Cerebrální cysticerkóza prasat
Úvod
Úvod do cysticerózy v mozku Cerebrální cysticerkóza je onemocnění způsobené larvami larev prasat roztočů v centrálním nervovém systému. Jedná se o nejběžnější typ parazitárních onemocnění centrálního nervového systému v Číně. Klinické příznaky tohoto onemocnění jsou rozmanité, často způsobují vážná onemocnění a dokonce i Může být život ohrožující. Cysticerkóza, která je v komorovém systému parazitická, má různé velikosti. Nejběžnější je ve čtvrté komoře. Léze mohou být jednoduché nebo vícenásobné a mohou být uvolněny z komor nebo přilnout ke stěně komory. Tyto cysty mohou snadno vytvářet chlopně nebo způsobit meningální adheze. Silné a znemožňující ventrikulární komory, produkující obstrukční hydrocefalus, zvětšení komor a pozdní stádium může vést k atrofii mozku, intrakraniální hypertenzi, mozkové obrně a dalším vážným následkům. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neuromuskulární rigidita, přímá mozková obrna
Patogen
Příčiny cysticerózy v mozku
(1) Příčiny onemocnění
Cystická cysticeróza je zoonotické parazitární onemocnění, při kterém jsou lidé nakaženi konzumací syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného vepřového masa obsahujícího cysticerózu. V žaludku se cystická zeď cysticerkózy rychle tráví do tenkého střeva. Funkce střevní šťávy a žluči je vypnuta a sací stěna a malý háček jsou upevněny na střevní stěně dvanáctníku a jejunum 40 až 50 cm. Část hlavy je hluboce pohřbena ve střevní sliznici a tělo červa je hlavně ve střevním lumen. Při trávení potravy ve střevě jako výživy se v oblasti krku kontinuálně vytvářejí segmenty a tvoří řetězec. Při oplodnění vajíček se z gestačního gesta odpadní a vylučuje se výkaly. Cysticerkóza se vyvine v tasemnici. Obecně to trvá asi 8 až 12 týdnů. Dospělí roztoči mají délku asi 2 až 4 ma jsou rozděleni do 1 000 sekcí. Obecná infekce je jedna. Jednotlivé infekce 2 až 7 a více mohou u lidí přežít déle než 25 let. Konečným hostitelem mšic, prostředním hostitelem jsou hlavně prasata. Když pacient trpí cysticerózou, stává se přechodným hostitelem. Infekční metody zahrnují:
1. Infekce in vivo u pacientů se současným onemocněním tsutsugamushi v důsledku zvracení nebo střevní peristaltiky může způsobit, že mšice ve formě gestačních tablet a vajíček steče zpět do žaludku, každá část gestační sekce obsahuje asi 40 000 vajíček.
2. Autologní infekce in vitro Ruka pacienta s onemocněním tsutsugamushi je kontaminována mšicemi a infikována orálním krmením do gastrointestinálního traktu.
3. Alogeničtí pacienti s cysticerkózou nemají infekci mšicemi, ale jsou infikováni vodou, zeleninou, ovocem atd., Které jsou kontaminovány mšicemi. Poté, co vajíčka polkne zprostředkující hostitel, prochází žaludeční šťávou v jejich dvanáctníku. Působením žlučových a jiných zažívacích šťáv se šest háčků ve vejci vylíhne z embryo membrány po 24 až 72 hodinách.
Díky aktivitě malého háčku a působení sekrece šesti háčků proniká šest háčků střevní stěnou, poté vstoupí do mezenterických venul a lymfatického oběhu a jsou poslány do různých částí těla. Po dosažení parazitických částí červi postupně vyrůstají. Střední buňka se rozpustí a vytvoří tekutinu. Po 60 dnech se na cefalickém řezu objeví malé háčky a přísavky a po asi 10 týdnech může zraje cysticerkóza. Parazitární cystika je v lidském těle díky parazitickým částem odlišná co do tvaru a velikosti. Stejný, obecně kruhový nebo eliptický, velikost 0,5 ~ 2 cm, 3 ~ 5 cm je také běžnější.
