Excize a oprava meningokély spina bifida

Rozštěp páteře se obvykle projevuje jako spinální proces a defekt laminy, doprovázený vývojovou malformací obratlů a meziobratlových foramen, s dominantní a recesivní. Dominantní jsou jednoduché meningokele bez zjevných neurologických symptomů a spinální meningokele s neurologickou dysfunkcí a vrozené nádory, jako je lipom, teratom a epitelioidní cysta. Deformita laminy může být omezena na jeden obratl a může zahrnovat i několik sousedních obratlů.V závažných případech jsou bederní obratle a atlas obratle rozděleny. V několika případech může být v celé délce páteře více spina bifida nebo kombinace polovičního obratle a skoliózy. Velmi malým počtem závažných případů jsou deformity páteře a obtížnější léčit komplikovanější neurologické deficity. Léčba nemocí: otok mozku a meningocele meningocele a meningokokové vyboulení Indikace Spinální split meningokeleektomie je vhodná pro: 1. Výběry různých částí se vyboulí. 2, prasknutí meningálního vaku, únik mozkomíšního moku, by mělo být považováno za pohotovostní chirurgický zákrok. Kontraindikace Meningocele se závažným hydrocefalem nelze použít k opravě meningokel. Na základě léčby hydrocefalu by měla být provedena oprava meningokel, aby se zabránilo hojení opravené rány v důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku. Předoperační příprava Kůže se čistí denně od 3 dnů před chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo znečištění chirurgické oblasti stolicí. Lidé s abnormálními vlasy by měli být vyčištěni. Pokud došlo k prasknutí meningokel a úniku mozkomíšního moku, je kůže dezinfikována a chráněna sterilním obvazem, aby se zabránilo bakteriální infekci a zánětu mozku (cho). Chirurgický postup 1. Řez Závisí to na velikosti a tvaru vyduté hmoty. Řezná linie je předem označena fialovým hořcem. Obecně se na spinálním procesu používá přímý řez nebo fusiformní řez. Při provádění řezu musí být šev a oprava kůže plně odhadnuty a normální kůže by měla být udržována co nejvíce, a šev by neměl být příliš těsný, aby se zabránilo špatnému uzdravení řezu. Pokud je vydutý vak větší, měla by být před chirurgickým řezem propíchnuta mozkomíšní tekutina, aby se vydutá kapsle zhroutila nebo zmenšila, aby se usnadnila operace a provedla excize a oprava vydutého vaku. 2, meningocele zdarma Po odříznutí kůže se uvolní z vnějšku strany stěny kapsle a oddělí se hluboko do vydutého hrdla (základny) defektu laminy a potom se nadouvá a nabobtná dopředu a dozadu. Po dobu jednoho týdne je krk zcela odkrytý. 3, vyjměte vypouklou kapsli Ze strany vydutého vaku je stěna duralového vaku rozříznuta nebo odříznuta nejprve od vrcholu vaku. Jednoduchá meningokle neobsahuje nervovou tkáň, pokud je krk menší, může být stěna kapsle odstraněna. Po šití je také součástí míchy. Pokud je krk relativně velký, měl by být po odstranění stěny pevně a nepřetržitě sešit, aby se zabránilo pooperačnímu úniku mozkomíšního moku. 4, svalová vrstva opravuje švy Paravertebrální svalová fascie kolem volného laminárního defektu je zesílena překrývající se opravou podle metody plastické opravy, aby se zabránilo vyboulení po operaci. 5, šití podkožní tkáně a kůže Pokud je vydutí příliš velké nebo je-li povrch kůže tenký a zjizvený, je třeba odstranit přebytečnou a neobvyklou pokožku a podkožní volný nebo přenosový kryt by se měl opravit a sešít kolem normální kůže. Rána obvykle nevyžaduje drenáž. 6, tlakové obvazy. Komplikace 1, akutní hydrocefalus U pacientů s potenciálním hydrocefalem před chirurgickým zákrokem se mohou objevit příznaky akutního hydrocefalu po odstranění meningokel. 2, infekce rány Rána je často umístěna v lumbosakrální oblasti a je snadno kontaminována stolicí. Současná cerebrospinální meningitida, zejména předoperační vydutý vak, se zhroutila a dochází k únikům mozkomíšního moku. Při léčbě je třeba kontaminovaný obvaz včas vyměnit a použít antibiotické ošetření.