Částečná resekce penisu

Částečná penektomie je chirurgický postup pro léčbu časného karcinomu penisu. Je příčný k corpus cavernosum ve vzdálenosti více než 2 cm od proximálního konce nádoru, močová trubice se protíná 1 až 1,5 cm distálně od řezu, corpus cavernosum a kůže se sešívají a tvaruje se uretrální otvor. Léčení nemocí: rakovina penisu Indikace Částečná penektomie je indikována pro časnou rakovinu penisu (T1 nebo Jackson I), nádor je omezen na hlavu penisu nebo koronární sulcus a corpus cavernosum a urethra nebyly porušeny. Kontraindikace Rakovina penisu je častěji porušována a zbytková normální délka penisu je menší než 2 cm. Předoperační příprava 1. Aplikujte antibakteriální léky na kontrolu infekce. 2. Penis namočte roztokem manganistanu draselného v poměru 1: 5000 2 dny před operací, 2 až 3 krát denně, pokaždé 15 až 20 minut. 3. Před podezřením na rakovinu penisu by měla být před operací provedena biopsie. 4. Pacienti s podezřením na lymfatické metastázy by měli před operací podstoupit biopsii tříselných lymfatických uzlin. 5. Vysvětlete potřebu chirurgického zákroku pacientům a jejich rodinám a odstraňte obavy. 6. Před chirurgickým zákrokem oholte ochlupení 1d a opláchněte penis a šourek mýdlovou vodou a vodou. Chirurgický postup 1. Zabalte nádor: Léze důkladně omyjte mýdlovou vodou a vodou.Po dezinfekci zabalte distální část penisu a část nádoru sterilním kondomem nebo sterilní suchou gázou a poté použijte silnou nití nebo gumovou pásku k ligataci proximálního konce balení, abyste se vyhnuli Tumorová tkáň kontaminuje chirurgické pole. Znovu sterilizujte chirurgické pole, použijte gumový turniket nebo gumový pásek k ohraničení kořene penisu, blokování krevního oběhu penisu a snížení intraoperačního krvácení. 2. Řez: 2,0 až 2,5 cm od proximálního okraje nádoru, čímž se provede řez rybí ústy v kůži penisu. 3. Izolace cévního nervu penisu: kůže penisu a fascie penisu jsou řezány podél kruhového řezu, aby se odhalily hřbetní cévy a nervy penisu. Penilní povrchová žíla, hřbetní hluboká žíla, hřbetní tepna a hřbetní nerv byly izolovány, přerušeny a ligovány. 4. Proveďte corpus cavernosum: procházejte corpus cavernosum podél linie řezu kůže a ligatujte hlubokou dorzální tepnu penisu v kavernózním těle. Při řezání corpus cavernosum věnujte pozornost ochraně corpus cavernosum sousedící s močovou trubicí. 5. Příčná močová trubice: distální část corpus cavernosum je oddělena od distální strany a močová trubice je příčně řezána z 1,0 až 1,5 cm úseku corpus cavernosum. 6. Prošívání corpus cavernosum: štepujte corpus cavernosum čtvrtým vláknem napříč a šev by měl procházet přes přepážku corpus cavernosum. 7. Šití kůže: Uvolněte turniket u kořene penisu, zkontrolujte, zda na zlomeném konci corpus cavernosum krvácí, a pokud je krvácení, přišijte. Penilní fascie byla podélně sešita hedvábnou nití č. 0. Kůže byla znovu sešita. Ventrální incize by měla být udržována asi 1,0 cm, aby se rekonstruovala vnější močová trubice. 8. Rekonstrukce vnější močové trubice: Vyřízněte pařez močové trubice do horních a dolních nebo levých a pravých laloků, aby došlo k odvrácení sliznice močové trubice. Okraj uretrální chlopně byl přerušovaně šit s okrajem kožní chlopně hedvábnou nití č. 0, aby se vytvořil ven vyčnívající uretrální otvor. Balónkový katétr je umístěn do močové trubice a obvaz se používá k oblékání rány. Komplikace 1. Krvácení: způsobené hlavně uvolněním hřbetní vaskulární ligační linie penisu, prasknutím corpus cavernosum a prasknutím corpus cavernosum. Po chirurgickém zákroku se může objevit kožní ekchymóza, subkutánní hematom nebo krvácení v kožním švu. Pokud lze rekonstruované uretrální mezní krvácení, hemostatickou hemostázu nebo stehu na okraji kožní močové trubice použít k zastavení krvácení. Subkutánní malý hematom lze použít k zastavení krvácení nebo ke kompresi za studena a poté ke kompresi za horka. Pokud je hematom větší nebo pozvolný, je třeba odstranit hematom. Linie, odstraňte hematom, úplně zastavte krvácení. 2. Infekce: Může dojít k infekci rány nebo akutní cavernositidě. Hlavní příčinou je nedostatečná kontrola předoperační infekce, pooperační krvácení a rány kontaminované močí. Infekce rány by měla posílit antibakteriální léčbu, lokální horkou kompresi nebo fyzioterapii, a pokud je to nutné, rozebrat část stehu, aby se udržel hladký oběh. Akutní corpus cavernosum, klinické projevy pooperační hypertermie a bolesti penisu, citlivost a indurace penilního corpus cavernosum, zvýšení počtu bílých krvinek, by měly včas posílit aplikaci antibakteriálních látek, aby se zabránilo šíření infekce. 3. Kožní dermatitida penisu: hlavně pro močovou trubici je příliš krátká nebo kůže penisu je příliš velká, takže vnější močová trubice je uvězněna uvnitř kůže penisu a moč po stimulaci pokožky penisu šourek stimuluje. Pokud je penis příliš krátký, může být externí močová trubice transplantována do perineum, jako je nadměrná kůže penisu a v případě potřeby chirurgické odstranění přebytečné kůže. 4. Vnější zúžení močové trubice: hlavně způsobené krátkou retencí močové trubice, ischemickou nekrózou močové trubice, žádným valgusovým průchodem močové trubice a sešíváním kůže a jizvovým kontrakcí incizní infekce. Pokud došlo k zúžení močové trubice, může být močová trubice nejprve rozšířena, pokud je to nutné, může být otevřena močová trubice, jizva může být odstraněna a vnější močová trubice může být rekonstruována nebo vnější močová trubice může být transplantována do perineum.