eozinofilie
Úvod
Úvod do eosinofilie Eosinofilie (eosinofilie) označuje absolutní hodnotu eozinofilů v periferní krvi vyšší než (0,4 ~ 0,45) × 109 / L (400 ~ 450 / mm3), klinicky často spojovanou s řadou nemocí, zejména parazitických Infekce hmyzem, alergická onemocnění, onemocnění pojivové tkáně a nespecifické reakce nádorů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Astma Urticaria
Patogen
Příčiny eosinofilie
(1) Příčiny onemocnění
Příčina eosinofilie:
1. Alergická onemocnění: bronchiální astma, kopřivka, angioedém, onemocnění séra, alogenní bílkovina nebo alergie na léky, senná rýma (senná rýma) může způsobit eozinofilii, obvykle mírnou nebo střední .
2. Parazitární nemoci: jedna z nejčastějších příčin eozinofilie, protozoa (Plastaria, Toxoplasma, Pneumocystis), červi (mšice, mšice, vodní dýmky, Trichinella, Filaria, kapiláry jater) Nematody), trematody (schistosomiáza, paragonimiasis, sinus čínských větví), mšice a infekce mšic a sputa sputum mohou způsobit eozinofilii. Dospělí ve střevě obecně nezpůsobují zjevné eosinofily. Když se buňky zvýší, útočníci napadnou orgány nebo dospělé střeva ničí střevní sliznici nebo dospělí, kteří parazitují extraintestinální tkáně, způsobují významné zvýšení eosinofilů. Proto, když se eosinofily v periferní krvi zvyšují, Ve stolici není vždy možné najít vejce.
3. Léky: Některá léčiva, jako je penicilin, streptomycin, cefalosporin, kyselina salicylová, sulfonamid, fenytoin, chlorpromazin, extrakt z jater (jaterní extrakt), jód, zlato, granulované makrofágy Faktory stimulující kolonie a podobně mohou způsobit středně těžkou nebo těžkou eozinofilii a na klinice nejsou žádné další příznaky alergie na léky.
4. Infekce: Některé infekce, jako je tuberkulóza, zejména tuberkulóza typu lymfatických uzlin, škrábání koček, infekční mononukleóza, šarlatová horečka, akutní fáze erythema multiforme, AIDS, infekce kandida atd., Mohou způsobit eozinofily. Počet buněk se zvyšuje a některé eosinofily se snižují během infekce. Dočasné prodloužení doby zotavení se po infekci nazývá rebound eosinofilie.
5. Onemocnění kůže: Eosinofily, exfoliativní dermatitida, herpetická dermatitida, pemfigus, psoriáza, červená pityriasa, ichtyóza a další eozinofily lze mírně zvýšit.
6. Hematologická onemocnění: chronická myeloidní leukémie, polycythemia vera, akutní leukémie, Hodgkinova choroba, non-Hodgkinův lymfom, vaskulární imunoblastická lymfadenopatie, maligní histiocytóza, systémová mastocytóza, mnohočetná S eozinofilií může být spojen myelom, onemocnění těžkého řetězce, atd. Eozinofily u pacientů s eozinofilní leukémií jsou výrazně zvýšeny a jejich morfologie je jiná. Velikost je různá, částice jsou hrubé, distribuce je nerovnoměrná a existují Basofilické granule, v cytoplazmě, mohou existovat vakuoly, příliš mnoho nebo příliš málo jaderných laloků nebo Dǒhleho tělesa. Je třeba poznamenat, že některé cytoplazmy buněk akutní leukémie jsou zlatožluté, velké částice podobné eosinofilům. Říká se tomu pseudo eozinofilům.
7. Nádor: Asi 0,5% pacientů s různými maligními nádory má eozinofilii, zejména ti, kteří metastázují do serózy a kosti, vylučují mucinózní epiteliální buňky a nádory s centrální nekrózou. Zvýšené kyselé granulocyty.
8. Reumatická onemocnění: Systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, dermatomyozitida, vaskulitida, nodulární polyarteritida, Sjogrenův syndrom atd., Může mít eosinofilii, která často odráží aktivitu onemocnění Revmatoidní artritida s eozinofilií kromě silné deformity kloubů, náchylná k extraartikulárním lézí, jako je vaskulitida, pleuritida, subkutánní uzliny, krev v redukci komplementu, významně zvýšený titr revmatoidních faktorů, eozinofily Membrána také často způsobuje eozinofilii.
