Plicní izolační resekce

Během embryonálního vývoje je část plicní tkáně izolována z normální plicní tkáně za vzniku plicní izolace. Izolovaná plicní tkáň je uzavřena ve stejné viscerální pohrudnici jako normální laloky a nazývá se intralobulární plicní izolace. Izolovaná plicní tkáň má svou vlastní nezávislou viscerální pleuru, která se nazývá extra-listová izolace plic. Několik plicních izolací není kompatibilních s normálními plicními listy. Většina plicních izolací komunikuje s normálními plícemi přes Kohn a / nebo bronchioly, ale Žádná dýchací funkce, žádné uhlí nebo velmi malé množství dřevěného uhlí. Pod mikroskopem je patrný sloupcový řasnatý epitel s nepravidelnou bronchiální strukturou obsahující hlen. Existují abnormální vaskulární systémy bez ohledu na intralobulární nebo listový vzhled. Arteriální zásoba může pocházet z hrudní aorty, břišní aorty a jejích větví a žilní návrat do normální plicní žíly je nejběžnějším typem intralobulární plicní izolace. Tvar listu může být dodán tělesnou tepnou a tělesná žíla je refluxována. Velmi málo z nich je zajištěno dvojím arteriálním přívodem krve a / nebo dvojitou žílou drenáží. V některých případech nedochází k žádnému zásobování tepnou krví nebo žilní drenáž a krev dodávají pouze místní malé krevní cévy. Přibližně 14% izolace plic také zahrnuje jiné abnormality. Sekvestrace plic je většinou intralobulární, ačkoli intralobulární plicní izolace může zahrnovat pouze jeden segment plic, lobektomie je často vyžadována kvůli zánětu a anatomickým potížím v plicním segmentu. Léčba nemocí: plicní izolace Indikace 1. Lidé se symptomy. 2. Pacient je asymptomatický, ale intrapulmonální stín se obtížně odlišuje od nemocí vyžadujících rakovinu plic, jako je rakovina plic a plicní cysty. Chirurgický postup 1. Pro otevření hrudníku se obvykle používá standardní posterolaterální řez, postižené plicní listy mají často zánětlivou reakci doprovázenou místní lymfadenopatií. 2. Zobrazit izolaci plicních listů levého plicního laloku. Sbalený levý dolní lalok je zasunutý dopředu a je odebrána adventitie sestupné aorty a abnormální krevní cévy, které jsou emitovány do izolovaných plic, jsou disekovány a separovány. Pečlivě oddělte od bránice a někdy může existovat několik abnormálních tepen, které prochází bránicí, aby oddělily plicní tkáň pro přívod krve. Tyto krevní cévy musí být ligovány a šity před řezáním. 3. Poté, co jsou abnormální krevní cévy, které byly odeslány do izolovaných plic, rozříznuty, ligovány a vyříznuty, jsou vyříznuty šikmé trhliny. Plicní tepna a žíla byly pitvány, ligovány, sešity a rozděleny podle obvyklých kroků lobektomie. Bronchi se pak ošetří. 3. Poté, co jsou abnormální krevní cévy, které byly odeslány do izolovaných plic, rozříznuty, ligovány a vyříznuty, jsou vyříznuty šikmé trhliny. Plicní tepna a žíla byly pitvány, ligovány, sešity a rozděleny podle obvyklých kroků lobektomie. Bronchi se pak ošetří. 4. Pravá léze by měla být za srdcem, mediastinální pleura je vyříznuta mimo dolní dutou venu a abnormální tepna je pitvána před jícnem. Stejně jako na levé straně může existovat jedna nebo více abnormálních tepen, které prochází bránicí, aby dodávaly krev do izolované plicní tkáně. Po anatomické separaci, ligaci a odříznutí všech abnormálních krevních cév byla lobektomie provedena v normálním pořadí. 5. Exogenní izolaci plic lze použít pouze k odstranění plicní tkáně.