operace syndromu uvázané šňůry

V laminárních prasklinách, zejména v lumbosakrální oblasti, se často vyskytují paravertebrální svaly zakryté v defektu laminy, lokální abnormální chrupavka, hyperosteogeny, zahušťování ligamentum flavum, epidurální jizva a adheze vláken. Jizvy a adheze často zahrnují míchu a cauda equina, které způsobují spinální segment a jeho nadřazenou a nižší stenózu míchy a také představují lokální spinální adheze, které tvoří syndrom uvázané šňůry. V tomto případě často dochází k zahušťování koncového vlákna nebo kombinace lipomu, což je důležitější pro trakci míchy a cauda equina. Někdy se míšní kužel vytáhne k vydutému vaku a pevně přilne ke stěně kapsle a koňovité koňovité je zkroucené. Proto se vytváří pohyb dolní končetiny, pocit a dysfunkce končetin a dysfunkce močového měchýře a análního svěrače. Mezi klinické projevy patří částečná ochrnutí dolních končetin, deformita kyčle, ztráta kontroly nad močí nebo moči, potíže s močením a potíže s defekací. Recesivní spina bifida představuje většinu spina bifida, která se často nachází v lumbosakrální oblasti.Na povrchu kůže mohou být pigmentové skvrny, vazospasmus a kožní výklenky, sinus, podkožní tuková tkáň nebo hyperplazie vlasů. Většina jednoduchých recesivních spina bifida nevykazuje příznaky a někteří pacienti postupně vykazují známky neurologického deficitu během vývoje a růstu. Patogeneze je způsobena skutečností, že během vývoje embrya není růst páteře a míchy synchronizován a růst páteře je rychlejší než růst míchy, jako je tomu po narození. Po 3 měsících normálního embrya je páteř tak dlouhá jako mícha, po 20 týdnech stoupá kuželová poloha na úroveň bederní 4 až 5 obratlovců, po 40 týdnech stoupá do pasu 3, při narození plodu je kužel umístěn v rovině pasu 1 až 2. Pokud patologický stav páteře již existuje v embryonálním stádiu, vytvoří páteřní konus a cauda equina poutko v počátečním stádiu a výsledné vlákno bude odpovídajícím způsobem zkráceno, což omezí konec míchy a zvýší se s růstem páteře. S rostoucím věkem se páteř prodlužuje a mícha je stále fixována v lézi páteře bifida. Výsledkem je, že mícha a cauda equina jsou stále více a více stlačovány a nervová tkáň je ischemická a degenerovaná. Těžká neurologická dysfunkce. Dospělí někdy zhoršují trakci, když je pas ohnutý dopředu, což může náhle vyvolat příznaky poškození míchy. Je vidět, že léčba této léze se zaměřuje na chirurgické odstranění stenózy míchy, míchy moči a koňovitých koní, čímž se vytvářejí podmínky pro obnovení neurologické funkce. Léčba nemocí: teratom, teratom, teratom Indikace Operace syndromu míchy je použitelná na: 1, různé stádia recesivní spina bifida se objevily v neurologických příznakech míchy. 2, recesivní spina bifida kombinovaná s intraspinálním lipomem, epitelioidními cystami a teratomy. Kontraindikace 1. Žádné zvláštní kontraindikace. 2, asymptomatická jednoduchá recesivní spina bifida nevyžaduje chirurgický zákrok. Předoperační příprava Kůže se čistí denně od 3 dnů před chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo znečištění chirurgické oblasti stolicí. Lidé s abnormálními vlasy by měli být vyčištěni. Chirurgický postup 1. Řez U pacientů s neurologickou dysfunkcí způsobenou recesivní spina bifida jsou léze většinou lokalizovány v bederních obratlích, nejčastěji se vyskytují bederní páteře 5 a sakrální 1, 2 spina bifida. Obecně se provede přímý řez na spinálním procesu a rovina páteře 5 se zvedne z bederní páteře do středu atlasu. Parazpinální svaly se vyříznou podél spinálních procesů a laminy a odhalí se defekty spinálních procesů a laminy. 2, rozšiřte laminektomii Podle obvyklé metody laminektomie byly odstraněny oblasti léze spina bifida a horní a dolní obratlové desky. Současně se odstraní abnormální chrupavka, hyperplastická kost, zahuštěná ligamentum flavum, jizva, vláknitý pás a další patologické tkáně způsobující stenózu míchy a stlačení míchy a duralový vak je plně disociován a dochází k fluktuaci mozkomíšního moku. Důkladně uvolněte kompresi a trakci míchy. 3. Odřízněte vnější konec míchy a prozkoumejte kořeny lumbosakrálního nervu na obou stranách meningálního vaku. Pokud dojde k adhezi, měla by být uvolněna a uvolněna. 4. Pokud adhezivní zóna tkáně jizvy vede k meningům a ovlivňuje funkci míchy, měl by být duralový vak otevřen. Pod operačním mikroskopem se zkoumá mícha a cauda equina a adheze je ostře oddělena od jizvy. Konec hedvábí úzce souvisí s míchou. Opatrně zastavte krvácení, vypláchněte ránu fyziologickým roztokem a pevně zašijte dura mat, která je pokryta hemostatickou houbou. 5, pokud průzkum zjistil, že existují epiteliální cysty, dermoidní cysty nebo teratomy v subdurálním spinálním kanálu, použijte vatové tampony k ochraně okolí, dvouřadé stehy k vytažení nádorové stěny, oříznutí nádorové tobolky uprostřed, použití škrábání Lžíci důkladně oškrábejte obsah tobolky a opláchněte ji. Kapsle je poté uvolněna a nádorová kapsle je zcela odstraněna co nejvíce pod chirurgickým mikroskopem. Pokud je resekce obtížná, mohou být nádorové tobolky a dura mater sešity, aby se obsah přenesl ven do epidurálního prostoru. 6, švalová svalová vrstva, rozsah podkožní tkáně a kůže je větší, vnější drenáž dura. Rána je tlakově ovázaná. Komplikace 1, únik mozkomíšního moku. Hlavně kvůli těsnému duralovému stehu a zvýšení intrakraniálního tlaku. Pokud dojde k podkožnímu výtoku, může být výtok propíchnut a poté natlakován a ovázán. 2, infekce rány. Rána je často umístěna v lumbosakrální oblasti a je snadno kontaminována stolicí. Při léčbě je třeba kontaminovaný obvaz včas vyměnit a použít antibiotické ošetření.