9. Endokrinní choroby: Jednorázová hypofýza, eozinofilie lze pozorovat při nedostatečnosti nadledvin.
10. Eozinofilní lymfohgranulom: vyskytuje se většinou u mladých, mladých, mužů než žen, zahrnující povrchové lymfatické uzliny, které se projevují jako jedna nebo více skupin nebo systémová lymfadenopatie, může také ovlivnit kůži, příušní žlázu, prsa. Svaly atd. Tvoří hmotu, žádné kostní léze, pomalý nástup, dlouhý průběh onemocnění, svědění kůže, pigmentace, papulární keratinizace, normální nebo zvýšený počet bílých krvinek, klasifikace: eosinofily často představují více než 10%, mohou být stejně vysoké jako 77%, citlivé na záření, léčba kortikosteroidy je také účinná, jednotlivé pacienty lze převést na Hodgkinovu chorobu, onemocnění je třeba odlišit od granulomatózy Langerhansových buněk, která se obecně vyskytuje u dětí a dospívajících Léze vykazovaly větší podíl v měkkých tkáních a kostech a proliferaci pěnových tkání při infiltraci eosinofilů, zatímco eosinofily v periferní krvi se obecně nezvyšovaly.
11. Familiární eozinofilie: autozomálně dominantní, benigní, mnohočetné případy ve stejné rodině, eosinofilie po celý život, ale dobré zdraví, bez léčby, hlášeno s aplastickou anémií Některé mají trombocytopenii a sakrální dysplasii, stejně jako familiární histiocytózu s eozinofilií.
12. Syndrom imunodeficience: Wiskott-Aldrichův syndrom, vysoký deficit IgE, IgA, syndrom Nezelof, Wissův typ a kombinovaná imunodeficience a onemocnění štěpu proti hostiteli mohou zvýšit eozinofily.
13. Eozinofilní syndrom (esinofilie): skupina nemocí, která mohou být akutní, chronická, benigní nebo maligní, zahrnující jeden nebo více orgánů, příznaky a známky překrývající se eosinofilie. , odkazuje na idiopatický eozinofilní syndrom.
14. Ostatní: Radiační expozice, zánětlivé onemocnění střev, eozinofilní cystitida, eozinofilní cholecystitida, eozinofilní meningitida, idiopatický eozinofilní syndrom atd.
(dvě) patogeneze
V současnosti cytokiny, o nichž je známo, že podporují eozinofilii, zahrnují interleukin-3 (IL-3), IL-5 a faktor stimulující kolonie granulocytů a makrofágů (GM-CSF). Kromě působení na eozinofily mohou IL-3 a GM-CSF působit také na jiné myeloidní buněčné linie, zatímco IL-5 stimuluje pouze produkci eosinofilů a tělo je stimulováno interními a externími faktory k aktivaci T buněk. Je to pomocná T buňka, která uvolňuje IL-5 a malé množství GM-CSF ke stimulaci kostní dřeně, produkci eosinofilie, eosinofily samy mají transkripci mRNA IL-5 a exprimují protein IL-5 detekovaný imunohistochemicky. Eosinofily také vylučují IL-3 a GM-CSF, které dále zvyšují eosinofily, což může vysvětlit nárůst neutrofilů v některých eosinofilech.
Eozinofilie, zejména u idiopatického eozinofilického syndromu, má specifické poškození orgánů.Eozinofilní částice obsahují čtyři druhy kationtů: peroxidáza, hlavní základní protein (MBP), eozinofilní Jak kationtový protein granulocytů (ECP), tak ethylenglykol dinitrát (EDN), jsou cytotoxické a během eosinofilního metabolismu se vytvářejí oxidační produkty, které samotné nebo v kombinaci s peroxidázou dále indukují kyslíkem zprostředkované Poškození, destrukce buněk, eozinofily mohou také produkovat řadu faktorů, které způsobují zánět a fibrózu, jako je transformující růstový faktor alfa a beta (TGF-a, TGF-β), tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-a), makrofágy Buněčný zánětlivý protein la (MIP-la), IL-la, IL-6 a IL-8 atd., Pacienti s eozinofilním syndromem mají neutralizovanou protilátku IL-5. Látky podobné IL-5 mohou prodloužit přežití eozinofilů Tyto kombinované faktory způsobují poškození orgánů a nejdůležitější orgány jsou poškozeny srdcem, což vede k trombóze a fibróze.
