chlad u dětí
Úvod
Úvod do dětského nachlazení Děti s nachlazením, také známé jako akutní infekce horních cest dýchacích (akutní infekce dýchacích cest), jsou nejčastějšími onemocněními dětí, zejména napadáním nosu, nosohltanu a hltanu, a lze je také souhrnně označovat jako infekce horních cest dýchacích. Infekce nosohltanu často mají komplikace zahrnující sousední orgány, jako je hrtan, průdušnice, plíce, ústa, dutiny, střední ucho, oči a krční lymfatické uzliny. Někdy se příznaky primárního onemocnění nosohltanu zlepšily nebo zmizely, a jeho komplikace se mohou prodlužovat nebo zhoršovat, a proto je třeba komplexně sledovat a analyzovat klinické rysy infekce horních cest dýchacích a její komplikace a analyzovat je pro včasnou diagnostiku a včasnou léčbu. Zlepšení účinnosti, nesmí být považováno za každodenní léčbu nemocí a vyrážek. Základní znalosti Nemocenský poměr: 5% Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: laryngitida Absces kolem mandlí Pneumonie
Patogen
Pediatrická příčina nachlazení
Virová infekce (45%):
80% až 90% nachlazení je způsobeno viry a existuje více než 200 druhů virů, které mohou způsobit nachlazení, 10% až 20% nachlazení je způsobeno bakteriemi. U kojenců mladších 1 let je vyšší pravděpodobnost nachlazení, protože imunitní systém ještě není dospělý.
Imunitní systém je nezralý (20%):
Nosní dutina dítěte je úzká, sliznice je něžná, sliznice je nedostatečně vylučována, je suchá a je špatně přizpůsobená a odolná vůči vnějšímu prostředí a je náchylná k zánětu. Předčasně narozené děti, děti s vrozenými vadami nebo nemocemi, jako je kardiopulmonální nedostatečnost, zejména děti s vrozenými imunitními chorobami, mohou mít nachlazení, pokud se postarají o malou chybu.
Nesprávné krmení (20%):
Průzkum 157 rodičů v „Průzkumu dětské výživy“ ukázal, že pouze 10,2% lidí ví o obecné rodičovské výživě. Vzhledem k rychlému růstu dětí mohou děti, které jsou uměle krmeny kvůli nedostatku mateřského mléka, a také děti, které jsou příliš hýčkané, částečné zatmění nebo anorexie, mohou způsobit různé úrovně nedostatku železa, nedostatku vápníku nebo nedostatečného příjmu vitamínů a bílkovin. . Živiny, jako je železo, zinek a bílkoviny, hrají důležitou roli při syntéze různých globulinů imunitního systému a při podpoře zrání a diferenciace imunitních buněk, což ovlivňuje odolnost těla dítěte. Tělu chybí vitamín A, což způsobuje pokles a zmizení řasinek v dýchacích epitelových buňkách, žláza ztrácí svoji normální funkci, lyzozym a vylučované imunitní protilátky jsou významně sníženy a bariérová funkce je snížena, což může vést k infekci. Nedostatečný příjem vápníku může u dětí způsobit křivici, což má za následek nízkou odolnost a zranitelnost vůči virovým a bakteriálním infekcím. Nízký obsah vápníku může způsobit ciliární pohyb epiteliálních buněk dýchacích cest, čímž se oslabí vylučování dýchacích cest. To jsou příčiny nachlazení.
Špatné okolní prostředí (5%):
Některé děti mají špatné podmínky v rodinném pokoji, tmavé a vlhké, některé vnitřní teploty jsou příliš vysoké nebo příliš nízké, některé rodiny rádi zavírají dveře a okna celý den, vzduch necirkuluje, někteří členové rodiny rádi kouří, stejně jako požár stejné místnosti, znečištění kouřem Vážně. Špatné prostředí, zakalený vzduch a velké poškození dýchacích cest jsou důležité příčiny nachlazení. Někteří rodiče se pro své děti oblékají příliš nebo příliš málo. Výsledkem není pocení nebo nachlazení, je snadné vyvolat nachlazení.
Nedostatek venkovního cvičení (10%):
Mnoho dětí postrádá outdoorové aktivity kvůli objektivním podmínkám nebo nedostatečné pozornosti. Například v severní části Číny a v chladném období tráví děti většinu času doma a zřídka mají příležitost být venku. Někteří rodiče milují děti a udržují své děti v klimatizovaných pokojích. Jakmile jsou tyto děti studené, nemohou se přizpůsobit a jsou náchylné k nachlazení.