(dvě) patogeneze
Po vstupu do mozku s průtokem krve může být šest háčků rozloženo v různých částech, což způsobuje různé patologické změny. Cystická zánět parazitů v mozkovém parenchymu je obecně velikost sójových bobů, většinou se nachází na křižovatce šedé hmoty a bílé hmoty a bílé hmoty parazitické v šedé hmotě. Když mnoho červů přežije, v okolní mozkové tkáni je vidět jen malé množství fibroblastů a gliových buněk a zánětlivá reakce je světlejší. Po smrti červa je okolní zánětlivá reakce intenzivnější a existují zjevné nervové buňky, granulocyty a lymfocyty. Infiltrace buněk a plazmatických buněk, následovaná různými stupni fibrózy, kdy léze se blíží k motorickému centru, může způsobit epileptické záchvaty nebo ztrátu zraku, vizuální halucinace, lokalizovaná epilepsie, difúzní mozkové parenchymální postižení může vést ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku nebo Kvalitativní psychóza, závažná, může vést k rozsáhlé destrukci mozkového parenchymu a kortikální atrofii k vytvoření demence.
Parazitární v subarachnoidálním prostoru, cysticerkóza v mozkovém poolu se často vyskytuje v řetězci, v tobolce je mnoho bezhlavých hlav, protože kolem jsou mezery, odpor je malý, takže objem je větší, největší připomínající hrozny, nazývané hroznovitá cysticeróza, pól Snadná ruptura, taková cysticeróza může způsobit arachnoiditidu, zhuštění meningů, adheze, těžké případy mohou způsobit poruchy absorpce mozkomíšního moku, způsobit dopravní hydrocefalus, cysticerkóza v míše může způsobit symptomy komprese, dyskineze .
Histopatologická morfologie mozkové cysticerózy může být rozdělena do tří fází: živá cysticeróza, denaturující cysticeróza a depresivní cysticeróza a mnohonásobná cysticeróza parazitizovaná v mozkové tkáni stejného pacienta. Jinak je možné vidět patologické změny v různých obdobích.
1. Cystický vak cystického vaku, tělo a vak jsou všechny neporušené, hlava sací hlava, vrchol je zřejmý, malý háček pod vrcholem je zřejmý, stěna je tenká a lze ji rozdělit do tří vrstev: vnitřní vrstva jsou zánětlivé buňky. Střední vrstva je vláknitá vrstva obsahující kolagenová vlákna a retikulární vlákna a vnější vrstva je vrstva klků, přiléhající k mozkové tkáni s proliferací gliových buněk, intimální hyperplazií a infiltrací zánětlivých buněk.
2. Vnitřní struktura denaturační cystické fáze je stále viditelná, ale stěna tobolky má různé stupně adheze k okolní zánětlivé reakční vrstvě, stěna cystové stěny se uvolní, vlákna se zlomí, vakuoly se objeví pod povrchovou vrstvou, edém buněk, zánětlivá reakce Fibroblasty ve vrstvě se zvětšily, vláknitá vrstva zhoustla, chloupky se rozbily elektronovou mikroskopií, mitochondrie se denaturovaly a kondenzovaly, zesílení retikulárních vláken pod buňkou a rozpustily se glykogenové částice v buňkách pod povrchovou vrstvou.
3. Hlava cysty na cysticercosis, tělo a struktura vaků jsou rozmazané, růžové, někdy je vidět pouze vápenaté tělo, je zřejmá vaskulární proliferace vrstvy zánětlivé reakce, elektronový mikroskop vidí většinu klků a mitochondrie se rozpadá. Může být také vyjádřen jako zánětlivý blok. Nakonec je kompletní zkapalnění cysticerkózy obklopeno vakuolovou vláknitou tkání. Zánětlivé buňky jsou redukovány nebo nemají zánětlivou reakci a léze je částečně nebo úplně kalcifikovaná. Na základě nashromážděných údajů o nekropsii má pacient mozkovou podstatu. Infikováno velkým množstvím cysticercosis, jeho zánětlivá reakce je intenzivní a zřejmá a mozková tkáň je značně edematózní a hyperémie, objem mozku se zvětšuje, sulkulární gyrus je mělký, komorový systém je často redukován a kraniální šev může být u dětí oddělen, jako je cystický vak v cisterna magna. Pool, cerebellum pons a další části, často doprovázené sekundární proliferativní arachnoiditidou, adhezí a zahušťováním, mohou být ucpané mozkové mandle, otoky a krvácení, mozková tkáň se může objevit změkčující, nekróza variability nervových buněk.
