třísíňová operace srdce

Sanfangxin je vzácná vrozená malformace srdce s incidencí asi 0,1% vrozené srdeční choroby a poměr mužů a žen 1,5: 1. Anatomickým rysem srdce se třemi místnostmi je to, že levá síň nebo pravá síň jsou rozděleny do dvou síní vláknitou septou nebo fibrózou. Levá síň je oddělena levým typem a pravá síň je oddělena pravým typem. Typické srdce se třemi pokoji se vztahuje k levému typu, což představuje více než 90% z celkového počtu srdcí se třemi ložnicemi. Po oddělení levé síně se vytvoří dvě síně, „proximální“ a „distální“, distální síně (nebo pravé levé síně) obsahují přívěsek levé síně a mitrální chlopni. Proximální síň (nebo síň) je spojena s plicní žílou a krev je vypouštěna do pravé levé síně septem. Léčba nemocí: Sanfangxin Indikace Typický provoz mezi proximálním atriem a pravým levým atriem je úzký a příznaky se objevují brzy. Operace by měla být provedena do 1 roku věku. U některých komplexních třípokojových srdcí, když je společný žilní lumen plic v pravé síni, dochází k závažné stenóze nebo není přístup mezi běžnou plicní žílou a levou síní, nebo mezi pravou síní a levou síní je malý oválný foramen. Nedostatek, velký zkrat zleva doprava, s velmi omezeným průtokem krve do levé síně a levé komory, mají takové nemocné děti často závažné symptomy během několika měsíců po narození, což je indikací pro pohotovostní chirurgický zákrok. Pro starší děti s chronickými příznaky je k dispozici elektivní chirurgie. Předoperační příprava Připraven na všeobecnou chirurgii otevřeného srdce. U těžkých tří srdcí se u kojenců a malých dětí může rozvinout městnavé srdeční selhání a opakované respirační infekce. U těchto pacientů by měla být věnována pozornost zlepšení funkce srdce a kontrole plicních komplikací před operací. Chirurgický postup Chirurgie byla prováděna při konvenční mimotělní cirkulaci a srdeční zástavě s použitím mediálního sternálního sternálního incize. Je jasnější, že operační pole kojenců a malých dětí v hlubokém hypotermickém oběhovém oběhu lze použít následujícími dvěma způsoby. 1. Příkopová korekce srdce se třemi čtverci V typickém třípokojovém srdci bez dalších srdečních malformací se proximální síň (celková dutina plicní žíly) zvětšuje a pro chirurgický zákrok lze zvolit řez incizi levé síně. Uspokojivá expozice je obecně k dispozici dospělým nebo starším dětem. Konvenční nadřazená a nižší intubace vena cava, střední hypotermický kardiopulmonální bypass, obstrukce aorty, perfuze koronární tepny studeným krevním kardioplegickým roztokem pro ochranu srdce. (1) Z přední strany pravé plicní žíly se používá chirurgický zásah přední mitrální chlopně k proříznutí levé síně skrz sulcus. Řez byl otevřen navíječem vhodné velikosti, aby se odhalil abnormální otvor bránice a plicní žíly v levé síni, ale mitrální a levé síňové přívěsky nebyly vidět. (2) Je vhodné odříznout bránici a rozšířit ji dolním směrem dolního dolního plicního žíly doleva a také je vhodné zlepšit odhalení skutečné struktury levé síně pod bránicí. (3) Po potvrzení mitrální chlopně a přívěsu levé síně by měla být odstraněna abnormální bránice, která se zastaví na stěně a interatriální přepážce. Když se odstraní septum poblíž levé stěny síně, je třeba zaznamenat levou plicní žílu a vyhnout se spodnímu mitrálnímu prstenci, aby se zabránilo trakci. Příliš velká, aby se zabránilo poškození mitrální chlopně a levé síňové stěny. (4) Poté, co byla abnormální bránice odstraněna, byla incize levého síně sešita jako obvykle. 2. Trojrozměrná korekce srdce s pravou síní Při kombinaci defektu síňového septa (nebo patentového foramen ovale) je výhodnější odhalit abnormální bránici chirurgickou incizí. (1) Nejprve proveďte šikmý řez do pravé síně v přední a zadní komoře pravé síně. Byla zkoumána struktura pravé síně, včetně trikuspidální chlopně, koronárního sinusu ostium, fosílii ovalis a atrioventrikulární struktury. Defekt síňového septa (nebo patentový foramen ovale) se často nachází mezi pravým atriem a proximálním atriem. (2) Zadní okraj defektu byl otevřen pro otevření mezioperiálního přepážky a defekt byl zvětšen. Přední okraj interatriální incize byl zatažen malým háčkem, aby se plně odhalil subterium a pravá levá síňová struktura nad a pod bránicí. (3) Ověřte, zda jsou čtyři plicní žíly v pomocné místnosti a mitrální ventil může být jasně odhalen po částečném oříznutí bránice. (4) Po odstranění membrány se zobrazí struktura kolem membrány. (5) Oprava vady síňového septa. U defektu septa velkého septa se po odstranění defektu septa síní k odstranění abnormálního septa v levé síni použije autologní perikard nebo polyesterová náplast k opravě defektu septa síry. Obecně lze pro kontinuální šití použít 4-0 stehu, počínaje od přední hrany a proti směru hodinových ručiček. Šití. Je-li velký defekt síňového septa v přední poloze, levá nadřazená vena cava se otevře v levé síni.Po odstranění abnormální bránice musí být levý nadřazený otvor vena cava vložen z levé síně do pravé síně, aby se vada síňového septa uzavřela. (6) Pravá síňová incize byla sešita jako obvykle. 3. Kombinovaná malformace Existuje mnoho patologických variací třídávkového srdce a často se kombinuje s řadou intrakardiálních malformací, jako je například srdeční síň s úplným plicním žilním spojením, koexistují tři srdeční a jiné komplexní srdeční malformace, s permanentním levým nadřazeným vena cava do koronárního sinu nebo přímo Připojeno k levé síni prostřednictvím apikální koronární dutiny. Je pravděpodobné, že se vyskytne téměř jakákoli kombinace deformit. Proto se musíme před operací pokusit zjistit všechny plicní žíly a místa žilního spojení a drenáže, včetně možné levé nadřazené vena cava; všech nebo část plicních žil v soutoku zadní síně a proximální síně a proximální síně a pravé levé síně v blízkosti Vztah mezi laterálním atriem a pravým atriem. Komplikace 1. Abnormální resekce bránice není dostatečná a ponechává zbytkovou obstrukci, která byla hlášena v časném stadiu, a léčba by měla být reoperační resekcí. 2. Arytmie, běžnější u supraventrikulárních, jako je rytmus uzlů, flutter síní nebo rychlá fibrilace síní atd., Většinou dočasná, obvykle není třeba léčit a více se může samoobnovit. Pokud jsou způsobeny hemodynamické změny, je třeba se zabývat zvládání, jako je použití léků digitalis k řízení rychlé fibrilace síní a zlepšení srdeční funkce.