Plicní cystektomie

Plicní cysty (pulmonaryccyst) je vrozené onemocnění způsobené poruchami embryonálního vývoje, které lze rozdělit na bronchogenní cysty a plicní parenchymální cysty. Vyskytuje se v dětství nebo mládí. Může být jednoduchá nebo vícenásobná, obvykle je stěna kapsle tenká a průdušek může tvořit tekutý balón nebo obsahovat bobtnající bobtnání a cysta může být zlomena za vzniku pneumotoraxu. Obecná diagnóza je jasná a při absenci akutního zánětu by měla být provedena včasná operace. Protože cysty jsou náchylné k sekundárním infekcím, léčba léky nemůže vyléčit, naopak, kvůli zánětlivé reakci kolem stěny cysty po více infekcích je pleurální membrána široce dodržována, což komplikuje chirurgický zákrok a náchylnost k komplikacím. Mladý věk není absolutní kontraindikací k operaci. Zejména v případě hypoxie, purpury, respiračních potíží by měl být zákrok proveden brzy, a dokonce i pohotovostní chirurgie může zachránit životy. Chirurgický zákrok by měl být založen na umístění léze, velikosti a infekci: izolován od subpleurální neinfikované cysty, která může být použita pro jednoduchou cystektomii; cysty omezené na okraj plic mohou být použity pro resekci plicního klínu; infekce cysty vede k obklopení Adheze nebo přilehlá bronchiektáza se provádí pro lobektomii nebo pneumonektomii. První strana léze může být bilaterální léze na základě chirurgických indikací. Pediatrie jsou založeny na principu udržování normální plicní tkáně v co největší míře. Pokud je nemoc klinicky diagnostikována, je třeba se co nejvíce vyvarovat propíchnutí hrudníku, aby se zabránilo infekci hrudníku nebo pneumotoraxu. Pouze v několika případech lze syndrom těžké respirační tísně, purpuru, těžkou hypoxii a bezpodmínečnou nouzovou operaci použít jako drenáž cysty, k dosažení dočasné dekomprese, zmírnění příznaků dechové tísně, jako dočasná nouzová situace před operací Opatření. Cysta nebo laloky lézí jsou obecně odstraněny a prognóza je dobrá. Pokud má dospělý pacient velké množství předoperačního sputa, je během chirurgického zákroku nutná anestézie s endotracheální intubací s dvojitým průsvitem, aby se zabránilo průtoku sputa zpět na opačnou stranu. U dětí lze k otevření hrudníku použít spodní polohu náchylné k postižené straně, po zasunutí hrudníku se područí plíce a průdušnice. Léčba nemocí: vrozené plicní cysty Indikace Plicní cysty se nemohou samy uzdravit, například komplikace, jako jsou koinfekce, rakovina a napěťový pneumotorax po roztržení, mohou stav komplikovat. Jakmile je tedy diagnostikována, měla by být operace provedena co nejdříve. Asymptomatické plicní cysty lze naplánovat na chirurgický zákrok a následující by se mělo považovat za pohotovostní. 1. Objem plicní cysty překročil 1/3 hrudní dutiny na jedné straně. 2. Cysta se protrhne a vytvoří napínací pneumotorax nebo pneumotorax. 3. Cysty s infekcí by obecně měly být léčeny účinnými antibiotiky, poté, co zmírní příznaky otravy, a poté elektivní chirurgický zákrok. Pro lékařské ošetření je neúčinné, infekce nemůže kontrolovat nebo pokračovat v hemoptýze, při absenci otevřených kontraindikací hrudníku, adekvátní přípravě, chirurgii lze zvážit. Předoperační příprava Pacienti se sputem, cystami a infikovanými pacienty by měli používat účinná antibiotika k regulaci infekce v předstihu, pro snížení pooperačních komplikací je velmi důležité aktivní používání drenáží v poloze těla, inhalace aerosolu, perorálních léků na sputum, množství kontroly sputa na ideální úrovni. Chirurgický postup Chirurgie by měla být založena na velikosti, umístění, jedné nebo více plicních cystách a stupni infekce, aby bylo možné zvolit jiný postup. Malé a izolované plicní cysty jsou proveditelné pro segmentální resekci. Lokální excize nebo klínová resekce lze také použít pro malé cysty kolem plic. Velké cysty blízko hilar, omezené na více cyst nebo cyst laloku, kombinované s infekcí, obtížně proveditelné segmentektomie, proveditelná lobektomie. Pokud se celá plicní cysta týká více plic, měla by být provedena pneumonektomie. Plicní cysty s průduškem by měly být léčeny šetrným způsobem, aby se zabránilo vymačkáváním cyst, které způsobí, že do průdušnice vnikne velké množství sekretů, které způsobí udušení a šíření infekce. Plicní cysty a infekce mají adhezi k okolním strukturám. Při disekci adhezí by měly být pečlivě separovány pod přímým viděním. Mezi jícnem a průduškami může existovat vrozená skrytá doprava. Anatomie mediastinálního povrchu levých a pravých dolních plic by měla věnovat zvláštní pozornost abnormálním arteriálním větvím. Nejprve se můžete dotknout abnormální pulzace a poté oddělit adhezi, abyste zabránili ústupu hlavních krevních cév po odříznutí abnormálních krevních cév. Pacienti s těžkou pleurální adhezí by měli před operací zcela zastavit krvácení, aby se předešlo komplikacím, jako je hemothorax.