Zdarma roubování lopatkového laloku pro bukální rekonstrukci

Bupální rekonstrukce štěpu bez šupinového laloku pro chirurgickou léčbu maligních onemocnění ústní a maxilofaciální. Líc je umístěn na boku obličeje a tvoří boční stěnu úst. Horní hranice je dolní hrana humeru a zygomatického oblouku, dolní hranice je dolní hrana čelisti, přední hranice nasolabiálního záhybu, přední roh, zadní hranice a vazelina pterygopalatiny. Patří mezi ně kůže, podkožní tkáň, bukální fascie, bukální svaly, bukální tuk, submukózní tkáň a sliznice. Subkutánní tkáň je volná, včetně větve obličejového nervu a trigeminálního nervu, obličejové tepny, přední žíly a bukální tepny. Parotický kanál je otevřený pro bukální sliznici. Rakovina tváře napadá tyto struktury a okolní tkáně, po chirurgické resekci způsobuje vady různých stupňů a tvarů, ovlivňuje nejen důležité funkce a vzhledy, jako je jazyk, žvýkání, výraz, ale také způsobuje pacientovi psychologické a mentální trauma, a proto je nutná regenerační funkce. A rekonstrukce tváří, která sladí jak tvar, tak tvar. Léčba nemocí: orální a maxilofaciální nádory Indikace Bupální rekonstrukce štěpu bez šupinatých chlopní je vhodná pro: 1. Pacient je v dobrém obecném stavu a vydrží této operaci. 2. Chirurg má zkušené mikrochirurgické techniky vaskulární anastomózy. 3. Dárcovská oblast chlopně je relativně skrytá a rána v dárcovské oblasti může být přímo uzavřena bez obětování hlavní krevní cévy a plocha chlopně je velká, což je vhodné pro opravu velkého defektu tváře. Vhodné také pro opravu vad obličeje. Kontraindikace 1. Fyzický stav pacienta je špatný, zejména pokud je špatná funkce srdce. 2. Obézní pacienti tuto chlopeň ořezávají silněji a po operaci tváře opraví otok. Tento pacient tuto klapku nejlépe nepoužívá. 3. Délka cévního pedálu klapky je omezená a oprava vady horního líce není použitelná. Předoperační příprava 1. Chirurgický mikroskop a mikrochirurgické nástroje vaskulární anastomózy, chirurgické nástroje jsou rozděleny do dvou sad. 2. Předoperační orální čištění. 3. S čerstvou krví 900 - 1200 ml, 5% nízkomolekulárním dextránem 500 ml. 4. Páteřní sakrální tepna byla detekována a označena ultrazvukovým Dopplerem před operací. 5. Před spaním 1 den před operací očistěte klystýr. 6. Ráno po operaci umístěte katétr. 7. Příprava kůže a předoperační medikace místa dárce a příjemce jsou stejné jako všeobecné chirurgické požadavky. Chirurgický postup Operace byla provedena ve dvou krocích. Následující bukální spinocelulární karcinom napadá jako příklad mandibulární vestibul. Odstranění léze 1 Provedení řezu: střed spodního okraje k submandibulárnímu řezu s designem krku, methylenová modrá čára. 2 resekce lézí: rutinní disekce krku, zachování obličejové tepny a vnější jugulární žíly pro anastomózu. Střední spodní ret byl řezán podél linie řezu a byla provedena subandibulární incize k oddělení pery a lingválního gingiválního slizničního laloku. Řez byl proveden na 1,5 cm normální sliznici mimo okraj nádoru, aby se odstranily bukální sliznice a myometrické léze. Ligace parotického kanálu. Pravidelné řezání mandibulárních čtverců, praní, hemostáza. 2. Řezání lamel 1 Návrh řezu: Na konci operace v oblasti léze byl pacient změněn do polohy na břiše a škrápná chlopeň byla oříznuta. Nejprve označí lopatku, spodní lopatku a boční okraj lopatky. Bod projekce povrchu lopatky a lopatky je průsečík horní 2/5 a spodní 3/5 lopatky k lopatkovému úhlu a vnějšímu okraji lopatky. Podle rozsahu a tvaru bukální vady může být lopatková klapka umístěna proti lopatce, dolů do spodního rohu lopatky 2,0 cm, a vnitřní hranice páteře je 2,0 cm a vnější strana je pomačkaná. Do chlopně však musí být zahrnut třístranný otvor. 2 odstranění chlopně: podél vnějšího okraje chlopně a dalšího řezu, oříznutí kůže, podkožní tkáně až do hluboké fascie, odhalení deltoidního svalu a navinutí nahoru, odhalení tří otvorů, zasunutí malého kulatého svalu dovnitř, odhalení spirálového ramene Žíly a žíly byly vyříznuty a cévní pedikul byl dlouhý asi 5,0 cm, poté byla linie nakreslena podél chlopně a kůže a podkožní tkáň byly odříznuty k ostrému oddělení hluboké fascie od sarkolemmy. 3 Stehy v místě dárce byly šity, odděleny podél okraje rány a švy a stehy byly šity. 3. Rekonstrukce štěpu štěpu 1 anastomotické krevní cévy: Po uzavření dárcovského místa se pacient změní na polohu na zádech. Volná chlopeň byla přesazena do oblasti ústní vady v ústech a několik jehel bylo sešito. Pod operačním mikroskopem byla 9 - neinvazivní sutura, obličejová tepna a obvodová iliální tepna, vnější krční žíla a skapulární žíla příslušně anastomóza end-to-end. 2 rekonstrukce tváře: okraj kůže chlopně a bukální defektní okraj sliznice a okraj mandibulární lingvální gingivální rány, s 1 - 0 suturou, intermitentní sutura. Dolní rty a subandibulární a cervikální rány jsou sešity postupně 4. Umístěte odtokovou trubku podtlaku Podtlaková drenážní trubka je umístěna na přední a zadní straně incize krku a pod chlopní může protékat drenážní trubka pod tlakem. Komplikace 1. Intraoperační komprese a laloková hemostáza nebyly úplné a pooperační tvorba hematomu. 2. Anastomotický vazospazmus, zkreslení cévních pediků, anastomotický únik a trombóza. 3. Pooperační infekce rány, protože operace ústy, dlouhá doba, mnohonásobné změny polohy pacienta během chirurgického zákroku mohou způsobit infekci rány, což má za následek prasknutí laloku, částečnou nekrózu a dokonce i celou nekrózu.