Prevence
Pediatrická prevence chladu
Prevence
1. Aktivní cvičení: Pro cvičení postavy je velmi důležité používat fyzické faktory. Například častým spánkem v okně, outdoorovými aktivitami atd. Jsou všechny pozitivní metody, pokud jsou konzistentní a často prováděné, mohou zvyšovat fyzickou zdatnost a zabránit infekci horních cest dýchacích.
2, mluvit o hygieně, aby se zabránilo příčině nemoci: příliš mnoho nebo příliš málo oblečení, teplota v místnosti je příliš vysoká nebo příliš nízká, náhlé změny počasí, znečištění životního prostředí a pasivní kouření atd., Jsou příčinou infekce horních cest dýchacích, měli byste věnovat pozornost prevenci.
3, aby se zabránilo křížové infekci: umýt ruce po kontaktu s nemocnými dětmi, v případě potřeby nosit šaty, izolace nejen chrání sousední děti, ale také snižuje komplikace nemocných dětí, může být prováděna v ústavech všeobecné péče a nemocnicích, dospělí pacienti v rodině Zabraňte kontaktu se zdravými dětmi. Oddělení by mělo být větráno, udržovat správnou teplotu, dezinfikovat lůžko propuštěných pacientů a udržovat čisté prázdné postele, abyste mohli kdykoli přijímat nové pacienty. Pokud to podmínky dovolí, můžete k ozáření oddělení a kontaminovaných oblastí použít dezinfekci UV. Patogeny jsou rozptýleny.
4, drogová prevence: karta pomalu Shu, dítě 5 ml, děti 10 ml orálně, 3krát denně, 3 až 6 měsíců v průběhu léčby, L-tetrazol, 2,5 mg (kg · d), 2 dny v týdnu, 3 Měsíc je průběh léčby. Tradiční čínská medicína Astragalus membranaceus je 6 ~ 9 g denně po dobu 2 až 3 měsíců. Výše uvedené léky mohou zlepšit buněčnou a humorální imunitní funkci těla. Opakovaná infekce horních cest dýchacích může po aplikaci snížit počet recidiv. Přidání aroma prášku Yupingfeng (vzorec: surová scutellaria 9g, Atractylodes 6g, větruodolná 3g, surová ústřice 9g, sušená mandarinka slupka 6g, jam 9g, výzkum v pořádku) 2krát denně, pokaždé 3g orální, do 3 let pozorování, myslím, že tento lék Zdá se, že oslabuje imunitu dětí a snižuje výskyt opakovaných infekcí dýchacích cest.
5, vakcinace: V poslední době může aplikace atenuované virové vakcíny intranazálním kapáním a / nebo aerosolovou inhalací stimulovat produkci sekrečních IgA protilátek v nosní dutině a sliznici horních dýchacích cest, čímž se zvyšuje obranyschopnost dýchacích cest proti infekci, velké množství Výzkumné práce ukazují, že sekreční IgA je účinnější proti respiračním infekcím než jakákoli sérová protilátka, a vzhledem k velkému počtu enterovirů a nosorožců je možná prevence vakcíny.
Komplikace
Pediatrické komplikace nachlazení Komplikace laryngitida kolem pneumonie mandlí
Akutní infekce horních cest dýchacích může způsobit mnoho komplikací, pokud nebudou léčeny včas, zejména u kojenců a malých dětí. Komplikace lze rozdělit do tří kategorií:
1, infekce z nosu, hltan se rozšířil do okolních orgánů, častější jsou akutní konjunktivitida, sinusitida, stomatitida, laryngitida, střední ucho a cervikální lymfadenitida, další, jako je například posteriorní hltanový absces, tonzilní absces, Osteomyelitida, bronchitida a pneumonie také nejsou neobvyklé.
2, patogen šířený krevním oběhem do celého těla, bakteriální infekce a sepse může vést k hnisavým lézím, jako je subkutánní absces, empyém, perikarditida, peritonitida, artritida, osteomyelitida, meningitida, mozkový absces a infekce močových cest atd. .
3, vzhledem k tomu, že infekce má alergický účinek na organismus, může nastat revmatická horečka, nefritida, myokarditida, hepatitida, purpura, revmatoidní onemocnění a další onemocnění pojivové tkáně.
