laryngotracheoplastika štěpu hyoidní klapky

Transplantace chlopní jazykem pro tracheální tracheální angioplastiku je vhodná pro těžké stenózy glottické, glottické a subglottické jizvy. Léčba nemocí: vrozená subglottická stenóza Indikace Transplantace chlopní jazykem pro tracheální tracheální angioplastiku je vhodná pro těžké stenózy glottické, glottické a subglottické jizvy. Kontraindikace Kombinovaná tracheální stenóza. Předoperační příprava 1. Zjistěte více o stavu a proveďte komplexní fyzikální vyšetření, včetně testů funkce srdce, plic, jater a ledvin. 2. Nepřímý laryngoskop, přímý laryngoskop a vláknová bronchoskopie k pochopení umístění, rozsahu, rozsahu a chrupavkové vady jizvy v laryngotracheální trubici. 3. Použijte rentgenový nebo CT snímek laterální polohy hrtanu, abyste pochopili umístění, rozsah, rozsah a defekt chrupavky jizvy. 4. Tracheotomie je obecně tracheotomie u chronické stenózy hrtanu, pokud ne, může být nejprve provedena nižší tracheotomie, po níž následuje angioplastika. Pokud je poloha tracheotomie vysoká, měl by se řezný otvor nejprve přesunout na 4. až 5. tracheální prstence. 5. Tracheální endokrinní kultura a test citlivosti na bakteriální léčivo. 6. Připravte kůži na krku. Orální opláchněte roztokem nitrofurazonu v poměru 1: 1000. 7. Připravte se, postíte a injikujte atropin před celkovou anestézií. 8. Dobře si vysvětlete práci, aby pacienti rozuměli léčbě stenózy jizvy, je obtížná, mohou nastat komplikace, kvalita zvuku není dobrá, pooperační polykání a může vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgický postup Řez Přímé a U-řezy: (1) Přímý řez: Ve středu krku se zvedne spodní okraj hyoidní kosti a horní sternální zářez je 1 až 2 cm. Kůže, podkožní tkáň a platysma jsou svisle řezané a kůže je oddělena na obě strany. (2) Řez ve tvaru U: 2 cm od horního zářezu, aby se provedl řez ve tvaru písmene U, obě strany k vnitřnímu okraji sternocleidomastoidu, rovina chrupavky štítné žlázy, řez na kůži, podkožní tkáň na platysma, od platysma Oddělte hyoidní kost, přikryjte platysma sterilní bavlněnou podložkou, šijte několik jehel venku a poté ji připevněte k hyoidní kosti platysem. 2. Separace prethrombotik Klapky byly odděleny a svaly pásů na obou stranách byly odděleny od středové čáry a vytáhly se do stran háčkem, aby se odhalila chrupavka štítné žlázy a prstencová chrupavka. 3. Vyjměte chrupavku štítné žlázy a odstraňte jizvu Ze středu prstence nehtu byl proveden příčný řez a uprostřed byla řezána chrupavka štítné žlázy. Vyříznutí submukózové jizvy. Jedna strana sakrální chrupavky byla vyříznuta ze submukózy a vokální záhyby byly sešity směrem ven k ipsilaterální chrupavce štítné žlázy pomocí nylonové nitě, aby se hlasivky pohybovaly směrem ven. 4. Příprava štěpu hyoidní kosti Existují dva typy hyoidních kostních štěpů, jeden je štěp periosteum s periostem, druhý je chlopeň štěpu se sternohyoidním svalem. 1 s chlopní periosteum: odřízněte 2cm dlouhou klopu kosti od středu hyoidní kosti, oddělte sval připevněný k horní a spodní hraně a odřízněte, udržujte periosteum na povrchu hyoidní kosti, odloupněte kostní plášť na vnitřní straně hyoidní kosti, poté volně odstraňte Periostální klapka je vyhrazena. 2 jazyková klapka se stopkou sternohyoidního svalu: odřízněte sval připojený k horní hraně střední části hyoidní kosti, odřízněte jednu stranu sternohyoidního svalu od připojovacího konce hyoidní kosti a uvolněte povrchový a hluboký lepek na druhé straně hrudní kosti Membrána. Vystřihněte kousek hyoidní kostní klopy sternohyoidním svalem ze střední části hyoidní kosti 5. Vložte podporu Nejprve vložte nasogastrickou trubici. Do laryngotracheálního lumenu se umístí T-trubice ze silikonového kaučuku nebo jiný materiál. Věnujte pozornost následujícím bodům: 1 Pokud je kombinovaná glottis úzká, musí být horní konec podpěry více než 1 ~ 2 cm nad chrupavkou a horní ústa podpěry musí být utěsněna, aby se zabránilo vdechnutí. Zkumavka může být utěsněna penicilinovým uzávěrem nebo jinou zátkou. Tracheální kanyla může být vložena do silikonové T-trubice nebo jako pevná podpěra. Pokud silikonová trubice není vložena do tracheální trubice, může být použita silná nit nebo drát pro proniknutí kůží krku, štítné chrupavky a přední stěny podpěry a kůže na obou stranách krku je ligována pro fixaci podpěry. 