Prevence
Prevence cerebrální cysticerózy
Cystická mozková váčka se podílí na více než 20 provinciích v Číně, z nichž severovýchodní region a povodí žluté řeky jsou oblasti s vysokým výskytem, a v některých provinciích na jihozápadě není neobvyklé, a proto je třeba tuto nemoc v Číně posílit.
Prevence tohoto onemocnění by měla začít tím, že se odstraní zdroj infekce a odřízne se cesta přenosu.
1. Obhajovat a popularizovat lékařské znalosti o cysticercosis, přimět lidi, aby pochopili důležitost stravovacích návyků, změnit zvyk jíst napůl pečené vepřové maso a zabránit tomu, aby „vepřové rýže“ vstoupilo do těla.
2. Přísná správa hnoje k eliminaci vajec.
3. Nejdůležitější je přísně provádět zákon o správě potravin, posílit zdravotní karanténu vepřových potravin a zakázat zařazení vepřového masa s cysticerkózou, kromě toho je také důležité řídit léčbu prasat, jako je zajetí, včasné ošetření střevních roztočů, Jatečná prasata s cysticerózou jsou pohřbena nebo používána jako průmyslové suroviny.
Komplikace
Komplikace cysticerkózy v mozku Komplikace , neuromuskulární rigidita, tonická mozková obrna
Cysty mohou být parazitární v mozku nebo parazitární na kůži, svalech, očích, jazyku a srdci, takže můžete mít více systémových symptomů a příznaků.
Příznak
Mozkové cysticerkózy Příznaky Časté příznaky Zvýšený intrakraniální tlak, podrážděnost, nauzea, meningální podráždění, subkutánní nodulární odpověď, retardovaná demence
1. Klinická klasifikace V roce 1986 bylo redakční oddělení Čínského časopisu neuropsychiatrie rozděleno do 6 typů a několika podtypů podle klinických projevů cysticercosis v Číně, v roce 1994 Ge Lingyun a Kong Qingan a další v monografii cysticercosis nervového systému Toto onemocnění je rozděleno do 9 typů, které jsou popsány takto:
(1) Typ epilepsie: Epilepsie je výrazný příznak. Forma záchvatu může být obecná epizoda, malá epizoda, psychomotorická epizoda nebo lokalizovaný záchvat. Charakteristikou tohoto typu je rozmanitost záchvatové formy a snadnost konverze.
Typ pia mater (subarachnoidní typ) se skládá převážně z meningálních lézí bez zjevných mozkových parenchymálních lézí, které lze dále rozdělit na:
1 typ meningitidy: projevuje se podrážděním meningea, cerebrospinální tekutina má zánětlivou reakci.
2 adheze typu lebky: může vykazovat zvýšený intrakraniální tlak, CT CT hlavy nebo ventriculografie ukázaly, že komory jsou obecně zvětšeny nebo intrakraniální tlak není vysoký a existují další projevy arachnoidních adhezí.
(2) Mozkový parenchym: hlavně založený na mozkovém parenchymálním poškození, lze dále rozdělit na:
1 zvýšený intrakraniální tlak: projevil se zvýšeným intrakraniálním tlakem a symptomy a příznaky difúzního poškození mozku, CT ukázalo, že komory se zmenšily.
2 normální intrakraniální tlak: normální intrakraniální tlak, projevující se jako příznaky poškození mozku parenchymem, jako je demence, mentální příznaky nebo lokalizované poškození.
(3) typ srdeční komory: zvýšený intrakraniální tlak, často Brunsovy příznaky, polohovací znaky nejsou zřejmé, diagnóza je založena na ventriculografii a rozlišuje typ laterální komory, tři typy komor a čtyři typy komor.
(4) Smíšený typ: Existují dva typy klinických příznaků a příznaků.
(5) Asymptomatický typ: žádné zjevné příznaky mozku, objektivní vyšetření však prokázalo významné poškození.
