perinefritida
Úvod
Úvod do perirenálního zánětu Perinefritida označuje zánět v tukové tkáni, ke kterému dochází mezi renální kapslí a perirenální fascí.Pokud infekce vytvoří absces, nazývá se peri-renální absces. Patogenní bakterie se častěji vyskytují u Staphylococcus aureus a Escherichia coli, většinou ledvinami pánve, prasknutím ledviny na povrchu a napadáním okolních tkání ledvin a malé množství může být také přímo přeneseno do okolních tkání ledviny prostřednictvím vzdáleného zánětu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% -0,008%, většinou způsobený pyelonefritidou Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hydronefróza
Patogen
Příčiny periarteritidy
(1) Příčiny onemocnění
Peri-renální zánět, peri-renální absces může být způsoben celou řadou patogenních bakterií.V posledních letech, v důsledku rozšířeného používání širokospektrálních antibiotik, infekce přenášené krví klesají a patogenní bakterie byly převážně Staphylococcus aureus, převedeny na Escherichia coli a transformovány. Bacillus je hlavní kmen, následovaný Staphylococcus aureus a další patogeny zahrnují mnoho gramnegativních bacilů, jako je Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas a Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus a Streptococcus. V literatuře bylo také popsáno, že určité anaerobní bakterie, jako je Clostridium, Bacillus licheniformis a actinomycetes, mohou také způsobit onemocnění, a konvenční bakteriální kultury jsou negativní a přibližně 25% perirenálních abscesů je smíšených infekcí.
(dvě) patogeneze
Infekční cesty zahrnují: 1 intrarenální infekci rozšířenou do perirenálního prostoru, nejvíce perirenální abscesovou infekci touto cestou, včetně renálního kortikálního abscesu, chronické nebo recidivující pyelonefritidy (kvůli přítomnosti obstrukce močových cest), renální empyém, žlutá granulomatózní Pyelonefritida atd., 2 infekce přenášené krví, infekce v jiných částech těla, infiltrace do peri-renálního prostoru krví, běžné kožní infekce, infekce horních cest dýchacích atd. 3 invazivní retroperitoneální lymfatický systém, z močového měchýře, semenných váčků, prostaty, konečníku Okolí, infekce vejcovodů nebo jiných pánevních tkání, od lymfatických cév po periferní ledviny, 4 infekce ze sousedních ledvinových tkání, včetně jater, žlučníku, slinivky břišní, vysoká apendicitida slepého střeva a sousedních žeber nebo obratlovců, osteomyelitida někdy, trauma ledvin A infekce způsobené chirurgií ledvin a nadledvin.
Peri-renální zánět může být léčen v čase, zánět může zmizet, fibróza, jako je neustálý vývoj, tvorba abscesu, v závislosti na jeho umístění může způsobit pleurální výpotek postižené strany, pneumonii ve spodní části plic, bronchopleurální fistulu, podpažní absces a axilární absces.
Prevence
Prevence periferních zánětů
Včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
1. Odpočívej v posteli, uvolni teplo a zmírní bolest a udržuje rovnováhu vody a elektrolytů.
2. Aplikujte široké spektrum účinných antibiotik.
3, B-ultrazvuk nebo vpíchnutí po hnisu by měly být otevřeny brzy.
Komplikace
Komplikace periferního zánětu Komplikace hydronefrózy
Pokud je peri-renální absces opožděný, prochází bránicí a vstoupí do hrudní dutiny, aby vytvořil bronchospasmus. Absces zasahuje dolů do sputa nebo slabiny. Občas absces přechází přes páteř a napadá kontralaterální renální prostor. Po vyčerpání abscesu může být ureterální stenóza způsobena růstem vláknité tkáně během procesu hojení.
Příznak
Příznaky zánětu kolem ledvin Časté příznaky Absces ledviny, silná bolest, absces, bolest v horní části břicha, chill, edém podkožní tkáně
Jako sekundární k těžké chronické ledvinové infekci existuje historie perzistentních a opakujících se infekcí močových cest, jako je infekce Staphylococcus aureus, často infikovaná jinými částmi těla (jako jsou kožní infekce), zánět kolem ledvin je pomalý, postižená strana V oblasti ledvin je bolest. Když se absces kolem ledviny začne tvořit o 2 týdny později, má pacient příznaky, jako je zimnice, horečka, bolest na postižené straně dolní části zad a horní části břicha, bolest v žeberech, napětí bederního svalu a otoky kůže a může dosáhnout hmotnosti. Když se postižená končetina ohne a roztáhne a kmen se ohne ke zdravé straně, může způsobit těžkou bolest.
