totální penileektomie

Celková resekce penisu je chirurgický postup pro léčbu pokročilého karcinomu penisu. Řezá corpus cavernosum na úpatí penisu, uvolňuje močovou trubici a rekonstruuje močovou trubici mimo perineum. Léčení nemocí: rakovina penisu Indikace Celková resekce penisu je k dispozici pro: 1. V pokročilém stádiu (T2 nebo vyšší) rakoviny penisu infiltrace rakoviny dosáhla více než poloviny penisu a zbývající penis je menší než 2 cm. Nebo ačkoli je výkon rakoviny omezený, ale houba penisu byla infiltrována, pokud je zbytek penisu sotva uchován, nemůže zachovat sexuální funkci a existuje možnost reziduální rakoviny. Měla by být provedena celková resekce penisu. 2. Rakovina pozdního penisu, rakovina má vzdálené metastázy, nemůže být radikální chirurgie, aby se odstranil zápach, bolest, krvácení a dysurie, lze také provést úplnou resekci penisu. Invaze nádoru do penisu byla rozsáhlá a proximální penis nádoru je menší než 3 cm. Pro snížení možnosti recidivy by měla být provedena celková resekce penisu. 3. Penis je odříznut na proximálním konci penisu nebo je poškozena střela, což způsobí, že celý penis je zcela izolován nebo v podstatě ex vivo, bezpodmínečně nebo neschopen provést opětovnou penalizaci. 4. Pokud se rakovina rozšířila do šourku, mělo by se šourek penisu odstranit společně. Kontraindikace Metastáza tříselných lymfatických uzlin utlačovala krevní cévy místa a edém dolních končetin nebo byla přenesena do krve. Předoperační příprava 1. 2d před operací zadejte strusku a polotekutou stravu a proveďte klystýr před operací a ráno po operaci. 2. Aplikujte antibakteriální léky na kontrolu infekce. 3. Penis namočte roztokem manganistanu draselného v poměru 1: 5000 2 dny před operací, 2 až 3 krát denně, pokaždé 15 až 20 minut. 4. Před podezřením na rakovinu penisu by měla být před operací provedena biopsie. 5. Pacienti s podezřením na lymfatické metastázy by měli před operací podstoupit biopsii tříselných lymfatických uzlin. 6. Vysvětlete potřebu chirurgického zákroku pacientům a jejich rodinám a odstraňte obavy. 7. Před chirurgickým zákrokem oholte ochlupení 1d a opláchněte penis a šourek mýdlovou vodou a vodou. Chirurgický postup 1. Zabalte penilní tumor Důkladně opláchněte lézi mýdlovou vodou a vodou.Po dezinfekci zabalte distální část penisu a část nádoru sterilním kondomem nebo sterilní suchou gázou a potom použijte silnou nit nebo gumovou pásku k ligataci proximálního konce balení, abyste zabránili kontaminaci nádorové tkáně chirurgickým polem. . Znovu sterilizujte chirurgické pole, použijte gumový turniket nebo gumový pásek k ohraničení kořene penisu, blokování krevního oběhu penisu a snížení intraoperačního krvácení. 2. Řez Nad kořenem penisu byl proveden podélný řez 2 cm a potom byl proveden řez kořenem penisu a střední kořen penisu byl prodloužen o 2 cm na délku od střední strany dolního konce. 3. Zdarma penis Fusiformní řez podél základny penisu, kůže penisu a fascie jsou řezány a penilní suspenzní vaz je oddělený a odříznut na hřbetní straně a lymfoidní tkáň mezi povrchovou vrstvou spodní břišní svalové vrstvy a spermatickými šňůry na obou stranách je odstraněna. Potom se oddělí hřbetní tepna, žíla a nerv penisu a kořen se rozřeže na jeho kořen a cévní konec se dvakrát liguje. 4. Vystřihněte močovou trubici Penis byl obrácen vzhůru nohama a uretrální houba byla odříznuta ve vzdálenosti 2,5 cm od ventrální strany penisu. Distální konec byl ligován a proximální konec byl dočasně upnut tkáňovými kleštěmi, aby se zastavilo krvácení. Houba z uretry byla uvolněna nůžkami z povrchu corpus cavernosum a nadále byla oddělena k proximálnímu konci a dosáhla uretry koule. 5. Vyjměte corpus cavernosum Penis je odmítnut a korpus cavernosum je volný podél povrchu corpus cavernosum na obou stranách a dosahuje větev pubic. Použijte cévní svorku k průchodu mezi penisem a nohou a udělejte tupou disekci. Upněte a zavřete penisovou nohu poblíž ochlupení. Pařezy obou nohou penisu byly šity 4. drátem. 6. Perineální transplantace močové trubice Uprostřed perineální oblasti byl proveden přímý řez asi 2 cm dlouhý. Kůže a fascie byly nařezány a incize byla komunikována s původním incizemem a uretrální pařez byl vyříznut z incize tak, že urethra vyčnívala ven asi o 1 cm. Močová trubice byla vyšetřena bez úhlového zkreslení a přední vrstva močové houby a fasciální tkáň perineálního řezu byly přerušovaně šity tenkým drátem. Vnější uretrální otvor je rozříznut na horní a dolní nebo levý a pravý lalok a uretrální sliznice valgus je zarovnána s okrajem pokožky řezu a vlákna jsou přerušovaně šita tak, aby vytvořila ven vyčnívající uretrální otvor a je umístěn dvojkomorový balónkový katétr. 7. Řez sutury Rána byla opakovaně promyta destilovanou vodou, aby se zkontrolovalo krvácení, a do řezu byl umístěn gumový drenážní pás a řez byl sešit podélně nebo vodorovně. Komplikace 1. Krvácení: Kvůli neúplné hemostáze během operace, prokluzu cévní ligační linie, nesprávnému ošetření zbytku corpus cavernosum, mohou závažné případy tvořit sklerózní hematom. Mírné krvácení lze použít k zastavení krvácení, lokálnímu horkému obkladu po horkém obkladu a posílení opatření proti infekci. Pokud dojde k dalšímu krvácení nebo tvorbě hematomu sliznice, je třeba odstranit švu, hematom by se měl odstranit, krvácení by mělo být úplně zastaveno a drenáž by měla být hladká. 2. Infekce: Mnoho infekcí nebylo kontrolováno v důsledku předoperační infekce, intraoperační infekce rány, pooperačního krvácení a infekce způsobené špatným odvodněním. V těžkých případech může dojít ke skeletální nekróze a abscesu skeletu. Dojde-li k infekci, je třeba posílit aplikaci antibakteriálních léčiv, udržovat lokální fyzioterapii a rány udržovat tekoucí. Pokud se vytvoří absces, měl by být odtok odříznut. 3. striktura močové trubice: v důsledku nekrózy nebo příliš krátkého otvoru močové trubice, krvácení z perineální rány, infekce atd. Pokud dojde ke stenóze, je možné provést pravidelnou dilataci nebo otevření močové trubice.