2 Je-li jizva jizvy rány velká, může se kus části rány na kůži odříznout a kůže se obalí kolem podpěry a okraje kůže na obou stranách se sešívají tenkou nití a pokožka se transplantací přesune do krku. 6. Implantovaná hyoidní klapka Řezaná chlopeň sternohyoidního svalu byla nejprve přemístěna mezi destičkami chrupavky štítné žlázy na obou stranách, a chlopeň sternohyoidního svalu byla sešita předním kloubem a dvoustrannými destičkami chrupavky štítné žlázy střevem 4-0. Na obou stranách hyoidní chlopně byly vyvrtány dvě díry a periosteum nebo pediklová chlopeň byla naroubována mezi destičky chrupavky štítné žlázy na obou stranách a sternální muskuloskeletální chlopeň, která byla ušita. Hyoidní kost a destička pro chrupavku štítné žlázy byly sešity nylonovou nití nebo hedvábnou nití. 7. Řez sutury Řez byl promyt fyziologickým roztokem, byl umístěn gumový drenážní pás, pruhované svaly a platysma byly sešívány střevem a podkožní tkáň a kůže byly sešity tenkými dráty. Je aplikován aseptický obvaz. 8. Jděte k příznivci Podpora byla přijata 1 až 3 měsíce po operaci. (1) Způsob přímé podpory: Odřízněte uzel podpory na kůži krku a vytáhněte linii. Vložte přímý laryngoskop z úst a pomocí laryngeálních kleští odstraňte podpěru. (2) Metoda T-trubice ze silikonového kaučuku: použijte 2 vaskulární svorky, 1 vaskulární svorku do odbočné trubice, zatlačte T-trubici nahoru a pod odbočnou trubku zobrazte malou mezeru. Pokud není žádná mezera, použijte nůž k vytvoření malého otvoru z odbočné trubice. Z řezu pod větevní trubkou se nařízne další cévní svorka, zafixuje spodní část hlavní trubky, zatlačí spodní část hlavní trubky a celá trubka ve tvaru T se vytáhne ven. Umístěte tracheální kanylu okamžitě. 9. Vyjměte tracheální trubici a opravte tracheální fistulu Po odstranění podpory byla tracheální kanyla blokována na 2 až 4 týdny a nebyla pozorována žádná dušnost, tracheální kanyla byla odstraněna a tracheální fistula byla opravena. Komplikace 1. Pacienti s dušností a laryngotracheální angioplastikou mohou mít po operaci potíže s dýcháním. 2. Krvácení incize opakovaně odsalo krev po sání, což naznačuje, že v řezu v hrtanové trubici je krvácení. Častými místy krvácení jsou stenóza glottické stenózy během chirurgického zákroku a krev sliznice nebo svalů řezu je špatná. Řez by měl být otevřen, aby se zjistilo místo krvácení, které zastaví krvácení. 3. Neúmyslně se podívejte na chirurgický zákrok 5. 4. Subkutánní emfyzém, laryngotracheální píštěl, otevřené řezy, stehy, vpichy, špatné dýchací cesty nebo těžký pooperační kašel mohou způsobit podkožní emfyzém. V případě subkutánního emfyzému je vhodné odstranit švu kůže krku a zajistit, aby dýchací trakt nebyl narušen, a podávat antitusika. 5. Hrtanová tracheální granulace v hrtanové zkumavce může někdy růst granulátu při stehu. Horní část podpěry není hladká a může se také opotřebovat, aby rostla granulace. Velká granulace může blokovat dýchací cesty a vytvářet novou stenózu jizvy. Obecně by laryngoskop, bronchoskop nebo fibroskopická bronchoskopie měla být prováděna po odstranění podpěry, pokud je nalezena granulace, může být kousnuta kousnutím. 6. Hrtanová tracheální restenóza Těžká stenóza jizvy hrtanu není často úspěšná při jedné operaci, jako je anastomotická stenóza, nekróza štěpu, absorpce, odmítnutí nebo vytěsnění; dýchací trakt vytvořený chirurgickým zákrokem není dostatečně velký; silikonová pryž Zkumavka ve tvaru písmene T není hladká, poškozuje dýchací sliznici, tvoří novou jizvu, atd. A může být restenózou, aby operace selhala. 7. Poranění recidivující tkáně hrtanového nervu a paratracheální tkáně je příliš hluboké, zejména v případě tracheální anastomózy štítné žlázy a anastomózy end-to-end. Pokud se jedná o čerstvé zranění, lze provést opravu nervů. 8. Plicní infekce Netěsnost vzduchového vaku při intestaci intestací, bez gázy kolem intubace, průtok krve do dolních dýchacích cest a nedostatečné odsávání po operaci mohou vést k infekci plic. Během operace by měla být věnována pozornost tomu, aby se zabránilo proudění krve dolů, namáčení v čase po operaci, upuštění léku do průdušnice a aplikaci antibiotik do celého těla.