2. Současné klinické projevy několika typů tohoto onemocnění jsou shrnuty následovně
(1) Typ epilepsie: Jedná se o nejběžnější typ cysticerózy u prasat, který představuje 59% z celkového počtu případů. Mezi nimi je epilepsie prvním příznakem, který představuje 46,1%, a epilepsie jako jediný symptom, který představuje 40,1% (Wei Gangzhi atd.) , 1988).
Záchvaty často začínají u mladých dospělých Mezi běžné typy záchvatů patří generalizované tonicko-klonické záchvaty, jednoduché parciální záchvaty a komplexní parciální záchvaty a několik epileptických souvislých stavů. Stejný pacient může mít dvě epizody a může být převeden na sebe. Frekvence záchvatů se velmi liší a může nastat několikrát za několik měsíců nebo několikrát za měsíc.
Elektroencefalografie ukazuje fokální nebo multifokální aktivitu pomalých vln, rozptýlené pomalé vlny, hroty nebo hroty, pomalu synchronní vlny nebo periodické jednostranné rozdělení.
(2) Zvýšený intrakraniální tlak: běžný u pacientů s velkým počtem cysticercosis invazujících mozkovou tkáň, zvýšený intrakraniální tlak může být progresivní, ale také akutnější nástup, s bolestmi hlavy, zvracením tryskou a různým stupněm otoku optického disku. Hlavní klinické projevy, zvýšený intrakraniální tlak, mohou být způsobeny difúzním poškozením způsobeným velkým množstvím cysticerkózy, včetně zánětlivých reakcí a otoků kolem léze.
Vyšetření mozkomíšního moku, kromě zvýšeného intrakraniálního tlaku, se počet buněk často mírně zvýšil.
(3) Typ meningoencefalitidy: Je častější v časném stádiu, kdy do mozku vnikne velké množství cysticerkózy. V tomto okamžiku cysticerkóza vstoupila do subarachnoidálního prostoru komorovým systémem nebo napadá pia mater. Obecně je nástup naléhavější a průběh nemoci je pomalý. Pokud je však tento typ klasifikován jako chronická meningitida, mozkové parenchymy mají často difúzní poškození, mezi klinické projevy patří zejména meningální podráždění, bolest hlavy, ztuhlost krku, horečka, podrážděnost a letargie.
Kromě zvýšeného mozkového tlaku se počet buněk v mozkomíšním moku zkoumal v různé míře, lymfocyty a eozinofily se zvýšily, obsah bílkovin se zvýšil, cukr, chlorid může redukovat změny podobné tuberkulózní meningitidě, ale tento typ Pozitivní rychlost imunoanalýzy cysticercosis v séru a mozkomíšním moku byla nejvyšší.
(4) typ komory: nezralá cysticerkóza může vstoupit do ventrikulárního systému skrz choroidální plexus. Počáteční červí tělo je malé velikosti, zraje po 10 týdnech a je zavěšeno v mozkomíšním moku v komoře a pohybuje se tokem mozkomíšního moku, takže se může pohybovat. Třetí komora vstupuje do čtvrté komory středovou trubicí vody. Cystický červ prochází úzkou trubkou středního mozku. Může to být způsobeno tlakem průtoku mozkomíšního moku a stěna larvy je stále tenká, obsahující tekutinu a tělo červů je ohebné a deformovatelné. Může procházet úzkým kanálem menším než je průměr cysticerózy. Při vstupu do čtvrté komory červ stále roste a některé z nich snadno neprošly středními a bočními otvory a zůstávají ve čtvrté komoře. Když žijete, může to způsobit náhlé zvýšení intrakraniálního tlaku, ale jakmile je blokáda odstraněna, zmírní se také příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Když se cystický vak čtvrté komory hromadí ve spodní části čtvrté komory, může vyvolat náhlé spirály a nevolnost. , zvracení, nystagmus, nucené postavení hlavy a dokonce dvojité vidění, ataxie a ospalost se nazývají Brunsův znak, což je charakteristický příznak tohoto typu.
Většina cysticercosis je jednorázová, například Zhang Yongfu et al. (1993) uvádí, že 31 případů intraventrikulární cysticerózy potvrzené chirurgickým zákrokem bylo jednorázových, ale někteří pacienti měli také několik až více než 10 cysticercosis v komorovém systému. Většina z nich se nachází ve čtvrté komoře a pacienti s tímto typem mají příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku.
