Odstranění pankreatického kamene

Odstranění pankreatického kamene zahrnuje hlavně odstranění endoskopického pankreatického duktu, extrakorporální lithotripsii rázovou vlnou, laserovou lithotrypsii, hydroelektrickou lithotrypse a endoskopickou drenáž stentu z pankreatu. Léčba nemocí: onemocnění pankreatu Indikace 1. Neuvedené kameny v hlavním pankreatickém kanálu, hlavní pankreatický kanál není zúžen na distálním konci. 2. Drobné pankreatické kameny. 3. Pankreatická schizofrenie s malými a středními kameny. Předoperační příprava 1. Příprava pacienta: endoskopický řez slinivky břišní. 2. Příprava přístroje: (1) Endoskopie: běžně používaný optický a elektronický duodenoscope, biopsický kanál je nad 3,2 cm. (2) Kontrastní katétr: včetně hrotu specifického katétru pro bradavku a různé typy katétrů. (3) Vodicí drát: 0,035 palce, 0,018 palce konvenčního vodicího drátu a super-skluzný vodicí drát, délka je 400 cm. (4) stent pankreatického kanálu: včetně stentů pankreatického kanálu 5.0F a 7.0F s různými délkami ostnů. (5) tlačný katetr: včetně tlačného katétru 5.0F, 7.0F a 170 cm délky. (6) Vysokofrekvenční elektrický generátor. (7) Vysokofrekvenční elektrický nůž: tažný nůž a řezací nůž ve tvaru jehly. 8) Nástroje pro nosní drenáž slinivky břišní: včetně nosní drenážní slinivky, vodicího drátu 0,035 palce a 0,018 palce, nosní vodicí trubice, nádrž na drenážní tekutinu atd. (Poznámka: 1 palec = 2,54 cm). (9) Kamenný koš a litotripter: mechanický štěrk, který lze použít pro biliární a pankreatické kanály. (10) Vezměte kamenný balónkový katétr. (11) Mimotělní litotripter s rázovou vlnou. (12) Laserový lithotripter: jako 铒 - 钇, hliníkový granátový laserový generátor SupErb; 钬 - 钇, hliníkový granátový laserový generátor Variopulse; 铥 - 钇, hliníkový granátový laserový generátor NEUROTEST; VASOGNOST; Lithognost s rozpoznáváním kamene. (13) Kapalný elektrický lithotripter (ESWL). Chirurgický postup 1. Odstranění kamene endoskopem: Tato metoda se používá pouze pro pankreatické kameny bez pankreatického kanálu. Pokud není stenóza slinivky břišní, může být svěrač rozříznut a kámen. Když je kámen velký, může být odstraněn ultrazvukovou lithotripsií nebo laserovou rázovou vlnou. Poté, co byl kámen ultrazvukem rozdrcen, je kámen zlomen menší a může být vypuštěn sám. Pokud má pankreatický kanál faktor stenózy, ačkoliv je kámen rozbitý a vyjmutý a obstrukční faktor není uvolněn, kameny se budou i nadále tvořit. 2. Částečná resekce slinivky břišní: týká se kamenů, které jsou uzavřeny na těle slinivky břišní a ocasu slinivky břišní a že slinivka břišní je vážněji poškozena. Když jsou resekovány tělo pankreatu a ocas, proximální konec pankreatického kanálu není úzký a pankreatická šťáva není ovlivněna a může být sešita pahýl slinivky břišní. Pokud je na proximálním konci pankreatického kanálu faktor stenózy, vaginální kanál pankreatického kanálu může být vnořen nebo anastomóza Roux-y na straně. Protože většina ostrůvkových buněk je v ocasu a těle slinivky břišní, nadměrné odstranění slinivky břišní a ocasu z nemocného slinivky břišní povede k závažné endokrinní funkci slinivky břišní. Proto by měl být pankreas a ocas více zadrženy a anastomóza pankreatu-jejunum může být provedena, pokud je na proximálním konci stenóza. 3. Pankreatické dukty kombinované s cysty pankreatu: na jedné straně kámen bude kámen, na druhé straně cysta a střevní drenáž. 4. Incize parenchymu pankreatu a odstranění kamene: přizpůsobeno hlavě pankreatu, tělesným kamenům a spojené s několika úzkými pankreatickými kanály. Proximální část hlavy pankreatu a izolovaný solitérní kámen nejsou stenotické. Fibrotická tkáň slinivky břišní se na kameni odřízne, aby se odstranil kámen, a řezaný pankreatický kanál a slinivka jsou řádně šity. Případy tohoto stavu jsou však vzácné. Obecně je více kamenů v pankreatickém kanálu doprovázeno vícenásobnou stenózou a dilatací. Za účelem zmírnění překážky je někdy pankreatický kanál většinou nebo téměř úplně otevřený, kámen je odstraněn a otevřený pankreatický kanál je anastomosován na stranu jejunum. Protože většina slinivky břišní je fibrotická, nedochází při otevření pankreatu k většímu krvácení. Komplikace Poškození pankreatu způsobené pankreatickými kameny je zjevnější, takže je snadné způsobit řadu komplikací, jako je cukrovka, rakovina pankreatu atd.