Dekomprese zadní jámy pro syringomyelii

Syringomyelie je pomalu se pohybující útvar vnitřní dutiny míchy, který je častější v oblasti krku a méně v segmentech hrudníku a beder. Prázdnota často přetrvává pro několik segmentů, někdy se týkají dřeně. Většina děr je jednoduchá a několik je více. Etiologie tohoto onemocnění lze rozdělit na vrozené a traumatické, nádorové, zánětlivé a jiné sekundární. Vrozeným lidem je často doprovázena mozkomíšní sponsa typu I nebo s lebkou. Mechanismus tvorby syringomyelia není stejný jako mechanismus navržený Willianem (1975): když vzrůstá obcipitální foramenová obstrukce, rozdíl v intrakraniálním tlaku a tlacích v páteřním kanálu stoupá a horní mozková tekutina čtvrté komory stoupá podél horního konce centrálního kanálu. Oldfield (1994) a Iskandar (1998) se domnívají, že centrální kanál míchy není otevřený a je dutinou tvořenou mozkomíšním mokem na povrchu míchy vstupujícím do míchy podél perivaskulárního prostoru. V důsledku degenerace míchy samotné a postupného rozšiřování stříkačky se vyskytuje utlačovací účinek na tkáň míchy a objevuje se odpovídající syndrom poškození svazku míchy. Cervikální stříkačka má v tomto segmentu křeče periferních nervů, slabost horních končetin, atrofii svalu rukou a paží a poruchu oddělení senzorů (tj. Ztrátu nebo zmizení teploty bolesti a existuje hluboký pocit). Příznaky centrálního dlouhodobého poškození se objevují pod segmentem poranění míchy, což má za následek vznik neúplné paralýzy končetin a závažnější neurotropní poruchy. Léčba nemocí: cerebelární mandle Indikace Dekomprese zadní fosílie injekční stříkačky je aplikovatelná na: Spontánní stenóza v krku a hrudníku a komplikace mozkových mandlí. Kontraindikace 1, pokročilá syringomyelia, těžká degenerace míchy způsobená paraplegií a dokonce i kontraktura končetin, obvykle není vhodná pro chirurgický zákrok. 2, existuje těžká odontoidní kyfóza nebo dislokace sakrálního hřídele, první, kdo provede dekompresi zadních fosílií, je velmi nebezpečný. Předoperační příprava 1. Připravte pokožku, 1 den před operací opláchněte hlavu mýdlem a vodou. Oholte si vlasy ráno před operací. Můžete si také oholit hlavu v předvečer operace. 2. Půst v dopoledních hodinách po operaci. 3, může poskytnout fenobarbital 0,1 g orálně před operací k zajištění klidného odpočinku. Hodinu před operací bylo intramuskulárně injikováno 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropinu nebo 0,3 mg skopolaminu. Chirurgický postup 1. Řez Střední řez v týlní oblasti začíná 3 cm od týlního trochanteru a dosahuje roviny pátých krčních obratlů. Svaly jsou proříznuty podél středové linie, včetně suboccipitálních svalů a paravertebrálních svalů první až třetí krční páteře a první až třetí. Cervikální lamina. 2, kraniotomie kostního okna Podle metody suboccipitální dekomprese pod lebeční fosílií je okcipitální kost odstraněna a zadní okraj foramen magnum je pečlivě pokousán. U pacientů se stagnací lebky lebky je hrana foramen magnum zapuštěna do lebky. Zadní oblouk atlasu může být blízký nebo fúzovaný s týlním foramenem, proto je obtížnější snížit zadní okraj týlního foramenu. Může být broušen vysokorychlostním mikrovrtákem. Vzhledem k malému objemu zadní kraniální fossy u pacientů s tímto onemocněním by měla být okcipitální skvamózní resekce rozsáhlá, se zadní hranou mastoidu na obou stranách, od horní k dolní hraně příčné dutiny a zadní hranou foramen magnum. Současně by měl být odstraněn zadní oblouk atlasu a druhý krční páteř. 3, odstranění zahuštěné měkké tkáně Po kraniální a horní cervikální laminektomii je třeba opatrně a trpělivě odstranit fascii poblíž velké díry týlní kosti a některé z nich jsou pruhované a zahuštěné. V těžkých případech má dura mater na zadním okraji foramen magnum a zadní oblouk atlasu zjevný dojem, což ukazuje, že deformovaná kost stlačuje nervovou tkáň. 4, incize membrány tvrdého mozku (hřeben) Pod operačním mikroskopem byla dura lebeční fossa ve tvaru písmene "Y" a rozšířena na meninges krku 1 až 3, takže membrána tvrdého mozku (hřeben) byla široce otevřena a byla prozkoumána oblast týlního krku. 5, léčení lokálních lézí Oddělte místní adheze v týlní oblasti a odřízněte vláknitý pás míchy a kořenů nervů. V tuto chvíli je vidět zvětšená dutá mícha. Vrozená mozková mandle a vředová mandibulární deformita, deprese lebky, medulární a arachnoidální adheze kolem míchy byly zmírněny a byla obnovena normální cirkulační cesta CSF, aby se vyrovnal tlak v lebečním hřebenu. 6, dutý střih V horní vypouklé části injekční stříkačky byl vytvořen malý otvor ostrým nožem: Jeden konec trubice ze silikonové membrány byl implantován do dutiny a druhý konec byl umístěn dolů do ventrálního nebo ventrálního subarachnoidálního prostoru míchy a zašíván hedvábnou nití. Na blízkém arachnoidu byla provedena mozková drenážní subarachnoidální drenáž. 7, uzavřete řez Svaly a kůže jsou pevně přišity ve vrstvách. Komplikace Když je díra odříznuta, řez by neměl být příliš dlouhý a neměl by ovlivňovat dřeň, jinak může zvýšit poškození mozkového kmene a horní krční šňůry a ohrozit život.