Příznak
Děti se symptomy nachlazení Časté příznaky Rýma, děti se zácpou nosu, mandle, zánět, děti, horečka, červené skvrny, nízká horečka, nosní kongesce, vysoká horečka, vysoká horečka, zimnice, slabost, bolest v krku
1. Inkubační doba
Většinou 2 až 3 dny nebo trochu déle.
2, mírné
Pouze sliznice nosu, jako je výtok z nosu, ucpání nosu, kýchání atd., Lze použít také pro slzy, mikros kašel nebo faryngeální nepohodlí, lze přirozeně zahojit během 3 až 4 dnů, jako je například infekce, zahrnující nosohltanu a hltanu, často mají horečku, hltanu Bolest, zánět mandlí a přetížení lymfatických tkání a hyperplázie v zadní stěně hltanu, někdy mohou být lymfatické uzliny mírně zvětšeny a horečka může trvat 2 až 3 dny až 1 týden, což může způsobit zvracení a průjem u kojenců a malých dětí.
3, závažné
Tělesná teplota může dosáhnout 39 ~ 40 ° C nebo vysoká, doprovázená pocitem chladu, bolestmi hlavy, celkovou slabostí, ztrátou chuti k jídlu, poruchami spánku atd., Brzy v důsledku zarudnutí, oparu a vředů, nazývaných herpes faryngitida, někdy zarudnutí Zjevně se objevují mandle, jsou přidány folikulární purulentní exsudáty, bolest v krku a systémové symptomy, změny nasofaryngeálních sekrecí z tenkých na silné, submandibulární lymfatické uzliny se výrazně zvětšují, je také zřejmá citlivost, jako je zánět a sinus , střední ucho nebo průdušnice, objevují se další příznaky, systémové příznaky jsou také závažnější, závažnější příznaky, měli byste věnovat pozornost febrilním záchvatům a akutní bolesti břicha a další onemocnění pro diferenciální diagnostiku, akutní infekce horních cest dýchacích způsobená febrilními záchvaty se většinou vyskytují u kojenců Kojenci, několikrát po nástupu od 1 do 2 dnů po nástupu, je akutní bolest břicha někdy velmi intenzivní, většinou kolem pupku, žádná citlivost, často časná, většinou dočasná, nemusí souviset s peristaltikou střeva, ale také udržitelná Někdy je to podobné příznakům apendicitidy, většinou kvůli akutní mezenterické lymfadenitidě.
4, akutní tonzilitida
Je součástí akutní faryngitidy a její průběh a komplikace jsou stejné jako akutní faryngitida, proto ji lze použít jako nemoc samotnou nebo ve faryngitidě. Je způsobena viry, někdy bílými skvrnitými exsudáty na povrchu mandlí a měkkými patry. A malé vředy jsou vidět na zadní stěně hltanu, bilaterální kongesce bukální sliznice doprovázená rozptýleným krvácením, ale sliznice je hladká, lze ji identifikovat pomocí spalniček, způsobených streptokoky, obvykle více než 2 roky staré děti, systémové příznaky jsou více, Máte vysokou horečku, nachlazení, zvracení, bolesti hlavy, bolesti břicha atd., Později bolest v krku nebo lehké nebo těžké potíže s polykáním, rozptyl zarudnutí mandlí nebo folikulární hnisavý výpotek, pacienty s červeným jazykem nebo Silný mech, není-li léčen včas, je náchylný ke komplikacím, zejména sinusitidě, zánětu středního ucha a lymfadenitidě.
5, krevní slon
Virová infekce je obecně nízká nebo v normálním rozmezí bílých krvinek, ale procento bílých krvinek a neutrofilů může být vyšší v počátečním stádiu, celkový počet bílých krvinek se zvyšuje u bakteriálních infekcí a těžké případy mohou být někdy sníženy, ale procento neutrofilů se stále zvyšuje.
6, průběh nemoci
V mírných případech se doba horečky liší od 1 do 2 dnů do 5 až 6 dnů, ale těžší mohou dosáhnout 1 až 2 týdnů vysoké horečky. Dokonce i po dlouhou dobu nízké horečky, po dobu několika týdnů, trvá dlouho, protože léze nejsou odstraněny. Uzdraveno.
