Ratke operace rozštěpové cysty na tváři

Rathkeho prasklá cysta je vrozená cysta odvozená od zbytkových epitelových buněk embryonálního kraniofaryngiomu. Ve 4 týdnech embryí se buňky vnější embryonální vrstvy nad původním ústím vyvýšily směrem nahoru a vytvořily Rathkeho vak, který se uzavřel do zkumavky kraniofaryngu, 7 týdnů před embryem, a přední stěna vytvořila hypofýzu, která se později vyvinula do přední hypofýzy; Méně vyvinuté do střední hypofýzy. Shanklin (1949) našel 22 případů zbytkových dutin mezi dvěma tkáněmi ve 100 normálních pitvách, z toho 13 tvořilo malé cysty s cystickou tekutinou bez klinických příznaků, které se nazývaly Rathkeho trhlina. Od té doby někteří autoři objevili, že cysta vytvořená touto puklinou se může postupně zvyšovat, což způsobuje komprimaci okolní struktury a klinických symptomů, což se nazývá symptomatická Rathkeova fisurová cysta. E1-Mahdy (1998) uvedl 28 případů, ve kterých jednovrstvý sloupcový nebo krychlový epitel představoval 71,4%, pseudostratifikovaný skvamózní epitel představoval 17%, smíšené epitelové buňky představovaly 7%, intrakapsulární tekutá transparentní nažloutlá představovala 21,4%, lepkavá Je 60,7% tlustý a zakalený nebo sliznatý a jeho barva se mění od zelené po hnědou. Někteří autoři navíc uvádějí, že jejich obsah připomíná epiteloidní cysty. Léčba nemocí: kraniopharyngiom Indikace Protože je nemoc klinicky a obrazově podobná cystickému nádoru hypofýzy nebo kraniopharyngiomu, který se vyvíjí v sele nebo mírně nad sedlem, jsou chirurgické indikace stejné jako horní dva nádory v místě. Občas zjistili, že drobní asymptomatičtí lidé nemohou operovat. Kontraindikace 1. Nosní infekce nebo chronická sinusitida, mukózní edém a kongesce, náchylné k intrakraniální infekci po operaci. 2. Pokud dospělý nebo sfenoidální sínus není dobře tvarovaný, je-li nutný transsfenoidální přístup, měla by být kost před sella rozemleta mikrovrtákem pod rentgenovou televizní fluoroskopií. 3. Sfenoidální sínus je nadměrně odpařen a optický nerv a vnitřní krční tepna mohou být vystaveny sfenidální sínusové sliznici, která se během operace snadno způsobí poškození. 4. Koronální CT vyšetření ukázalo, že nádorová hmota v sedle a sele byla ve tvaru činky, což naznačuje, že septa sedla byla malá, a transsfenoidální chirurgie nebyla snadno dosažitelná do sedla a po sedimentárním nádoru nebylo snadno vidět. Během intrakraniální komprese spadněte do sedla. 5. Nádor na sedle je větší nebo sahá až k přední, střední a zadní fosílii. 6. Horní část nádoru je větší a zorné pole je vážně poškozeno. Transfenoidální chirurgie nemůže provést úplnou dekompresi zrakového nervu a pooperační zotavení zorného pole není tak dobré jako transkraniální mikrochirurgie. Předoperační příprava 1. Endokrinní vyšetření zahrnuje komplexní stanovení různých endokrinních hormonů v hypofýze. 2. Zobrazovací vyšetření Kromě běžných a vícerozměrných tomogramů sely by měly být provedeny, pokud je to možné, CT a MRI tenkých řezů. 3. Léčivý přípravek má zjevnou dysfunkci hypofýzy, vhodnou substituční terapii před operací, obvykle se podává dexamethason nebo prednison po dobu 2 až 3 dnů. 4. Opakujte intranazální výplach pacienta několik dní před operací nebo pravidelně přidávejte antibiotický roztok. Vlasy z nosu byly odříznuty 1 den před operací a promyty a po kapkách byl přidán roztok antibiotika. Chirurgický postup 1. Nejstarší zprávy z literatury většinou používají transkraniální přístup a postupně vstupují do sfenoidálního sinusového přístupu. Téměř všechny E1-Mahdyho (1998) a další rozsáhlé kazuistiky používají transsfenoidální přístup. 2. Většina lézí pozorovaných během operace byly cystické léze v sele a cysta byla po odstranění cystové tekutiny částečně odstraněna. Většina autorů obhajuje transsfenoidální přístup k otevření sedla dura mater a kostního okna, nenaplňujte fascii fascí nebo tukem, neopravujte dno sedla, takže cystická tekutina pokračuje v vylučování do sfenoidálního sinusu, aby se zabránilo opakování; Během operace je třeba udržovat arachnoidální membránu neporušenou, pokud je membrána prasklá, je nutné sedlo naplnit fascí nebo tukem, aby se po operaci zabránilo úniku mozkomíšního moku. Tato léčba však nevyhnutelně povede k opětovnému výskytu onemocnění.