Resekce těla a ocasu pankreatu

Rakovina pankreatu se vyskytuje v pankreatu a ocasu, což představuje asi 1/3. Protože počáteční příznaky nejsou zřejmé a levá horní břišní hmota a levá bederní bolest byly pokročilé, je chirurgická resekce obtížná. V posledních letech se s vývojem diagnostických technik, jako jsou ultrazvuk b-režim a ct, zvýšila včasná detekce nádorů pankreatického těla a ocasu a zvýšila se také šance na resekci pankreatu a ocasu. Léčba nemocí: pankreatické cysty, chronická pankreatitida Indikace 1. Včasná rakovina pankreatu těla a ocasu, bez rozsáhlé invaze nebo metastázy. 2. Nádor nebo rakovina pankreatických ostrůvků. 3. Chronická pankreatitida nebo související cysty těla a ocasu. Předoperační příprava 1. Opravte celkový stav, zadejte dietu s vysokým obsahem kalorií a bílkovin, doplněnou žlučovými solemi a trypsinem, které napomáhají trávení a vstřebávání. Opakované malé transfuze krve před operací mohou zlepšit hemoglobin a krevní tlak. 2. Léčba žloutenky, zejména k ochraně a zlepšení funkce jater a ledvin. Intravenózní infuze 10% glukózy 1000 ml denně po dobu několika dnů před operací. Je velmi užitečné používat čínské bylinné léčivé přípravky, jako jsou Jin, Atractylodes, Scorpion, Muxiang, Yujin a Artemisia annua. Jsou-li podmínky, je nejlepším opatřením žloutnutí první drenáž ptcd nebo ercp. 3. Zlepšení koagulační funkce, kromě opakované čerstvé krve, by mělo poskytnout dostatek vápníku a vitamínů K1, k3, c. Intramuskulární injekce hemostatika 3 dny před operací. 4. Intrahepatální infekce se často vyskytuje po obstrukci žlučových cest Antibiotika, metronidazol atd. By měla být rutinně používána před operací, aby se zabránilo infekci. Chirurgický postup 1. Řez: střední řez v horním břiše, střední řez v levém horním břiše nebo řez ve tvaru l v levém břiše. 2. Průzkum: Po otevření břicha nejprve detekujte přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v játrech, jaterním hilu a mezenterických kořenech. Poté se provede řez na žaludek, exponuje se slinivka břišní, dotkne se povrchu slinivky břišní a v případě potřeby se odřízne pobřišnice od spodního okraje slinivky břišní a ocasu a určí se umístění, velikost a rozsah a rozsah infiltrace nádoru, aby se určilo, zda může být odstraněna. Slezina by měla být co nejvíce zachována pro benigní nádory a slezina by měla být odstraněna společně pro maligní nádory, aby se odstranily lymfatické uzliny sleziny a lymfatické uzliny sleziny z horního okraje slinivky břišní. 3. Oddělení sleziny: Asistent táhne břišní stěnu na levou stranu háčkem. Chirurg uchopí slezinu levou rukou a táhne ji na pravou stranu, odhalí vazy sleziny a ledvin a vazy sleziny a vazů na zadní straně zadní strany a břišní stěny zadní strany. Pokračujte v oddělování a řezání vazu žaludeční sleziny ve směru žaludku až na dno žaludku a krátce po sobě jděte ligatury krátkých cév žaludku. 4. Oddělení slinivky břišní a ocasu: Po úplném rozptýlení velkého zakřivení žaludku a sleziny se vyřízne zadní pobřišnice horních a dolních okrajů pankreatu a ocasu a přilnavost otvoru a zadní stěny ocasu se prsty odděluje od boku slinivky břišní. Přímo k krku slinivky břišní. 5. Ligace, pohyb sleziny, žíla: Zvedněte slezinu spolu s tělem slinivky břišní a ocasem tak, aby se otočil na pravou stranu, odhalte slezinu a žíly, které běží na zadní straně slinivky břišní. Pankreatická céva závisí na horním okraji slinivky břišní. Co nejblíže krku slinivky břišní, spleen, žíly a řezu. Pokud je nadřízená mezenterická žíla nebo portální žíla těsně za spojem slinivky a krku, měla by být krevní cév oddělena od slinivky břišní, aby nedošlo k náhodnému poranění. 6. Vyříznutí pankreatu, ocasu a sleziny: jehla na horním a dolním okraji pankreatu na proximálním konci předem určené tangenciální linie by měla mít určitou hloubku, aby podvázala pankreas a snížila krvácení. Poté se na distálním konci tangenciální linie použije saténský kleště k oříznutí ocasu pankreatu a sleziny v blízkosti tangenciální linie. 7. Ošetření pankreatického pařezu: Pankreatický kanál byl sešíván hedvábnou nití 1-0 a sekce pankreatického pařezu byla šita hedvábnou nití 4-0. Po prozkoumání oblasti peritoneální rány a úplném zastavení hemostázy se na pahýl slinivky břišní a zkameněliny sleziny umístila dvojitá komorová drenážní trubice a řez břišní stěny se sešil vrstvu po vrstvě.