Přezkoumat
Pediatrická studená kontrola
Fyzikální vyšetření
Pečlivě proveďte kontrolu celého těla, abyste vyloučili další nemoci. Pozorování celého hltanu, včetně mandlí, měkkého patra a zadní stěny hltanu, jako jsou mandle a faryngální sliznice červená a oteklé, jsou možné bakteriální a virové infekce, pokud jsou na mandlích hnisavé sekrece, by měla být zvážena streptokoková infekce. Pokud je na mandlí nebo za mandlí velký membránový exsudát, je třeba záškrtu pečlivě vyloučit. Bakterie jsou obvykle vyšetřovány faryngeálním nátěrem a v případě potřeby kultivovány. Pokud se vyskytne hemoragická vyrážka současně s akutní faryngitidou, musí být vyloučena sepse a meningitida. Závažnost rozdílu může být velmi velká. Obecně platí, že starší děti jsou lehčí a kojenci a malé děti jsou závažnější.
Pokud má dítě nachlazení, měli by rodiče nejen shrnout zážitek, posílit péči o život a chránit se před infekcí, ale měli by také vzít děti do nemocnice, aby zkontrolovali humorální imunitní funkce IgA, IgG, IgM, buněčnou imunitní funkci E, růžici a testovali zinek v krvi. Stopové prvky, jako je měď.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dětského nachlazení
Diagnóza
1. Epidemická situace: Porozumění prevalenci lokálních chorob je užitečné pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku.Když trpí akutní infekcí horních cest dýchacích, jsou příznaky nejen podobné, ale i komplikace podobné Některá běžná akutní infekční onemocnění, jako jsou malé děti. Při akutní vyrážce, spalničkách, šarlatách, epidemické mozkové meningitidě atd. Jsou příznaky podobné infekcím horních cest dýchacích na začátku, proto je třeba pro identifikaci zaznamenat lokální prevalenci.
2, fyzikální vyšetření: pečlivé fyzické vyšetření k vyloučení jiných nemocí, pozorování celého hltanu, včetně mandlí, měkkých patra a zadní stěny hltanu, jako jsou červené a oteklé sliznice červené a oteklé, bakteriální a virové infekce jsou možné; Streptokoková infekce by měla být zvažována v případě hnisavé sekrece na mandlí, například pokud je na mandlí nebo za mandlí velká membránová exsudát, je třeba opatrně vyloučit záškrtu. Obecně by bakterie měly být vyšetřeny faryngeálním nátěrem a v případě potřeby kultivovány. Jako je akutní faryngitida, stejně jako hemoragická vyrážka, musíte vyloučit sepsu a meningitidu, stupeň závažnosti se může značně lišit, obecně jsou starší děti lehčí, závažnější u kojenců a malých dětí.
Diferenciální diagnostika
1, identifikace s chřipkou: chřipka má jasnou epidemiologickou anamnézu, mnoho systémových příznaků, jako je vysoká horečka, bolest končetin, bolesti hlavy atd., Může mít stav vyčerpání, obecné nosní, příznaky hltanu, jako jsou nazální sekrece a kašel atd., Příznaky systémové otravy jsou Světlo.
2, identifikace s trávicími chorobami: infekce horních cest dýchacích u kojenců a malých dětí, často mají gastrointestinální příznaky, jako je zvracení, bolest břicha, průjem atd., Lze mylně diagnostikovat jako primární gastrointestinální onemocnění.
3, s identifikací alergické rýmy: některé "studené" děti se systémovými příznaky nejsou těžké, často kýchají, čistě sputum, bledý edém nosní sliznice, měli byste zvážit alergickou rýmu, při vyšetření nosu, viz Eosinofilie může pomoci diagnostikovat nemoc, která je častější u dětí předškolního a školního věku.
4. Identifikace z krve: vysoká horečka, nízký počet bílých krvinek, by měla zvážit běžnou akutní virovou infekci horních cest dýchacích a vyloučit chřipku, spalničky, malárii, tyfus, tuberkulózu atd. Podle místních epidemií a historie expozice dětí. Když se bílé krvinky nadále zvyšují, obecně se zvažuje bakteriální infekce, ale v počátečním stádiu virové infekce může být až 15 × 109 l, ale u neutrofilů zřídka přesahuje 75%. Když jsou bílé krvinky zvláště vysoké, musí být vyloučena bakteriální pneumonie. Mononukleóza a černý kašel, akutní faryngitida s vyrážkou, systémová lymfadenopatie a hepatosplenomegalie by měly být vyšetřeny na výskyt abnormálních lymfocytů s výjimkou infekční mononukleózy.