(5) Typ adheze lebky: cysticercosis vstupuje do týlního bazénu přes střední nebo laterální otvor čtvrté komory a přesouvá se do mozkového bazénu s cirkulací mozkomíšního moku. Cysticercosis může tento objem dále zvyšovat a cystická stěna je v kontaktu s arachnoidální membránou. Způsobuje zánětlivou reakci a vytváří lokální arachnoid a přilnutí k mozkové tkáni, léze mozku mohou způsobit expanzi celého ventrikulárního systému, což vede k obstrukčnímu hydrocefalu a současnému poškození mozku.
(6) Duševní poruchy: pacienti s mentální retardací, lehké projevy ztráty paměti, snížená schopnost pracovat, pomalá odezva, pocity lhostejnosti; těžké chování je divné, neklidný neklid, halucinace, bludy, případně stupor nebo demence, Tento typ je způsoben velkým množstvím cysticerkózy ve frontálním laloku, zejména ve frontálním laloku, což způsobuje rozsáhlé poškození mozkového parenchymu nebo v důsledku dlouhodobého vysokého intrakraniálního hydrocefalu, který způsobuje rozsáhlou kompresi a ztenčení kůry.
(7) intraspinální typ: tento typ je vzácný, cysticerkóza může být lokalizována v míše, kořeny páteře nebo nervů, většinou jediné vlasy, cysticerkóza do cesty páteře může být mozkový systém cysticerózy, do čtvrté komory skrz polštář Velký bazén vstupuje do subarachnoidálního prostoru páteřního kanálu, může to být také cirkulace šesti háčků do míchy přes krevní oběh. V Číně se vyskytují případy cysticerkózy (Wei Gangzhi et al., 1988). Klinické projevy tohoto typu jsou založeny na tobolce. Parazitní části hmyzu jsou různé a příznaky míchy se liší.
(8) Asymptomatický typ: Ačkoli se u tohoto typu pacientů potvrdilo, že má v mozku cysticerkózu, je imunoanalýza i na cystickou rakovinu krve a mozkomíšního moku pozitivní, ale na klinice nejsou žádné příznaky a známky. Tento typ pacienta by měl být důkladně vyšetřen. Pak určete, zda by mělo být ošetřeno.
(9) Smíšený typ: Existují dva typy klinických příznaků a příznaků.
Přezkoumat
Vyšetření cysticerózy v mozku
Laboratorní testy, které napomáhají diagnostice, zahrnují:
1. Obecné laboratorní vyšetření stolice pro rutinní kontrolu roztočů a stonků dospělých, přímý nátěr, nejlépe metodou přirozeného srážení nebo odstředivou sedimentací pro kontrolu vajec, vejce jsou kulatá vnější skořápka je velmi tenká Bezbarvá a průhledná, snadno se roztrhne a spadne, vejce nalezená ve stolici jsou většinou šestizolová, hnědá nebo hnědohnědá.
Cytrospinální tekutinová cytologická vyšetření normálních nebo světlých, mírně zvýšených buněk, obecných eosinofilů, lymfocytů a monocytů se zvýšilo, typ meningální encefalitidy se významně zvýšil, a dokonce i převaha eozinofilů, ale celkový počet buněk Pod 500 × 106 / l je obsah bílkovin lehký, mírně zvýšený, cukr lze snížit a chlorid je normální.
2. Subkutánní svalová biopsie Cystické uzliny extrahované subkutánní svalovou biopsií lze pozorovat tabletováním. Silnější vnější kapsle pojivové tkáně se nejprve rozřeže, vnitřní kapsle se vyjme a vnitřní kapsle se rozřeže a uvolní se cystická tekutina. Mezi oběma sklíčkami, jemně zploštěnými, hledejte pod mikroskopem s nízkým zvětšením hlavovou část, neléčená osoba je živá cysticeróza
3. Imunologická detekce cystické hyperkózy sérového a mozkomíšního moku V současné době jsou klinické použití protilátek specifických pro sérum a mozkomíšní tekutinu, které napomáhají diagnostice, běžně používanými metodami.
