Clayton-Fowler metatarzofalangeální artroplastika

Metatarsální artroplastika Clayton-Fowler se používá k chirurgické léčbě revmatoidní artritidy nohy. Revmatoidní artritida v chodidle napadá hlavně přední část těla. Projevuje se často jako valgus, dislokace nebo subluxace kloubů metatarsofalangu, drápový prst, bolestivá bolestivá sakrální sakrální a kladivová špička a další deformity. Mohou být také ovlivněny klouby střední nohy, což má za následek zmizení podélného oblouku a plochých nohou. V důsledku eroze synovitidy a vzdálenosti od skalního kloubu dochází ke ztrátě vazu talusu, vazu větve a vazu a kloubní pouzdra. Závažné zatížení chodidla může vést k valgus valgus, pronace přední části chodidla a podélnému oblouku. Zmizel. U přední revmatoidní artritidy je často vyžadována chirurgická léčba z důvodu přetrvávání bolesti, vývoje starých deformit nebo objevení nových deformit. Před chirurgickým zákrokem by měl být pacient vyjasněn, patologický proces onemocnění je postupný, takže chirurgická korekce deformity je pouze paliativní, nikoli radikální. Jeho účelem je zmírnit bolest, opravit deformity, zlepšit vzhled a chodící funkci a vyzkoušet různé boty. Existuje mnoho metod pro přední artroplastiku. Při kombinování zpráv můžete získat následující závěry: Uspokojivých výsledků může dosáhnout 1,80% až 90% pacientů. 2. Pokud resekce kostí nestačí, nemusí se měkká tkáň kolem metatarsofalangálního kloubu uvolnit, což může ovlivnit chirurgický účinek. 3. Délka druhé až páté metatarzální kosti by měla být stejná, aby pařez humeru tvořil hladký oblouk, jinak chirurgický účinek není dobrý. 4. Po odstranění metatarsophalangálního kloubu by měly být odstraněny kostní fragmenty, které zůstaly v přední části těla, jinak bude účinek ovlivněn. 5. Chirurgický účinek se postupem času bude postupně snižovat. 6. Pokud se kombinuje první fúze metatarsophalangálního kloubu a resekce druhé až páté metatarsophalangální klouby, mohou být sníženy komplikace, jako je opakování malformace a bolestivá paralýza. Převážná většina předních artroplastik se vyvinula z chirurgických zákroků jako Clayton-Fowler nebo Kates. Léčba nemocí: revmatoidní artritida Indikace Metatarzální artroplastika Clayton-Fowler je vhodná pro: 1. Přetrvávající bolest metatarsofalangálního kloubu není účinná po nechirurgické léčbě. 2. Deformita se zhoršuje. 3. V důsledku vývoje starých deformit nebo výskytu nových deformit jsou boty deformovány a je třeba je často vyměňovat. Kontraindikace 1. Obecný stav pacienta není schopen tolerovat operátora. 2. Dorsální tepna chodidla je slabá a krevní oběh je špatný. 3. Pacienti s lokálním poškozením kůže v důsledku revmatoidní vaskulitidy. Předoperační příprava 1. Před operací pečlivě kartáčujte lokální pokožku (10 ~ 15 minut), zejména mezi prsty na nohou a nehty. Pak to zabalte do sterilního ručníku. Opět štětcem v operačním sále. 2. Širokospektrální antibiotika by měla být používána profylakticky 30 minut před operací, 48–72 hodin po operaci a 48–72 hodin po operaci. 3. Pokud je léze v aktivní fázi, měla by spolupracovat s lékařem na posílení léčby léky před a po operaci. Chirurgický postup Řez Udělejte obloukový řez v zadní části hřbetní kosti. 2. Odhalte Odřízněte kůži a podkožní tkáň a podélně je oddělte nůžkami nebo hemostatem, abyste odhalili povrchové žíly nohy. Oddělená hluboká, rozříznutá hluboká větev iliakálního hřebenu a hřbetní tepna hřbetního vaku Pro odříznutí krevních cév, které narušují fungování operace, je třeba dbát na ochranu hlubokých žil chodidla. Pokud je doprovázena deformitou „dráp-špička“, je proximální falanga umístěna na krku humeru, brání expozici humerální hlavy a může snížit délku špičky a dlouhé šlachy a odstranit část proximálního falangy, což je prospěšné pro odhalení humerální hlavy. Ostře odlupuje měkkou tkáň připojenou k humerální hlavě. 3. Osteotomie Humerální hlava byla řezána ve vzdálenosti 5 až 7 mm proximálně ke spojení humerální hlavy a krku. Pařez tupého humeru, zejména pařez čtvrtého metatarzu, by se měl použít k zahryznutí zbývajících ostrých kostí rongeurem. Zkontrolujte pahýly hlavy pahýlu tak, aby se lišily od vnitřku směrem ven asi o 5 mm. Aby se snížilo vytváření burzy v pátém metatarzálním pařezu, může být délka řezu přiměřeně prodloužena. 4. Uzavřete řez Opatrně odstraňte zlomené kostní fragmenty, které zůstaly v řezu, a šijte kůži bez absorpční nitě. Obvaz obepíná prsty ve funkční poloze. K retrográdi špičky z proximálního konce proximálního falangu lze také použít 1,5 mm Kirschnerův drát. Po obnovení metatarsophalangálního kloubu se Kirschnerův drát vloží do tibie pro fixaci. Ohněte drát K-drátu, aby se zabránilo sklouznutí ocelové jehly.