Eozinofily se hromadí v srdci a ulpívají na endokardu nebo srdečním mikrovaskulárním endotelu vazbou na ICAM-1, ICAM-2, VCAM, E-selektin a P.-selektin Kationtový protein eozinofilních částic může být uložen v srdci. Membrány a myokardy, oxidované skupiny odvozené od eosinofilů, mohou zničit endotel a jeho kationtový protein MBP může aktivovat destičky, což zvyšuje krevní srážlivost. Eosinofilní aktivita pacientů s eosinofilií je zvýšena a je snadné vyvolat trombózu. Tvorba, hluboká žilní trombóza je vzácná a častější je endokardiální, žilní a retinální žilní trombóza, eosinofilní kationtový protein může stimulovat proliferaci fibroblastů, inhibovat degradaci fibroblastů proteinu aminopolysacharidů, eosinofilů Sekrece TGF-a a TGF-P buňkami podporuje proliferaci fibroblastů a ukládání extracelulární matrice, v tomto pořadí, další fibrózu buněk a žádné poškození srdce, jako je eozinofilní gastroenteritida a eozinofilní pneumonie. Důvod je nejasný.
Kationtový protein eosinofilů, neurotoxin získaný z eosinofilů, může způsobit poškození nervového systému.
Prevence
Prevence eozinofilie
V současné době neexistují žádné relevantní informace, ale dá se jim zabránit ve stravě a zároveň musí pacient brát určité vitamíny.
Komplikace
Eozinofilní komplikace Komplikace, astma, kopřivka
Různé příčiny mohou způsobit různé komplikace, jako je astma, kopřivka a bolest v dermatitidě.
Příznak
Příznaky eozinofilie Časté příznaky Exfoliativní dermatitida herpes kloub otok bolest bolest břicha kůže svědění ekzém
Různé příčiny, jeho klinické projevy jsou různé, lze vyjádřit jako horečka, bronchiální astma, kopřivka, angioedém, bolest břicha, ekzém, exfoliativní dermatitida, herpes-like dermatitis, pemphigus, psoriáza, červená pityriasis, šupiny Hemoroidy, svědění kůže, pigmentace, otoky kloubů a bolest.
Přezkoumat
Vyšetření eosinofilie
Periferní eozinofily představovaly> 4% počtu bílých krvinek a absolutní hodnota> 0,45 × 109 / l.
Podle klinických projevů, příznaků, příznaků kombinovaných s anamnézou si můžete vybrat protilátky proti táboření, anti-DNA, anti-ENA sérologické vyšetření, kostní biopsii, elektrokardiogram, rentgen, B-ultrazvuk, CT, MRI a další testy.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace eosinofilie
Eozinofily periferní krve mohou zvýšit absolutní hodnotu onemocnění k diagnostice onemocnění. Klíčové leží v diagnostice příčiny. Je nezbytné provést podrobné a komplexní vyšetření k určení primárního onemocnění. Pacienti, kteří si nejsou jisti diagnózou, by měli být pravidelně sledováni.
Pro identifikaci příčiny onemocnění je třeba požádat o podrobnou a komplexní anamnézu. Například, pokud jste cestovali do oblasti napadené červy, měli byste zvážit parazitární infekce, jako je schistosomiáza; , vyloučit infekci psí mšicí; věnovat pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorových symptomů, příznaků; věnovat pozornost historii léků, vyloučit alergické reakce na drogy, eosinofilii vyvolanou drogami, obecně při stažení drog, ale v V některých případech, jako je eosinofilní myalgický syndrom způsobený příjmem kontaminovaného tryptofanu, onemocnění přetrvává i přes přerušení léčby, abnormální morfologii eosinofilů, kostní dřeň nebo periferní krev. Zvýšené zralé buňky nebo abnormální karyotypy naznačují, že eozinofilní leukémie, hromadění eozinofilů, infiltrace je omezena na specifické orgány, je charakteristická pro zvláštní onemocnění, jako je eozinofilní celulitida (Wellův syndrom). ), eozinofilní pneumonie a eozinofilní fasciitida, eosinofilie v kombinaci s vaskulitidou, neurologickým onemocněním a anamnézou, což naznačuje Churg-Strauss Levy, u pacientů se středně těžkou až těžkou eozinofilie, pokud není jasná příčina, zatímco jiné poškození orgánů, je třeba posuzovat v souvislosti s hypereosinofilním syndromem (HES).
Pacienti se středním až těžkým počtem eozinofilů a trvale mírným nárůstem by měli podstoupit morfologické vyšetření krevních nátěrů, analýzu moči a řadu stolice a vyšetření parazitů na škrkavky atd. Diagnóza parazitů někdy vyžaduje sérologické testy, kostní dřeň, chromozomovou analýzu a tkáňovou biopsii lze vybrat podle stavu.