(1) Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA): Zhang Xinghu et al (1997) uvedl, že specificita a senzitivita této metody pro protilátky na detekci séra byla 89,1%, respektive 69,7%, specificita mozkomíšního moku byla negativní, citlivost byla 40%, Znalost počtu cysticercosis a místa poškození může ovlivnit výsledky testu ELISA. Čím více červů, tím vyšší intenzita reakce ELISA, vyšší titr sérových protilátek typu meningální encefalitidy a časné a pozdní stadium infekce cysticercosis. ELISA může být záporná. Pozitivní míra metody, kterou používá Shandongův institut parazitárních nemocí k diagnostice cysticerózy, je 90%. Vzhledem k tomu, že tato metoda může vést k falešně pozitivním výsledkům, navrhuje se, aby byla ve stejném testu stanovena negativní kontrola, která pomůže posoudit výsledky testu. .
(2) Nepřímý hemaglutinační test (THA): Výsledkem velké série testů v Číně byla míra séroprevalence 87,2%, cerebrospinální tekutina 84,0% (Wei Gangzhi et al., 1988) a další hlášená míra séroprevalence byla 79,9% (Li Zhirong). Et al., 1987), většina typu meningitidy je pozitivní.
(3) Test fixace komplementu Cysticeru: pozitivní míra mozkomíšního moku byla 80,2% a sérum 68,6%.
V současné době existují zprávy o detekci protilátek v séru a mozkomíšním moku a detekci antigenu cirkulujícího mozkomíšní tekutinu pomocí enzymového imunosorbentového testu (Dot-ELISA), který má být popularizován.
CT a MR vyšetření mozku je důležitým prostředkem pro diagnostiku cysticerózy v mozku, ale počet cysticercosis parazitických v mozkové tkáni se liší a poloha je jiná. Cysticercosis je ve stadiu živé cystické, degenerativní a mrtvé patologie. Změny jsou odlišné, takže zobrazovací výkon je rozmanitý a výkon nemoci při zobrazování je obecně rozdělen do několika typů.
1. CT nálezy cysticerózy v mozku
(1) Několik cystických lézí o nízké hustotě s malým a rovnoměrným rozmístěním cystického parenchymu, většinou umístěných v kůře nebo v blízkosti kůry, někdy pouze v jedné lézi o průměru 0,3 až 2 cm, je-li počet velký a hustě přítomný Způsobuje komprimaci nebo posunutí komory na opačnou stranu a je vylepšeno prstencovým vylepšením.
(2) vícenásobný nodulární typ: prosté rozmítání je rozptýleno do několika nepravidelných stínů o nízké hustotě nebo smíšených uzlin s nízkou hustotou a vysokou hustotou a ve vylepšeném stínu o nízké hustotě dochází k vylepšení uzlu nebo prstenu, což naznačuje cysticercosis Edém vytvořil granulom.
(3) Obrovský typ kapsle: obyčejné skenování je kulatá nebo oválná léze o nízké hustotě, obvykle v průměru 5 až 8 cm. Samotná velká kapsle není posílena a okolní vláknitá tkáň je vyztužena kroužkem. Tento typ může existovat současně s malým typem kapsle. Častější v raných stádiích infekce.
(4) prosté skenování komorového typu ukázalo intrakraniální cystické kosmické léze zabývající se kosmickým prostorem, které byly kulaté nebo oválné, obecně větší, a hustota byla stejná jako hustota mozkomíšního moku. Když se poloha změnila, změnila se také pozice léze v komoře a zlepšení nebylo zvýšeno. Cysty lze nalézt v kterékoli části ventrikulárního systému, ale častěji ve čtvrté komoře a obstruktivnější hydrocefalus.
(5) typ meningitidy: prostý sken vidí cerebrální cisternu nebo laterální fisuru s cystickým stínem o nízké hustotě, lehce zvyšuje stěnu zadní vaky, pokud byl arachnoid mozku přilnut a zesílen, může být posílen a systém komor je symetricky zvětšený. .
(6) Vícenásobný typ kalcifikace: Pozdější provedení cystického zánětlivého infekce po více než několik let, smrt cystického zákalu a ukládání vápníku, průměr plakátu kalcifikace 0,2 ~ 0,4 cm, kulatý, bez otoku kolem, zesílení bez vylepšení, kalcifikace v lézi Přitom se stěna kapsle a hlavová část nejprve kalcifikují.
(7) Hybridní typ: Zobrazovací výkon výše uvedených různých typů.
