Trigeminální rhizotomie

Trigeminální smyslová resekce kořene je nejprve obhajována Dandy, známou také jako Dandyova operace, která řeže trigeminální smyslový kořen v cerebellopontinovém úhlu mozečku a není snadné poškodit kořen pohybu. Může zachovat taktilní část obličeje a má nízkou míru recidivy (4,7% až 9%). Atd., Je jeho výhodou. Riziko je však vysoké, úmrtnost vysoká (asi 3,4% až 4%), pooperační reakce, jako je bolest hlavy, závratě a těžší, mohou poškodit další lebeční nervy, jako je například trochlear nerv, obličejový nerv a sluchový nerv, při chirurgickém zákroku je těžké se setkat s krvácením. Kontrola, atd., Je nedostatkem této operace. Léčba nemocí: trigeminální neuralgie Indikace Trigeminální smyslová resekce kořene je vhodná pro pacienty s podezřením na mozkové léze mozkových rohů, kteří musí být vyšetřeni pro sekundární neuralgii nebo mikrovaskulární dekompresní operaci nebo pooperační recidivu bolesti. Kontraindikace Ti, kteří jsou staří a mají závažné onemocnění orgánů nebo poruchy srážení, by měli být pečlivě zváni. Předoperační příprava 1. Příprava kůže, 1 den před operací omyjte hlavu mýdlem a vodou a ráno oholte vlasy. Můžete si také oholit hlavu v předvečer operace. 2. Půst dopoledne po operaci. 3. Perorální 0,1 g může být před operací podán fenobarbitalu, aby byl zajištěn tichý odpočinek. Hodinu před operací bylo intramuskulárně injikováno 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropinu nebo 0,3 mg skopolaminu. Chirurgický postup Řez Incize ostnatého hrbolu je lépe exponována: Podle návyků chirurga lze také použít přímý nebo příčný řez po mastoidu, podobně jako trigeminální vaskulární dekomprese. 2. Kostní okno Průměr je asi 5 cm, dura mater je řezána do zakřiveného tvaru a základna je obrácena na příčný sinus. 3. Vystavení kořene trigeminálního nervu Cerebelární hemisféra je zasunuta dovnitř a dolů, arachnoidální membrána cerebrálního mozkového rohu je roztržena a cerebrospinální tekutina je odsátá. Po zhroucení mozkové tkáně je tvář a sluchový nerv řádně chráněna. Před oběma nervy je vidět, že skalní žíla opouští cerebelární povrch a vstupuje do nadřazeného sinusu skály a po koagulaci poblíž mozečku je odříznuta, aby nedošlo k roztržení horního sinu skály a způsobení masivního krvácení. Jako je krvácení ze sinusového kamene, lze stisknout malý kousek želatinové houby. Trigeminální smyslový kořen z mozkového kmene, který vstupuje do trigeminální nervové díry, je 1 až 1,5 cm dlouhý. 4. Cítit kořenový řez Identifikujte motorické kořeny umístěné na přední střední straně smyslového kořene. Po připojení nervového háku smyslovým kořenem byla 3/4 vnější strany smyslového kořene vyříznuta poblíž poníků. Někdy jsou malé tepny blízko nebo stočené, aby utlačovaly smyslové kořeny, a musí být odděleny, aby nedošlo k poškození krve nebo zastavení mozkového kmene v důsledku hemostázy. Protože vlákno smyslového kořene je blízko mozku můstku, teplota bolesti je na zadní straně kořene a dotyk je na přední straně, takže řezání 3/4 vlákna na posterolaterální straně kořene senzoru může způsobit, že rozložení bolesti celé distribuce trigeminálního nervu zmizí. Při zachování některých hmatových pocitů. 5. Guanova lebka Po operaci by měla být krev propláchnuta normálním fyziologickým roztokem, dura mater by měla být pevně sešita a poté by měla být sešita svaly, podkožní tkáň a kůže. Obal je potažen silným obvazem a tlakem. Komplikace Náchylné nervy obličeje způsobují periferní ochrnutí obličeje, jako je poranění a stonek mozku může způsobit kómu. Po operaci se mohou objevit příznaky poruch vestibulárního nervu, jako jsou závratě a zvracení.