štítná chrupavka tracheální anastomóza

Léčba nemocí: stenóza laryngotracheální jizvy vrozená subglottická stenóza Indikace Tracheální anastomóza štítné žlázy chrupavky je vhodná pro: 1. Zjizvení pod glottis. 2. Akutní prasknutí hrtanu. Kontraindikace 1. Délka stenózy je více než 5 cm. 2. Porucha zadní desky chrupavky. 3. Děti do 15 let. 4. Krční artritida a omezená aktivita krku. Předoperační příprava 1. Zjistěte více o stavu a proveďte komplexní fyzikální vyšetření, včetně testů funkce srdce, plic, jater a ledvin. 2. Nepřímý laryngoskop, přímý laryngoskop a vláknová bronchoskopie k pochopení stenózy jizvy, místa poranění, rozsahu, rozsahu a defektů chrupavky v laryngotracheální trubici. 3. Použijte rentgenový nebo CT snímek laterální polohy hrtanu, abyste pochopili umístění jizvy, umístění, rozsah, rozsah a defekty chrupavky. 4. Tracheotomie je obecně tracheotomie u chronické stenózy hrtanu, pokud ne, může být nejprve provedena nižší tracheotomie, po níž následuje angioplastika. Pokud je poloha tracheotomie vysoká, měl by se řezný otvor nejprve přesunout na 4. až 5. tracheální prstence. 5. Tracheální endokrinní kultura a test citlivosti na bakteriální léčivo. 6. Připravte kůži na krku. Orální opláchněte roztokem nitrofurazonu v poměru 1: 1000. 7. Připravte se, postíte a injikujte atropin před celkovou anestézií. 8. Dobře si vysvětlete práci, aby pacienti rozuměli léčbě stenózy jizvy, je obtížné, mohou nastat komplikace a může být nutný chirurgický zákrok. Chirurgický postup 1. Řez a oddělení přední krční tkáně se dělí na přímé řezy a řezy ve tvaru U: (1) Přímý řez: Ve středu krku se zvedne spodní okraj hyoidní kosti a horní sternální zářez je 1 až 2 cm. Kůže, podkožní tkáň a platysma jsou svisle řezané a kůže je oddělena na obě strany. (2) Řez ve tvaru U: 2 cm od horního zářezu, aby se provedl řez ve tvaru písmene U, obě strany k vnitřnímu okraji sternocleidomastoidu, rovina chrupavky štítné žlázy, řez na kůži, podkožní tkáň na platysma, od platysma Oddělte hyoidní kost, přikryjte platysma sterilní bavlněnou podložkou, šijte několik jehel venku a poté ji připevněte k hyoidní kosti platysem. 2. Po odříznutí štítné žlázy a naříznutí přední krční tkáně chrupavky štítné žlázy je štítná žláza pokrytá na přední stěně druhého a třetího tracheálního prstence a štítná žláza je uvolněna z přední stěny průdušnice vaskulární svorkou. Vezměte dvě cévní svorky, abyste svírali isthmus, prořízli isthmus uprostřed, přišijeme jej hedvábnou nití, oddělte isthmus do stran a odkryjte druhý a třetí tracheální prsten. Prstencová nehtová membrána se rozřízne napříč. Pokud dojde k oboustranné paralýze hlasivek, destička štítné chrupavky se odřízne podél štítné chrupavky a jedna strana sakrální chrupavky se odstraní ze sliznice a hlasivky se unesou a fixují. 3, resekce stenózy jizvy z řezu fascie 2. a 3. tracheálního prstenu, zvedněte druhý tracheální prsten, opatrně oddělte adhezi mezi úzkou oblastí jizvy a okolní tkání. Při oddělování zadní stěny buďte opatrní, abyste nepoškodili přední stěnu jícnu, a odstraňte jizvy prvního a druhého tracheálního prstence jizvy a přední stěny chrupavky a zadržte zadní desku chrupavky. Vidíte, že mezi štítnou chrupavkou a třetím tracheálním prstencem je levá strana. 3cm široká trhlina. 4, volný průdušek zvednout konec průdušnice, s prsty nebo cévní svorky tupě oddělit průdušnici a okolní tkáně, až do hrudní kosti, takže průdušnice je zcela zdarma. Při oddělení paratracheální tkáně je třeba věnovat pozornost ochraně paratracheálních cév na obou stranách. Pokud není opakující se hrtanový nerv poškozen, měl by být opakující se hrtanový nerv opatrně oddělen od tkáně jizvy na obou stranách, aby nedošlo k poškození. 5. Oddělte chrupavku štítné žlázy od horního okraje chrupavky štítné žlázy, abyste snížili svaly štítné žlázy a horní chrupavku štítné žlázy. Od středu tyreoplastiky k přední epiglottis se provede příčný řez a přední epiglottický prostor se oddělí, aby se snížila chrupavka štítné žlázy, a tracheální pařez se zvedne směrem nahoru, dokud se uzavře chrupavka štítné žlázy a tracheální prsten. 6, anastomóza štítné žlázy a tracheální anastomóza se střevem 3-0 nejprve sešívají zadní tracheální stěnu a prstencovou chrupavkovou desku. Poté se přišije průdušnice a štítná žláza chrupavkou ze zadní strany dopředu pomocí střeva 3-0. Každý šev by měl projít pod sliznicí prstence tracheální chrupavky, neproniknout do sliznice, šva je zcela opotřebena a poté bude použita tkáňová svorka. Poté, co se průdušnice a chrupavka štítné žlázy stáhnou k sobě, se stehy spojí jeden po druhém. Ligatura je mimo průdušnici. 7. Řez se sešíváním sešil 3-0 střevními stehy na obou stranách membrány štítné žlázy chrupavky a předního svalu cervikálního pruhu. Řez je zabalen sterilním obvazem. Sakrální kůže a přední cervikální kůže se sešívají tlustou nití, aby se hlava upevnila v přední poloze náklonu, čímž se sníží napětí chrupavky štítné žlázy a tracheální anastomóza. 8. Vytáhněte anestéziovou kanylu a umístěte tracheální kanylu. Komplikace Řezné krvácení Po operaci byla odebrána opakovaná krev, což naznačuje, že při řezu v hrtanu došlo ke krvácení. Řez by měl být otevřen, aby se zjistilo místo krvácení, které zastaví krvácení. 2. Subkutánní emfyzém Subkutánní emfyzém může nastat, pokud řez není pevně zašitý, respirační trakt není hladký nebo je po operaci kašel těžký. V případě subkutánního emfyzému je vhodné odstranit švu kůže krku a zajistit, aby dýchací trakt nebyl narušen, a podávat antitusika. 3. Hrtanová tracheální restenóza Larvy mohou být někdy pěstovány při stehu šití laryngotracheální trubice. Pokud je nalezena granulace, může být kousnuta kousnutím.