endoskopická operace maxilárního sinu

Léčba nemocí: maxilární sinusitida Indikace Endoskopická chirurgie Maxillary sinus je aplikovatelná na: 1. Chronická recidivující maxilární sinusitida je léčena po dlouhou dobu. 2. Plísňová maxilární sinusitida. 3. Maxilární sinusová cysta. 4. Maxilární sinusové polypy. 5. Cizí tělo maxilárního sinu. Předoperační příprava 1. Identifikujte diagnostické a chirurgické indikace a eliminujte kontraindikace. 2. Přečtěte si pozorně film, abyste určili chirurgický plán. 3. Konvenční předoperační vyšetření (krevní rutina, krevní destičky, funkce jater a ledvin, koagulační funkce, elektrokardiogram a rentgen hrudníku). 4. Předoperační podpis. 5. Používejte antibiotika 1 až 3 dny před operací. 6. Před chirurgickým zákrokem odstřihněte vlasy z nosu 1d. 7. Intramuskulární hemostatika 30 minut před operací. 8. Celková anestezie podle rutinní anesteziologie. Chirurgický postup 1. Odstraňte nečinný proces a podívejte se na operaci ethmoid sinus. 2. Najděte přirozené otevření maxilárního sinusu a zvětšete jej. Umístění maxilárního sinusu je velmi důležité a někdy je obtížné vidět sinus přímo pod endoskopem. 1 Maxilární sinusový otvor je mezi sputem a nekonečným procesem. Po odstranění nečinného procesu lze zakřivené víčko nebo zakřivenou hlavu aplikátoru pečlivě prozkoumat podél dolního turbinátu pod endoskopem, pokud dojde k hnisavému výboji, Nebo se objeví malé bubliny, obvykle označující polohu přirozeného otevření maxilárního sinu. 2 Přirozená ústa dutin ústních dutin může být zakryta blízkými polypy, granulací nebo lepkavými sekrecemi a sinusové ostium je vidět po vyčištění. Důvody přirozeného otevření maxilárního sinu nejsou snadno identifikovatelné takto: A. Sliznice léze zakrývá nebo uzavírá přirozený otvor maxilárního sinu, B. Neočištěný zbytek pokrývá maxilární sínus otevírající se dolů; C. Maxilární sínus přirozeně otevírá jizvu. Důkladné odstranění nezasvěcené ocasní kosti je klíčem k nalezení a rozšíření přirozených úst maxilární dutiny. 3 Je-li obtížné identifikovat přirozený otvor maxilární dutiny, může být do maxilární dutiny vložena kanyla 5 mm maxilární sinusová kanyla, vložena do endoskopu a přirozený otvor může být prozkoumán středním nosním průchodem za jasného vidění, což je výhodné pro snížení komplikací víček. Po vložení zakřivené hlavy aspirátoru nebo sondy do maxilárního sinusu lze vnitřní stěnu a membránu maxilárního sinusu kousnout dopředu a dozadu pomocí nůžek a anti-kousacích kleští, a poté se pokousne spodní stěna přirozeného ústa. Rozšíření přirozené ústní dutiny maxilární dutiny na 1,5 cm × 1,5 cm, udržování sliznice horní stěny přirozené ústy je důležitým opatřením k zabránění pooperační stenózy přirozené ústní dutiny. Pokud vidíte horní sinus sinus, měli byste připojit sekundární port k přirozenému otvoru. Nezakroužkujte maxilární sinusový otvor, aby nedošlo k zúžení prstence po operaci. Při rozšiřování maxilárního sinusu otevírajícího se dopředu dávejte pozor, abyste nepoškodili nasolacrimální kanál. Kostní stěna nasolacrimálního kanálu je těžko a snadno identifikovatelná. 3. Vymažte léze na maxilárním sinusu. Při endoskopickém pozorování 30 ° nebo 70 ° zvětšený přirozený otvor maxilárního sinusu absorbuje hnisavé nebo lepivé sekrece a slizniční léze nejsou těžké a sliznice by měla být zachována. Sinusový anhydrid kaseinu a houbová hmota by měly být zcela odstraněny, jinak bude po operaci stále hnis. Cysta by měla být zcela odstraněna, aby se zabránilo opakování. Sliznice s těžkými změnami polypoidů může být odstraněna odsavačem.Část, kterou nelze absorbovat, naznačuje, že otok není zřejmý a může být zachován. U pedikovaných polypů použijte kyretu. V případě benigní resekce tumoru, pokud nádor napadne maxilární sínus, použijte kyretu k seškrábnutí sliznice. Je-li to nutné, jehla maxilární sinusové kanyly může být vložena do maxilární dutiny hrotem kanyly, vložena do endoskopu nebo chirurgických nástrojů a maxilární sinusové léze mohou být vyčištěny kombinací psí fosílie a středního nosního průchodu.