Přední fúze pro spondylolistézu

Spinální spondylolistéza se používá k chirurgické léčbě spondylolistézy u dětí. Děti se spondylolistézou jsou přemístěny dopředu nebo dozadu obratlovým obloukem kvůli prasknutí obratle. Přední řadič se nazývá sklouznutí přední páteře, i když je posun dozadu, nazývá se sklouznutí zadní páteře; pokud není posun, pedikus je prasklý. Předpokládá se, že příčina onemocnění souvisí s faktory, jako je vrozená porucha istiny laminy, trauma a vývojové poruchy isthmusu. Děti se spondylolistézou se vyskytují většinou po 10 letech a nejčastěji se vyskytují ve 14 letech. Když je páteř sklouznuta, může často přímo stlačovat páteřní nervy nebo způsobit herniaci disku, svalové křeče a poškození vazů. Vyskytuje se v L5, což představuje asi 90%, někdy v L3 až L4 a příležitostně v C5 až C6. Klouzavé projevy zkracování trupu bederní páteře, bederní lordóza významně vzrostla, může mít bolest v zádech, závažné případy se mohou objevit ischias, kožní smyslové poruchy, omezené ohybové aktivity, pozitivní test výšky elevace rovné nohy, koleno a Achillova šlacha Odraz je oslabený nebo zmizel a dokonce i inkontinence je inkontinentní a dolní končetiny jsou neúplné. V krční páteři se může vyskytnout bolest krku, svalové křeče, torticollis, omezená aktivita krku a dokonce i potíže s polykáním. Podle rentgenového filmu lze podle závažnosti horního obratlového těla vůči skluzu dolního obratle rozdělit spondylolistézu na I, II, III, IV, V stupně. Kluzké tělo obratle I je posunuto dopředu na méně než 25% předního průměru dolního obratle, druhý stupeň je 25% až 50%, třetí stupeň je 50% až 75%, IV stupeň je> 75% a stupeň V je (páteř). Advance) je úplné oddělení nadřazeného těla obratlů od spodního obratle (obr. 12.29.5.2.1-0-1). Při výběru léčby pro ty, kteří nejsou zřejmé, a rentgenový film je posunut pouze o jeden stupeň, je přijata nechirurgická léčba, včetně omezení aktivity pacienta, masáže zadních svalů, trakce a fixace ortézy. Asi 20% pacientů se symptomatickou spondylolistézou potřebuje operaci. U pacientů s bolestivou spondylolistézou, čím je pacient mladší, tím jistější jsou indikace pro chirurgický zákrok a lepší chirurgický výsledek. Sciatica je často příčinou chirurgické léčby u tohoto typu pacienta. Spinální fúze, páteřní fúze, vnitřní fixace plus páteřní fúze lze použít podle různých podmínek. Léčba nemocí: bederní spondylolistéza Indikace Spinální skapulární přední fúze je vhodná pro: 1. Vertebrální tělo L5 je silně přemístěno a lavinová mezera L5 a S1 nemůže být odhalena a seškrabána z zadního přístupu k páteři. 2. Ztráta po post spinální fúzi. Kontraindikace 1. Obecný stav je špatný a existují závažná onemocnění orgánů. 2. V kůži v blízkosti chirurgické oblasti jsou infikované léze. Předoperační příprava 1. Zjistěte celou boční páteř páteře a určete rozsah a rozsah spondylolistézy. 2. Elektrofyziologické vyšetření. 3, krevní chemické vyšetření. 4. Aplikace antibiotik. Chirurgický postup 1. Řez Byla provedena podélná incize ve střední linii od 2 cm do ochlupení na stydké kosti na pupku. 2, odhalující bederní obratle Odřízněte kůži ve směru řezu, odřízněte malou mezeru mezi pupeční šňůrou a ochlupení na ohanbí, zvedněte bílou čáru na obou stranách břicha, nůžky na tkáně odřízněte bílou linii břicha a oddělte extraperitoneální tuk. Peritonea byla řezána nožem a peritonea byla řezána nahoru a dolů. Pomocí podložky na slanou gázu vytlačte tenké střevo a tlusté střevo do stran, zcela odhalte zadní pobřišnici a vyhledejte bifurkaci břišní aorty jako znak pro další identifikaci iliakálního hřebenu, žíly a močovodu. Pozdélní řez peritoneum ořízněte podélně na hřebenu iliaku a protáhněte jej nahoru a dolů. Vyhledejte a ořízněte, ligatujte iliakální hřeben, žíly a oloupte zadní pobřišnici na obě strany a poté sešívejte zadní pobřišnici a peri-perimembranózní okraj, abyste fixovali několik jehel k oddělení chirurgického pole od břišních vnitřností. Posun obratlových těl L5 a S1 byl ovlivněn rukou a porovnán s těmi, které byly pozorovány rentgenovými filmy. Poté byl před bifurkací břišní aorty odříznut přední podélný vaz a periosteum před L4 až S1. 3, kostní štěp Pod fluoroskopií byl horní okraj obratlového těla L5 šikmo vyvrtán mezi stavci S1. Vzhledem k poloze pacienta na zádech je směr drsného vrtáku zhruba kolmý k zemi. Když vrták prochází mezi L5 a S1, dochází k pocitu pádu. Při vstupu do obratle S1 existuje pocit odporu, dokud vrták nevstoupí do tloušťky těla obratle S1. Zatím. Potom se kostní pás s kortikální kostí odebere z humeru a zapustí do vrtu a L5 se upevní na tělo obratle S1. 4, řez uzavřete Důkladně přestaňte krvácet, opláchněte fyziologickým roztokem, odstraňte dočasně fixované přední a zadní peritoneální stehy, sešívejte periosteum a přední podélný vaz a poté sešívejte peritoneální incizi, aby se uzavřely vrstvy břišní stěny. Komplikace Břišní dutina, poranění pánevních orgánů, obecný hřeben iliaku, žilní poranění.