arytenoidní addukce

Adukce sakrální chrupavky byla poprvé popsána Isshiki a kol. (1978) při léčbě 5 pacientů s jednostrannou paralýzou hlasivek, z nichž 2 měli chrapot po chrupavce štítné žlázy typu I. Pět pacientů mělo normální operaci po operaci. Operace je prováděna chirurgickým zákrokem v lokální anestézii, operace je jednoduchá a bezpečná a stupeň adukce hlasivek může být upraven podle stavu vokalizace a je zvláště vhodný pro případy, kdy je šířka glottálu rozšířena nebo jsou strany sakrální chrupavky asymetrické. Může však mít potíže s určováním polohy procesu myo a doba provozu je také dlouhá, ale není obtížné, pokud je zvládnuto. 2 hlasité šňůry ve tvaru luku nejsou po operaci účinné, lze je kombinovat s chrupavkou štítné žlázy typu I. Léčba nemocí: polypy hlasivek Indikace Adukce iliakální chrupavky je vhodná pro: 1. Jednostranná opakující se obrna laryngeálního nervu, dechový zvuk při vokalizaci, zejména pokud je glottická trhlina příliš velká nebo hlasitá šňůra je fixována v dosahu. 2. Rentgenový film ukazuje, že poloha hlasivek ochrnuté strany by měla být vyšší než zdravá strana, místo chrupavky štítné žlázy typu I. Chirurgický postup 1. Pozice a incize kůže V poloze na zádech je hlava skloněna na opačnou stranu a krk je rovný. Vodorovná incize byla provedena v rovině odpovídající hlasivkám a šupinatá incize chrupavky byla dále řezána 1 až 2 cm za zadní stranu a byla řezána kůže, podkožní tkáň a platysma. 2. Vystavení křídla chrupavky štítné žlázy Aby se odkryl zadní okraj křídla chrupavky štítné žlázy, je sternum sternum odříznuto. Zadní okraj chrupavky štítné žlázy byl vytažen malým háčkem dopředu, spodní faryngální sval byl vyříznut na zadním okraji proximální chrupavky štítné žlázy a perichondrium byl vyříznut a spodní faryngální sval byl separován podél řezu k zadnímu okraji chrupavky štítné žlázy. 3. Oddělte prstencový kloub Vnitřní perichondrium je ostře odděleno na zadní hraně chrupavky štítné žlázy a kloub ramen prstence je oddělen směrem dolů. Pokud je kloub ramene prstence příliš nízký, může být řez štítné žlázy řezán, aby se zabránilo nadměrnému poškození. U některých mužských pacientů je křídlo chrupavky štítné žlázy příliš široké a zadní okraj chrupavky štítné žlázy 1 cm může být podélně odstraněn. Odřízněte horní roh chrupavky štítné žlázy, aby se krk kroutil na opačnou stranu. Řez prstencového pancéřového kloubu nůžkami je povrch prstencového kloubu důležitým znakem pro rozlišení kloubního kloubu. 4. Najděte proces sakrálního chrupavkového svalu Vytáhněte zadní okraj chrupavky štítné žlázy a určete umístění svalového procesu. Protože je poloha procesu myo skrytější, existují čtyři metody pro stanovení: 1 myofy a hlasivky jsou ve stejné rovině a bod projekce hlasivek na křídlech štítné chrupavky se rozprostírá dozadu k svalům chrupavkové chrupavky a svaly jsou od horního okraje pancíře prstence. Na horním okraji chrupavky jsou umístěny méně než 1 cm, 3 svaly Při oddělování svalových procesů by se chrupavka měla dotknout hluboko, jinak by se mohla dostat do dýchacích cest; 4 obsluha se dotkne prstů, aby se dotkla výstupků velikosti zrn rýže, na výstupek Lze ji oddělit od sakrální chrupavky. Sliznice fossa ve tvaru hrušky je nižší než svalový proces a sliznice piriformní fosílie je oddělena směrem vzhůru, aby se oddělila od svalu zadní bederní hřebeny, a svalový proces se zkoumá směrem nahoru od prstencového pancéřového kloubu. 5. Otevřete kotníkový kloub S malými zakřivenými nůžkami odřízněte kotníkový kloub a odřízněte část zadního svalu na hřebenu. Pro průnik kloubním povrchem použijte nylonové vlákno 4-0 nebo 3-0, včetně správného množství svalu a chrupavky, aby stehy vydržely dlouhodobé napětí. Pokud první jehla není dostatečně silná, může být druhá jehla sešita ve stejné oblasti. Když je druhá jehla sešita, první steh je vytažen ven, aby se druhá jehla prohloubila a tkáň procházející je více. Poté odstraňte první steh a ligujte druhý steh. 6. Sešívejte přes chrupavku štítné žlázy Sešíva připojená k muskulatuře je fixována chrupavkou štítné žlázy a na tyreoidální chrupavku musí být umístěny dva otvory. Poloha otvorů by měla být ve středu 1/3 a uprostřed křídla chrupavky štítné žlázy 1 až 2 mm pod rovinou hlasivek. Pacientka může propíchnout střední stranu křídla chrupavky štítné žlázy tupou zakřivenou jehlou. Pacienti mužského pohlaví s kalcifikací chrupavky štítné žlázy často potřebují vyvrtat díru do chrupavky štítné žlázy jemným elektrickým vrtákem. Po vyvrtání je z vnější strany křídla chrupavky štítné žlázy vložena vnitřní strana a po vytažení jádra jehly bude svalová část navázána na šev. Vlákno je vedeno skrz dírku na vnější stranu křídla chrupavky štítné žlázy. 7. Upravte polohu adukce hlasivek a proveďte ligaturu stehu Chrupavka štítné žlázy byla resetována. Po anestézii nosní a faryngeální sliznice 1% tetracainem byla poloha hlasivek pozorována vložením do nosního laryngoskopu. Poloha hlasivek je obvykle nastavena z následujících čtyř aspektů: 1 tahání sešív, které jsou přišity ke svalům, 2 lisování štítné chrupavky ve střední linii, 3 zvonění chrupavky, 4 lisování štítné žlázy na dorzální stranu, aby se uvolnily přední a zadní hlasivky. . Během těchto operací by měl být polštář z ramene odstraněn, aby se pacient udržoval v poloze, kde je snadno slyšet. Vokalizace se obvykle zlepší, když je šev vytáhnut směrem vzhůru (ventrální strana) a pacient je nejvíce spokojen s vokalizací, když je šva vytáhnuta na správné napětí. A když je glottis pozorován pod vláknovým laryngoskopem, může být šev ligován bez trhlin a šev by neměl být příliš těsný, aby se zabránilo tomu, že se sakrální chrupavka vytáhne dopředu, čímž se hlas zhorší. 8. Řez řezem Řez byl sešíván po vrstvách, byl umístěn drenáž a bylo provedeno bandážování lehkým tlakem.