 mm až několik Centimetry se liší od příležitostného k velkému divertiklu. Tento typ divertiklu je pro dlouhodobé sledování asymptomatický. Divertikulum typu II je spojeno s ledvinou pánve nebo s přilehlými velkými ledvinami pánve. Nachází se ve střední části ledvin a má velký tvar a často má klinické příznaky.
Prevence
Prevence divertikulózy ledvin
Jezte lehké a snadno strávitelné jídlo, čerstvou zeleninu a vhodné množství ovoce, pijte vodu správně. Věnujte pozornost vyvážené stravě.
Vyvarujte se přejídání a konzumaci nečistých potravin. Vyvarujte se mořských plodů, hovězího, jehněčího, kořeněného kořeněného jídla, vína a všech druhů vlasů, jako jsou kořeněné anýzy, káva, petržel atd. Nejezte všechny tonika, tonika a snadno se vypalující potraviny, jako jsou: chilli, racionální, čokoláda atd.
Komplikace
Renální komplikace divertikula Komplikace ledvinové kameny
Výskyt kamenů ve sputu byl 9,5% až 39%, což může být kalcium kalcit. Mangin a kol. Nalezli 90 případů kalku u 90 pacientů s 90 divertikly.
Příznak
Příznaky renálního divertikula běžné příznaky naléhavost, frekvence moči, bolest v moči, hematurie, pyurie, pleurální výpotek
Nejjednodušší renální divertikulum nemá žádné klinické příznaky. Objevuje se pouze náhodnou žilní pyelografií. Pokud je divertikulum sekundární k infekci nebo kamení, může dojít k bolesti zad, hrubé hematurii, pyurii, horečce a častému močení, naléhavosti, dysurii atd. U pacientů s kameny existuje jen málo příznaků infekce močových cest. Závažnost příznaků nesouvisí s velikostí divertikula.Některé malé renální divertikulum může také způsobovat zjevnou bolest v dolní části zad, která může souviset se zvýšením tlaku ve spojení ledvinové pánve nebo špatnou drenáží. Renální kanál divertikula je velmi úzký a kámen může být zřídka vypuštěn do ledvinové pánve přes krční vak. Pokud je kámen, objeví se ledvinná kolika. Když je divertikulum kombinováno s kameny, povrch ledvinového parenchymu často tvoří jizvu nebo atrofii. Uzavřeno.
V této době je kámen umístěn v lumen renálního parenchymu, zcela oddělený od sběrného systému, uzavření kanálu divertikula může způsobit akutní infekci a renální absces, renální absces často vede k symptomatickému pleurálnímu výtoku a infekce může také způsobit žlutou granulomatózní renální pánev. Nefritida, Ulreich a kol., Uvádí, že 1 pacient měl spontánní rupturu ledvinové pánve během žilní pyelografie a ruptura divertikla nebyla v literatuře uvedena. Teoreticky může být větší divertikulum traumatické ruptura, Wulfsohu et al. Uvádí se, že 1 pacient má normální hypertenzi po renální nefrektomii a vztah mezi hypertenzí a renální pánví je stále nejasný.
Přezkoumat
Vyšetření ledvinové pánve
1. Močová rutina: pacienti s koinfekcí mohou mít mikroskopickou hematurii, bílé krvinky, v závažných případech hrubou hematurii, musí být kultivace bakterií v moči plus test citlivosti na léky.
2. Krevní rutina: Celkový počet a klasifikace bílých krvinek se může zvýšit, je-li infekce závažná.
Sekvenční urografie se často používá v diagnóze a opožděné zobrazení lze nalézt v divertikulu. Navíc retrográdní angiografie, CT a MRI někdy pomáhají.
Diagnóza
Diagnóza renálního divertikula
Jednoduché renální divertikulum z důvodu chybějících příznaků a příznaků, jeho diagnóza závisí na zobrazovacím vyšetření.
Ledvinová pánev by měla být odlišena od hydronefrózy, renálních cyst, které se rozpadají na ledvinové pánve, nádory ledvin a renální tuberkulózy. Hydronefróza je často způsobena stenózou renální nálevky pánve nebo obstrukcí kamene. Ztráta normálního pohárku v ústech, a je v normální poloze ledvinové pánve, zatímco divertikulum je v ledvinové kůře, trychtýř hydronefrózy je často delší a divertikulum je blíže sběrnému systému a sousední ledvinná pánvička zůstává v normálním tvaru. Když se ledvinová cysta vnikne do sběrného systému, často se vyskytují příznaky podobné renálním pánvím, ale kanál mezi cystou a sběrným systémem je široký a stěna je tenká a hladká. Nádor ledviny se vyznačuje zejména deformací ledvinové pánve a nepravidelnými okraji. Často se vyskytují defekty výplně, okraj dutiny tuberkulózy ledvin není čistý, často kombinovaný se změnami podobnými renálním červům, dutina tuberkulózy je často mnohonásobná, v kombinaci s klinickými projevy renální tuberkulózy a vyšetření bakterií rychle močových kyselin, lze identifikovat, ledviny Vyšetření B-ultrazvukem a CT pomůže určit divertikulum, cysty, nádory a tuberkulózu.
