Neuralgie trojklaného nervu, neurovaskulární dekomprese

V roce 1967 Jannetta zjistila, že u pacientů s primární trigeminální neuralgií v oblasti, kde nervové kořeny vstoupily do mozkového kmene, byla hlavní příčinou onemocnění komprese abnormálního vasospasmu na mozkových rybnících. Poté, co jsou nervy v této oblasti vystaveny pulzující kompresi abnormálního vazospasmu, může být myelinový plášť a axony denaturovány a efferentní vlákna a vlákna aferentních vláken jsou zkratována, nebo normální taktické aferentní impulsy také způsobují bolest. Podle velké případové zprávy bylo v případě trigeminální neuralgie 78,8% až 88,3% nervových kořenů stlačeno vaskulárním a 5,2% až 9,8% bylo způsobeno nádorem, z toho 58,9% arteriální komprese a 13,9% žilní komprese. Intravenózní smíšený útlak představoval 2%. Hlavní mozková tepna je vynikající mozková tepna a dolní mozková tepna. Léčba nemocí: trigeminální neuralgie Indikace Trigeminální neuralgická neurovaskulární dekomprese je vhodná pro pacienty se silnou bolestí po léčbě léky, injekcí ethanolu nebo radiofrekvenční termokoagulací. Kontraindikace Starší pacienti a pacienti se závažnými orgány by měli být pečlivě zváni. Předoperační příprava Podle rutinní přípravy zadní kraniální fossy. U pacientů s lokální anestézií by mělo být vysvětleno, jak spolupracovat. Chirurgický postup Řez Pod týlním týlním útvarem, 2 cm za mastoidem, aby se provedl přímý řez kůží, nebo po mastoidu, aby se provedl řez ve tvaru ostny, nebo v horní části zadního mastoidu, aby se provedl příčný řez, asi 4 cm. 2. Kostní okno Vytvořte kostní okno o průměru 3 ~ 4 cm, horní okraj dosáhne příčného sinusu a vnější strana dosáhne okraje sigmoidního sinusu. 3. Durální řez na chlopni Bazální vaz je spojen s příčným sínusem a dura mater je obrácen směrem nahoru, aby odhalil vnější horní část zadní fosílie. 4. Vystavení kořene trigeminálního nervu Cerebelární hemisféra je stažena dolů na vnitřní stranu a je uvolněna mozkomíšní tekutina Po potopení mozečku je skalní žíla opatrně odloupnuta pomocí mikropáskování a v případě potřeby je po elektrokoagulaci odříznuta. Rozpoznejte obličej, poslouchejte nervy a odhalte kořeny trigeminálních nervů. Odřízněte arachnoid připojený k nervovému kořenu, oddělte jej od nervového kořene v blízkosti rybníků a pečlivě jej prozkoumejte. 5. Volná komprese nervových kořenových cév Po stlačení arteriálního křeče nebo abnormálních krevních cév ke stlačení nervových kořenů je tupý mikroskopický striptér vložen do mezery mezi tepnou a kořenem nervu zdarma. Pokud dojde k adhezi, může být řezán pomocí mikro nůžek a arteriální a nervový kořen jsou odděleny. Mezi ně vložte malý kousek teflonové bavlněné chlupy nebo těsnění (obr. 4.12.4-3). V případě žilní komprese je žíla volně oddělena od povrchu nervového kořene a bipolární je koagulován a poté řezán. 6. Přišijte dura mater a lebku běžně uzavřete. Komplikace Dura mater a svalové švy nejsou přísné, operační oblast není pevně zabalená, může způsobit únik mozkomíšního moku nebo pseudocystu, může způsobit intrakraniální a / nebo intraoperační infekci, ústa se nehojí, léčba je velmi obtížná. Jakmile je zjištěno, netěsnost by měla být šita včas. Poranění zadního kraniálního nervu může způsobit chrapot, kašel a potíže s polykáním. Podle statistik zmizelo 85% pooperační bolesti, 2% až 4% trpělo sekundárním chirurgickým zákrokem v důsledku bolesti, 5% až 13% bolesti se opakovalo a 1% stále mělo silnou bolest.