Pancreatektomie a drenáž

1. Akutní krvácení, nekrotizující pankreatitida s difúzní peritonitidou, peritoneální exsudát, nechirurgická léčba není dobrá. 2. Původní kombinace onemocnění žlučových cest, po léčbě není dobrá, je nutné odstranit příčinu chirurgicky. 3. Pacienti s komplikovanými abscesy nebo pseudocystami. Léčba chorob: pankreatitida pankreatická cysta Indikace 1. Akutní krvácení, nekrotizující pankreatitida s difúzní peritonitidou, peritoneální exsudát, nechirurgická léčba není dobrá. 2. Původní kombinace onemocnění žlučových cest, po léčbě není dobrá, je nutné odstranit příčinu chirurgicky. 3. Pacienti s komplikovanými abscesy nebo pseudocystami. Předoperační příprava Akutní pankreatitida často komplikovaná akutní difúzní peritonitidou, která vede k nerovnováze systémové rovnováhy vody a elektrolytů Infuze a krevní transfúze by měly být prováděny podle stavu před operací, aby se zabránilo infekčním nebo hemoragickým šokům. Kromě toho věnujte pozornost používání antibiotik, vápníku a analgetik. Chirurgický postup 1. Řez: Obecně se používá incize pravého horního transabdominálního rektu nebo incize horního břicha. Řez může hladce proniknout do malé dutiny omentu a biliární trakt může být prozkoumán, když je kombinováno onemocnění žlučových cest. 2. Průzkum: Po vstupu do břišní dutiny nejprve prozkoumejte. Akutní hemoragická a nekrotizující pankreatitida má často velké množství krvavého ascitu, omentum a tkáně obsahující více tuku mají často světle žluté mýdlové nekrotické léze, které jsou užitečné pro diagnostiku. Za účelem prozkoumání pankreatu by mělo být omentum vyříznuto do malé dutiny omentu, žaludek by měl být vytažen nahoru a příčné tlusté střevo může být staženo dolů, aby se odhalil slinivka. Když se zánět slinivky břišní změní, je často rozptýlený a oteklý, s edémem tobolky a dochází k rozptýlené nebo velké nekróze. Abscesy nebo pseudocysty se mohou vyskytnout také u pacientů s delším průběhem onemocnění. 3. Řez a drenáž: akutní krvácení, nekrotizující pankreatitida, otok pankreatické tobolky, nekróza, tobolka by měla být otevřena a dekomprimována, aby bylo možné zlepšit přísun krve, snížit nekrózu, zabránit zhoršení nemoci, ale řez by neměl být příliš hluboký. Když je kapsle incize, může být tupě oddělena podél kapsle prstem nebo hemostatickými kleštěmi, aby se zabránilo poranění pankreatického kanálu a způsobilo pankreatickou fistulu. Za normálních okolností je nutné sestavit hadici kolegy pro vedení drenáže. Drenážní trubice by měla být vyjmuta z horních, dolních nebo levých a pravých řezů druhého vpichu, aby se zajistilo hojení břišního řezu. Bylo argumentováno, že podél dlouhé osy slinivky břišní jsou provedeny rozsáhlé a hluboké řezy. Zjevná fokální nekrotická oblast byla seškrábána, aby se odstranila nekrotická tkáň slinivky břišní, a kolem pankreatu a oblasti pankreatického lože bylo umístěno několik drenáží. V případě potřeby umístěte hlubokou jímku a pooperační výplach břicha může zlepšit míru přežití. 4. Zkoumání žlučových cest: Více než polovina pacientů měla onemocnění žlučových cest, takže je nutné pečlivě prozkoumat žlučové cesty a podle zjištění zvážit běžnou drenáž žlučových cest nebo stomii žlučníku.