Operace spinálního tuberkulózy

Páteřní tuberkulóza je vzácná u tuberkulózy ve všech částech těla, je to krvavá infekce a pacienti jsou často doprovázeni jinou tuberkulózou. Míra výskytu je vysoká v rozvojových zemích a vyskytla se také v některých částech Číny. Nádory v míše jsou sférické léze. MRI vykázalo jasnější, lokalizované zvětšení míchy, T1 obraz sférických ložisek byl většinou stejný signál, který mohl být zesílen prstenem, a centrální nekrotická oblast sýra vykázala nízký signál, T2 ukázal signál kolem léze a centrální nekrotická oblast vykazovala vysoký signál. To znamená, že se objeví „značka cílového vzorku“. Starší pacienti s dlouhým průběhem nemoci mohou mít nerovnoměrnou kalcifikaci. Předilekční místo je hrudní segment míchy, s méně segmenty krku a spodními bederními segmenty. Většina klinických projevů je otupělost a slabost končetin a těžké sputum a dysfunkce. Protože je nemoc vzácná, je klinický lékař nezkušený, diagnóza je často opožděná a poškození míchy se zvyšuje, což může vést k úplné paralýze; pokud lze provést podrobnou analýzu a včasnou diagnózu, může být v rámci mikrochirurgické operace odstraněna léze, která může snížit postižení a získat Dobrý terapeutický účinek. Léčba nemocí: intradukční tuberkulóza Indikace Operace spinální tuberkulózy je aplikovatelná na: 1. Výkonem pacienta je tuberkulóza nebo v jiných částech jsou léze na tuberkulózu. Vyšetření MRI ukázalo malou sférickou lézi v míše. Funkce míchy byla u Frankel stupně C nebo D poškozena. Po dostatečném počtu léků proti tuberkulóze po dobu několika týdnů se příznaky nezlepšily a měla tendenci se zhoršovat. 2, MRI ukazuje, že intramedulární léze jsou velké, ačkoli léky proti tuberkulóze, ale funkce končetin byla neúplně vyvinutá, stupeň Frankel B nebo téměř dokončený stupeň A, by se měl snažit o včasný chirurgický zákrok, může si zachovat některé funkce páteře. Kontraindikace Pacient byl několik měsíců zcela ochrnutý (stupeň Frankel A), nebo byla tuberkulóza kalcifikována, mícha byla dlouhá doba stlačena, ztenčila se a atrofie a operace nemůže fungovat. Předoperační příprava 1. Obecná příprava celého těla Podle stavu a vyšetření je celkový stav pacienta aktivně zlepšován a jsou poskytovány různé potřebné doplňky a opravy. 2, ti se zácpou, předoperační projímadla, klystýr v noci před operací. Osoby s dysurií by měly být katetrizovány před operací a zavedením katétru. 3, léze na krku ovlivňují dýchací cesty, předoperační by mělo být hluboké dýchání, kašel a další trénink, několik dní před operací může zahájit inhalaci aerosolu, v případě potřeby antibiotika. 4, pooperační potřeba náchylnosti, by měl být náchylný trénink polohy předem, aby se pacienti mohli přizpůsobit této poloze ležení. 5, sedativa před operací, fenobarbital 0,1 g. 6, rychle do 6 ~ 8 hodin před operací. 7, den před operací k přípravě chirurgické kůže, čištění holení, rozsah by měl být více než 15 cm kolem řezu. Operace krku by měla oholit vlasy. 8. Podle potřeby anestezie podejte léky před anestézií. 9, předoperační polohování by mělo být stanoveno před plánovaným odstraněním polohy páteře laminy, nejjednodušší způsob je najít podle značek povrchu těla. V rozdílu tvaru těla mohou vzniknout 1 nebo 2 chyby páteře kvůli umístění značky. Aby se zabránilo této chybě, může být umístěna podle značky povrchu těla a poté je na povrch těla odpovídajícího spinálního procesu nalepen typ olova. Po přijetí rentgenového filmu je chirurgické místo ověřeno z pozice elektrody na rentgenovém filmu. 10. Aplikujte léky proti tuberkulóze streptomycin, isoniazid a rifampin. Chirurgický postup 1. Vytvořte dorzální řez středové linie se středem na lézi, oddělte paravertebrální svaly na obou stranách, exponujte 2 až 3 lamina a chirurgické pole otevřete navíječem. Nejprve byly odstraněny dvě lamina místa léze a poté byla vyříznuta dura mater. Léze vykazovala zvětšení míchy a byl připraven chirurgický mikroskop pro léčení léze. 2, resekce lézí vybrané léze z nejtenčí části povrchu míchy nebo řez ve střední linii míchy, nejprve narazily na tvrdý povrch léze, před stripováním a řezem léze, s bavlněnou nití umístěnou do řezu míchy Boční ochrana je dobrá: Jakmile hnis nebo tkáň podobná sýru přeteče, když se léze odloupne nebo odřízne, může se vyhnout kontaminaci okolní tkáně a rychle odstranit hnis nebo případnou nekrotickou tkáň sacím zařízením a vyměnit novou aspirační hlavu. Opatrně odloupněte podél povrchu léze, pokuste se odstranit lézi, aniž byste zvýšili poranění míchy, a opakovaně opláchněte oblast fyziologickým roztokem, abyste pevně přišili dura mat. 3, epidurální vnější pryžová drenážní fólie, přišijte řeznou vrstvu po vrstvě. Komplikace 1, paravertebrální svaly páteřního epidurálního hematomu, obratle a epidurální žilní plexus hemostáza, hematom může být vytvořen po operaci, což má za následek paralýzu končetin, více než 72 hodin po operaci. Hematom může nastat i při umístění drenážní trubice. Pokud k tomuto jevu dojde, mělo by být aktivně zkontrolováno, aby se odstranil hematom a úplně se zastavilo krvácení. 2, spinální edém je často způsoben chirurgickým výkonem poraněné míchy, klinickými projevy podobnými hematomu. Léčba je hlavně dehydratace a hormony, ve vážných případech byla dura mater sešita, a operace může být provedena znovu pro otevření dura mater. 3, únik mozkomíšního moku v důsledku tupého šití a / nebo šití svalové vrstvy není přísný. Pokud existuje drenáž, měla by být odstraněna předem. Pokud je netěsnost menší, je obvaz pozorován. Pokud nemůže být zastaven nebo uniká tekutina, měl by být netěsnost sešita v operačním sále. 4, infekce rány, popraskání je obecně špatná, snadno se vyskytuje hojení řezu nebo únik mozkomíšního moku. Pozornost by měla být věnována aseptické operaci. Kromě léčby antibiotiky by měla aktivně zlepšovat celkový stav a věnovat zvláštní pozornost doplnění bílkovin a multivitaminů. Zvláštní části, jako například mezi lopatkami, by měly být vyztuženy stehy svalové vrstvy. 5, intraoperativní šíření hnisu způsobené tuberkulózní meningitidou, aplikace různých anti-tuberkulózních léčiv