Přední mobilizace páteře

Mobilizace přední míchy se používá k chirurgické léčbě idiopatické skoliózy. Skolióza je jednou z nejčastějších deformit páteře, což znamená, že jeden nebo několik segmentů páteře jsou v koronální rovině laterálně ohnuty ze středové linie a vytvářejí zakřivení páteře se zakřivením 10 °. Diagnostická kritéria, obvykle doprovázená zvýšením nebo snížením rotace páteře a fyziologické lordózy a kyfózy v sagitální rovině. Obecně se předpokládá, že ztráta svalové síly nebo kontrola dobrovolných svalů nebo ztráta senzorické funkce, jako je propriocepce u malých dětí s měkkou páteří a rychlý vývoj, je faktorem tohoto laterálního zakřivení. Většina neuromuskulární skoliózy je delšího tvaru „C“, zahrnující humerus a běžné panvové sklony, dokonce i malá neuromuskulární skolióza se i nadále vyvíjí po skeletální zralosti, mnoho neuromuskulární skoliózy Ohybové deformity vyžadují chirurgický zákrok. Léčba nemocí: skolióza Indikace Mobilizace páteře je vhodná pro pacienty se skoliózou a kyfózou, zejména u pacientů se závažnou deformitou nebo tužší páteří, první fází je provedení zadního přístupu k otevření nástroje Harrington a další vnitřní fixace. Účinek není dobrý. Dvě fáze operace. V první fázi byla provedena nejprve torakotomie nebo torakoabdominální (peritoneální) incize a nejprve byla provedena mobilizace přední páteře Po 2 až 3 týdnech byl pro korekci vnitřní fixace použit druhý zadní přístup. Kontraindikace Deformace není těžká nebo páteř je měkčí. Předoperační příprava 1. Vezměte pozitivní rentgen páteře plné délky a pozitivní polohu suspenze celé páteře. Podle rentgenového filmu byl změřen stupeň laterálního zakřivení a rotace obratlovců a ve srovnání s polohou zavěšení byla změřena míra přirozené korekce, aby se pochopila maximální hranice chirurgické korekce. U vrozených malformací by měly být provedeny především ty, u kterých je podezření na podélnou fisuru míchy, a ty, které mají podmínky, mohou provést CT nebo MRI. Pokud se potvrdí, že toto onemocnění je první intraspinální resekcí septického kostí. 2, elektrofyziologické vyšetření Ti s podmínkami mohou provádět elektromyografii nebo míchu vyvolanou potenciální vyšetření paraspinálních svalů a dolních končetin. Abychom pochopili, zda došlo k poškození míchy, a jako kontrola pro intraoperativní sledování míchy. 3, test funkce plic Pochopte stupeň plicní funkce, jako je vitální kapacita menší než 60%, v důsledku operace páteře často snižují původní plicní funkci o 15% až 20%, což povede k významné hypoxii. Proto musí být před operací proveden trénink plicních funkcí a pacient by měl provádět hluboký výdechový výcvik v balónu 4krát až 5krát denně po dobu 10 minut, nepřetržité 2 týdny významně zlepší kapacitu plic. 4, biochemické vyšetření krve Normální hodnota CPK v krvi je 2 ~ 130 U / l. Je-li zjevně zvýšena, zejména v anestezii nad 1000 U / l, je snadné vyvinout maligní hypertermii. Komplexní pochopení situace. 5, páteřní trakce Trakce po dobu 2 týdnů před operací byla uvolněna paravertebrální svaly, vazy a malé kloubní tobolky, takže intraoperační deformita byla korigována na maximální přípustné množství. Kromě toho u pacientů s vrozenou skoliózou nebo s podezřením na intraspinální léze lze pochopit, zda se objevují nebo zhoršují neurologické příznaky a rychlost korekce při operaci je dobře známa. 6, školení na toaletách Po přijetí je pacient vyškolen k močení v posteli, aby se zabránilo zadržování moči a zácpě v důsledku nezvyklých pooperačních stavů a ​​zároveň se po operaci může naučit správná metoda axiálního otáčení. 7, aplikace antibiotik Intramuskulární injekce nebo intravenózní podání dostatečného množství širokospektrálních antibiotik 24 hodin před operací může udržet účinnou koncentraci antibiotik v krvi během chirurgického zákroku a může hrát pozitivní roli při prevenci pooperační infekce. 8, příprava kůže Protože je záda pacienta nerovnoměrná, je nutné zvládnout způsob přípravy. Neoholte pokožku. U osob s folikulitidou se aplikuje lokálně 2,5% jod. V závažných případech je možné ji léčit přiměřeným způsobem. Všechny folikulitidy lze léčit před tím, než je lze léčit. 9, předoperační polohování Po rutinní dezinfekci kůže byla injekční jehla vložena do strany spinálního procesu ve středu předem stanoveného řezu a tělo obratle bylo potvrzeno rentgenovým filmem a poté bylo injikováno 0,5 ml 1% roztoku methylenové modři. Pokud má být chirurgický zákrok proveden následující den, je možné přesně odhalit rozsah laminy. Pokud byl roztok methylenové modři absorbován během chirurgického zákroku (bez injekce roztoku methylenové modři do periostální tkáně), je nejlepší dále lokalizovat intraoperační film. 10, příprava na krev Připravte krev na 800 až 1000 ml. Chirurgický postup 1. Řez Obecně je konvexní strana skoliózy vytvořena do štěrbiny. Otevřený hrudník (hrudní skolióza) nebo kombinovaný řez hrudníku a břicha (hrudní a bederní skolióza). 2, odhaleno a uvolněno Prodlužte hrudní řez řezem hrudníku a zablokujte plicní tkáň mokrou gázovou podložkou, aby se odhalila zakřivená páteř. Přeřízněte parietální pleuru (nebo bederní přední fascii), která ji překrývá, a vytlačte ji ze stran pomocí arašídové kuličky. Pomocí vaskulární svorky pravého úhlu oddělte ligaturu a odřízněte segmentové krevní cévy a poté otevřete všechny vláknité prstence meziobratlové ploténky, které je třeba uvolnit. Pomocí tkáně rongeur a hypofýzy odstraňte tkáň meziobratlové ploténky a pak kyretou ukončete tělo obratle. Chrupavka destičky je seškrábána (není hluboko do spongiózní kosti, aby se zabránilo krvácení). Po vyjmutí disku otevřete kleště Harrington pomocí kleští a uvolněte je. Po odstranění každé části se hemostáza naplní gázou nebo želatinou houbou. Pokud dojde k dalšímu krvácení, můžete také zastavit krvácení pomocí kostního vosku. Po dokončení uvolnění se žebra odstraněná při otevření hrudníku pokousají do velikosti zlomené rýže, zasadí se do mezery, hlavně na konkávní straně skoliózy, a poté se rána umyje a vrstva pleurální stěny se sešívá a mezikontální stěna se vloží mezi 8. a 9.. Umístěte uzavřenou truhlu na zadní linii a uzavřete vrstvu hrudníku po vrstvě. Komplikace 1. Poranění míchy. 2, segmentové krevní cévy a hrudník, břišní aorta a poškození dolní duté žíly.