posttransfuzní trombocytopenická purpura
Úvod
Úvod do trombocytopenické purpury po transfuzi Posttransfuzní trombocytopenická purpura (PTTP), známá také jako „purin po transfuzi“, akutní, imunologické, přechodné trombocytopenie a krvácení se objevují 7 až 10 dní po transfuzi. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0065% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: intrakraniální krvácení
Patogen
Trombocytopenická purpura po transfuzi
(1) Příčiny onemocnění
Alloimunity produkované lidským antigenem destiček (HPA) mohou způsobit onemocnění.
(dvě) patogeneze
Většina onemocnění je způsobena stejnou protilátkou proti antigenu HPA-la. Když jsou HPA-la-pozitivní krevní destičky dodány do HPA-1b, je anti-HPA-la protilátka produkována u pacienta 7 až 10 dní po transfuzi. Pokud je antigen HPA-1a destičky těhotné ženy negativní, antigen HPA-1a destičky jejího manžela je pozitivní, antigen může senzitizovat těhotné ženy placentou, když pacient znovu dostává destičky pozitivní na HPA-1a, tělo anti-HPA-1a Protilátka se může vázat na donorový destičkový HPA-la antigen, což má za následek destrukci dárcovské destičky, uvolnění imunitního komplexu, když je destička zničena, a vazba na Fc destičku destičky, což má za následek nespecifické imunitní poškození autologních destiček, anti-HPA- Hladina titru 1a protilátky je často úměrná závažnosti klinických projevů.
HPA-1a / b je lokalizován v glykoproteinu IIIa destičkové membrány, alela je Leu33 / Pro33 a pacienti s pozitivním antigenem HPA-1a mají po transfuzi trombocytopenii, která může souviset s dalšími antigeny destiček, jako je HPA-5a, navíc anti-HLA protilátka Může také způsobit onemocnění.
Kromě toho některé pacientky neměly v anamnéze těhotenství ani krevní transfuze a ani u mužů nebyly zaznamenány krevní transfuze. Patogeneze těchto pacientů není známa.
Prevence
Prevence trombocytopenické purpury po transfuzi
Vyvarujte se transfúze destiček a krevních produktů obsahujících destičky co nejvíce.
Komplikace
Komplikace trombocytopenické purpury po transfuzi Komplikace intrakraniální krvácení
Hlavní komplikací je intrakraniální krvácení, ale je vzácné, někdy je nemoc velmi nebezpečná a může být život ohrožující. Klinické statistiky ukazují, že 10% úmrtí v důsledku krvácení,
Příznak
Příznaky trombocytopenické purpury po transfuzi Časté příznaky Potíže s dýcháním Vysoká horečka zimnice Bolest na hrudi Studená válka Krevní váček Hematurie Trombocytopenie
Po vstupu do krevních produktů obsahujících krevní destičky dochází k onemocnění 7 až 10 dní a existují zjevné příznaky imunitní reakce, jako jsou zimnice, zimnice, vysoká horečka, kopřivka, těžká bolest hlavy, bolest na hrudi, potíže s dýcháním nebo dokonce šok, a pak jsou krevní destičky zjevně akutně sníženy. Různé stupně krvácení, kožní skvrny, ekchymóza, ústní dutina, nazální krvácení, krevní puchýře na sliznici jazyka, závažné případy mohou mít hematurii, gastrointestinální krvácení nebo vaginální krvácení.
Přezkoumat
Vyšetření trombocytopenické purpury po transfuzi
1. Periferní destičky jsou výrazně sníženy. Počet destiček v prvním krvácení je velmi nízký, často menší než 10 × 109 / l, a doba krvácení se prodlužuje.
2. Protilátka anti-HPA-1a může být detekována ve většině případů, která je typu IgG a trvá 12 až 15 měsíců.
3. Vyšetření kostní dřeně ukázalo, že se proliferovaly nukleované buňky, počet megakaryocytů byl normální nebo zvýšený a červené granule se významně nezměnily.
Podle stavu, klinických projevů, příznaků, příznaků, zvolte EKG, B-ultrazvuk, rentgen, MRI, CT, biochemie atd.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace trombocytopenické purpury po transfuzi
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických projevech a laboratorních testech.