Stojí za povšimnutí, že pacienti s cysticerkózou v mozku mohou mít abnormální CT vyšetření mozku a při posilování dochází pouze ke zlepšení prstenců nebo uzlin.
2. MRI nálezy cysticerózy v mozcích a mozcích T1 vážené obrazy živé cysticerózy v mozkovém parenchymu jsou dlouhé signály, které se pohybují ve velikosti od 0,3 do 1 m nebo dokonce jen tečku. Větší léze mohou být o něco delší. Uzly nebo blokované stíny signálu, hranice lézí je obecně nejasná, vážený obraz T2 ukazuje relativně jednotný dlouhý signál T2 a kolem něj je jen málo otoků nebo jen mírný edém. Vyvážený obraz vážený T1 se objevuje ve stejné lézi. Zřetelnější je také prstencový periferní edém, cysticerkóza při degeneraci mozkového parenchymu, vážený obraz T1 je blokový signál T1, průměr léze je také o něco větší, může být jeden nebo více a hranice lézí a mozkových tkání nejsou Jasný: T2-vážený obraz je dlouhý signál a středový signál je nerovnoměrně smíšený. Vylepšený T1-vážený obraz je kruhově vylepšen v původní lézi. Někdy je zvětšený segment hlavy jako čárka viditelný a obvodová oblast periferního edému je zjevně zvětšena. Cystická larva degeneruje a uvolňuje alogenní protein a cystická červi v mozkovém parenchymu jsou mrtví a kalcifikovaní. Oba vážené snímky T1 a T2 mají nízký kulatý signál. Zvýšené skenování může ukázat gliovou hyperplázii v kalcifikované skupině. Systémová cysticerkóza Ve čtvrté komoře byl obraz vážený T1 rozšířen ve čtvrté komoře a cystický červ vykazoval dlouhý signál T1 a cefalický řez vykazoval malý tečka podobný signál, T2 vážený cystický červ ukazoval dlouhý T2 a cefalický řez ukazoval bodový nízký signál. Intraventrikulární cysticerkóza je často doprovázena obstrukčním hydrocefalem.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace cysticerózy v mozku
Diagnostická kritéria
Pacienti z oblastí s vysokým výskytem cysticerkózy by měli být dotázáni, zda v minulosti existuje historie mšic, zda byly ve stolici vypuštěny bílé roztoče, zda byly nalezeny podkožní uzly a zda jedli nevařené vepřové maso a stravovací návyky. Atd. Fyzikální vyšetření zahrnuje nervový systém, jako je fundus a sítnice, extraokulární svaly a končetiny s abnormální hypertrofií nebo podkožní uzliny.
Záchvaty a / nebo multifokální, různé příznaky centrálního nervového systému, anamnéza zácpy nebo podkožní uzliny potvrzené biopsií jako cysticerkóza a sérologický pozitivní mozkomíšní mok jsou důležitými diagnózami tohoto onemocnění. Na základě patologické diagnostiky cystických uzlů a CT lebky je základem pro diagnostiku typický cystický opioidní obraz magnetické rezonance.
Vzhledem k tomu, že klinické projevy cysticerkózy u mozkových dutin jsou složité a různorodé, je kromě podrobného lékařského anamnézy a pečlivého fyzického vyšetření nesmírně důležité vyšetření mozku a detekce cysticerkózy v séru a mozkomíšním moku. Je obtížné potvrdit diagnózu některých chorob. Diagnostická léčba může být považována za pomoc při diagnostice.
Diferenciální diagnostika
Mozková cysticerkóza je komplikovaná a variabilní a v klinické práci je často zaměňována s následujícími chorobami:
1. Jiná mozková parazitární onemocnění, jako je echinokokóza, mozková schistosomiáza, mozková amebiasis a toxoplasmóza, se především liší epidemiologickými charakteristikami, specifickou imunodiagnostikou a typickým zobrazovacím vyšetřením. .
2. Neparazitární infekční onemocnění mozku, jako je encefalitida, mozkový absces, tuberkulóza mozku atd.
3. Neinfekční onemocnění mozku, jako je epilepsie, mozkový infarkt, cévní malformace mozku, tuberózní skleróza a roztroušená skleróza.
4. Nádory mozku a mozkové metastázy.