Přezkoumat
Vyšetření periarteritidy
1, rutinní vyšetření moči leukocytózy moči, pyurie;
2, barvení usazenin moči za účelem nalezení bakterií;
3, bakterie močových bakterií k nalezení bakterií;
4, počet kolonií v moči> 10 5. energie / ml, existují příznaky frekvence moči a další příznaky> 10 2 čtverečních / ml je také smysluplné; cocci 10 10. výkon - 104 energie / ml mají také diagnostický význam;
5, počet bílých krvinek v jedné hodině v moči> 20;
6, krevní rutina ukazuje, že bílé krvinky zvyšují posun jádra neutrofilního jádra;
7, ESR se zvýšila
8, rentgenové vyšetření břišního holého filmu ukazuje, že páteř se ohýbá na postiženou stranu, svaly psoas a stín ledvin jsou rozmazané. Průnik hrudníku je patrný na postižené straně zvýšeného bránice, omezená aktivita. Vylučovací urografie ukazuje špatný rozsah vývoje ledvin nebo snížený rozsah pohybu, a to i bez dýchání.
9, B-ultrazvuk může vykazovat nízkou echogenní hmotu v ledvinách, s nepravidelnými stěnami někdy vícero síňovými, pod vedením B-ultrazvuku do vpichu perirenálního tukového vaku, pumpujte hnis pro potvrzení diagnózy.
10, CT je nejcennější, může ukázat blok měkké tkáně ledviny, centrální hodnota CT 0 ~ 20Hu, se zánětlivou stěnou, zesílená vrstva zadní stěny je posílena sousední tkáňová hladina je nejasná. Zahušťování perirenální fascie V abscesu je vidět rovina plynu nebo plynu a kapaliny.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace periarteritidy
Peri-renální zánět a perirenální absces by měly být kombinovány s laboratorním vyšetřením a zobrazovacím vyšetřením kromě lékařské anamnézy a fyzických příznaků pro potvrzení diagnózy.
Diferenciální diagnostika
1. Renální kortikální hnisavá infekce se také projevuje jako horečka, nízká bolest v zádech, zjevné svalové napětí a citlivost na postižené straně pasu, ale tělesná teplota je vyšší a lokální příznaky nejsou patrné u periarteritidy a peri-renálního abscesu. Rentgenové vyšetření, prostý film KUB Renální kortikální suppurativní infekce vykazovala nejasný stín ledvin, ale viditelný stín bederní svaly a žádná skolióza, B-ultrazvuk a CT vyšetření nedokázaly rozlišovat mezi intra-renální nebo periinfekcí.
2. Akutní pyelonefritida je hlavně charakterizována horečkou, častým močením, naléhavostí, dysurií, fyzickým vyšetřením a bolestí ve sputu v oblasti ledvin, ale podráždění močových cest je zřejmé a není omezena aktivita končetin. Rutinní vyšetření moči má bílé krvinky. Vyšetření B-ultrazvukem a CT může rozlišit, zda se jedná o peri-renální infekci.
3. Ledvinová papilární nekróza se projevuje hlavně jako náhlý nástup horečky, bolest v dolní části zad, hematurie, může se rychle vyvinout v septický šok, obvykle má anamnézu v anamnéze nebo v anamnéze užívá léky proti bolesti, ale neovlivňuje stranu aktivity dolních končetin, B-ultrazvuk a CT vyšetření Lze jej odlišit od intra-renální nebo peri-infekce.
4. Perirenální cysty se projevují hlavně jako bolest zad, bederní a břišní masy atd., Ale bolest dolní části zad je většinou přetrvávající tupá bolest a v oblasti ledvin a stimulace bederního svalu neexistuje bolest sputa, stimulace bederního svalu kolem oblasti ledvin má nízkou echo. Rovnoměrně může propíchnout extrahovat žlutou průhlednou tekutinu.
