Operace Dolenc

Dolenc (1983), podle zvláštních opatření, jako je snížení krevního tlaku, snížení tělesné teploty, kardiopulmonální bypass, srdeční zástava nebo dehydratace, podle volné tkáně mezi dvěma vrstvami vnější stěny vnější dutiny dutiny dutiny, s výjimkou okulomotorického nervu a trochlearního nervu pod předním lůžkem Přilnavost byla mírně těsná a ostatní části byly snadno odloupnuty: Po vnitřní krční tepně kavernózního sinusového segmentu a okulomotorického nervu byly všechny exponáty z vnější stěny kavernózního sinusu, 4 případy CCF a ošetřeny 2 případy. Fistula byla oříznuta a 2 případy byly ošetřeny opravou vnitřní stěny krční tepny. Jeden pacient zemřel po operaci a 3 případy byly dobře provedeny. Léčba nemocí: vnitřní karotická kavernózní píštěl, kontraindikace Vzhledem k velké invazi do Dolenc chirurgie není vhodný pro starší a křehké pacienty s dysfunkcí srdce a ledvin. Předoperační příprava Mělo by být zřejmé, zda jsou provozní podmínky na levé a pravé straně prstence základní tepny lebky normální. Jiní mají stejnou obecnou kraniotomii. Chirurgický postup Kraniotomie Používá se bod křídla a přístup kloubu pod podpaží. Horninová kost je exponována z vnější strany epidurálu, aby odhalila segment vnitřní krční tepny, a sfenoidové křídlo je pokousáno z vnějšku na přední hřeben z vnějšího bodu dury. 2. Vystavení očních předních a vnitřních krčních tepen v přední části kavernózního sinusu Dura mater je řezána podél sfenoidálního křídla, dokud není přední lůžko prodlouženo a rozprostřeno po optickém nervu. Použijte mikrovrták k odstranění veškerého předního lůžka a nadřazených a bočních stran otvoru optického nervu, poté vyjměte optický kanál několik milimetrů vpřed, odeberte kost mezi optickým nervem a vnitřní krční tepnou a odhalte přední krk oční tepny a dutin dutých. Arteriální segment. Dura mater se pokračuje v resekci z přední štěrbiny do páteře podél postranního okraje kavernózního sinusu. Elektrokoagulace a oddělení žíly odtoku od časných a postranních trhlin do kavernózního sinusu. Časový lalok je zasunutý a vystavuje část cerebelárního volného okraje z předního lůžka trochlearmu nervu do dura mater. 3. Povrchová vrstva vnější stěny volného dutinného dutiny Počínaje trochlearovým nervem do kavernózního sinu, dopředu podél vnitřní strany volného okraje mozečku, mezi dvěma vrstvami vnější stěny kavernózního sinusu, je epidurální dura mater laterální stěny kavernózního sinu řezána ke vstupu okulomotorického nervu. Pokračujte v protahování dopředu k suprakondylární trhlině a odřízněte ji zpět do kulatého otvoru podél vnější hrany vnější stěny kavernózního sinusu. Povrchová vrstva vnější boční stěny je prostá vnitřní vrstvy obsahující pohybující se oko a trochlearní nerv a je otočena zpět, takže nerv není poškozen a nevnikne do kavernózního sinusu. 4. Odhalení vnitřní krční tepny Střední meningální tepna byla nalezena na základně střední lebeční fosílie a byla elektrokoagulována. Najděte obloukovité vyboulení na povrchu skalní kosti a zjistěte, že mělký nerv je odříznut, aby nedošlo k ochrnutí obličeje způsobenému vytažením genových ganglií. Mezi výše uvedenými třemi body jsou přední přední stěnou vnitřní krční tepny a kostí mezi vnitřní krční tepnou a Eustachovou trubicí odstraněny mikrovrtáním a vnitřní krční tepna segmentu horniny je odkryta, takže vnitřní krční tepna v případě potřeby vstupuje do houby. Před sinusem jej dočasně zablokujte. 5. Pokračujte v oddělení povrchové vrstvy vnější stěny kavernózního sinusu Povrchová vrstva vnější stěny kavernózního sinusu a dura mater pokračovaly v dělení na tři větve polokoule a trigeminálních nervů až do horní iliální štěrbiny, kulaté díry a foramen oválu, aby se odhalil celý krční sinusový segment. Tepny. 6. Uvolněte vnitřní kavernózní sinusovou vnitřní krční tepnu, vyhledejte lézi přímo Počínaje oftalmickou tepnou je vodorovná část vnitřní krční tepny oddělena podél střední strany vnitřní krční tepny sedla, krvácení kavernózního sinusu a intersponte sinus je naplněno Surgicelem a v případě arteriální hemoragie může být vnitřní krční tepna umístěna před mandulární lem. Proximální část segmentu skalní kosti a oční tepna byly dočasně sevřeny arteriálními sponami, aby se zastavilo krvácení. Najděte zornici vnitřní karotidové jeskynní sinusové píštěle a připněte ji nebo ji přišijte. Po zpracování žáka odstraňte dočasný blokovací klip. 7. Guanova lebka Poté, co byla léze léčena a vnitřní karotická tepna byla průchodnost, byl Surgilel kolem ní použit k dalšímu zastavení krvácení. Volná povrchová duralová klapka byla resekována a sešita. Kostní tkáň v blízkosti eustachové trubice je potažena kostním voskem, aby se zabránilo pooperačnímu úniku mozkomíšního moku. Povrch vnitřní krční tepny byl zakryt volnou bránicí. Komplikace 1. Intrakraniální hematom, často způsobený nedostatečnou hemostázou během operace. 2. Mozkový vazospazmus a mozková nedostatečnost, měla by být přijata různá opatření podle různých situací.