transplantace neuromuskulárního pediklu

Opakující se obrna hrtanového nervu může způsobit překážky hlasovým, respiračním a polykáním hrtanu. Použití chirurgie chrupavky štítné žlázy a chirurgie sakrální chrupavky pro paralýzu hlasivek je dosaženo snížením nebo otevřením glottis ke zlepšení vokalizace nebo odstranění poruch dýchání, ale zlepšení vokalizace a dýchání je často protichůdné, tj. Dvě Člověk nemůže mít obojí, čím hlasitější je glottis, tím lepší je stupeň zlepšení dýchání, ale čím více to bolí zvuk. Například nervová anastomóza nebo transplantace neuromuskulárního pedikulu může obnovit normální fyziologickou funkci hrtanu, což znamená, že může odpuzovat funkci adukce hrtanu a obnovit funkci abdukce hrtanu. Je to nejideálnější metoda k léčbě paralýzy hlasivek. . Neuromuskulární roubování je nová technologie vyvinutá od 70. let 20. století. Ogura, Sato a další nejprve studovali a Tucker ji povýšil na kliniku. Jedná se o druh chirurgie, který byl použit k léčbě oboustranně se opakující obrny laryngeálního nervu ve snaze obnovit funkci zadního svalu hřebenu iliac. Oddělení otorinolaryngologie v Changhai Hospital druhé vojenské lékařské univerzity pod vedením profesora Li Zhaoji provádí od roku 1986 velké množství pokusů na zvířatech a zkoumalo úspěšné chirurgické metody. Výhody transplantace neuromuskulárního pedikulu jsou: 1 může zcela zachovat motorickou koncovou desku bez řezání a anastomózy nervu, zabraňující degeneraci nervu a tvorbě neuromu a nezpůsobuje nesouosost regenerovaných nervových vláken; 2 neuromuskulární Pedikus a implantovaná svalová vrstva se rychle uzdraví, nervová vlákna neklouznou ze svalové vrstvy a funkce se zotaví rychle; 3 je selektivně transplantována do postižených hrtanových svalů, čímž se zabrání rozhýbání a dysfunkci vláken a únosu; Obnovte normální ventilační funkci dýchacích cest, aniž byste poškodili hlasovou funkci; 5 nebrání spontánnímu zotavení opakujícího se hrtanového nervu. Někteří učenci se však domnívají, že účinek této operace není dobrý. Navrhuje se, aby se neuromuskulární pedikul transplantoval do zadního jádra zadního iliakálního svalu. Mírný únos hlasivek po pediklu není nervem v pedikulu. Výsledkem je, že ve svalu zadního bederního hřebenu dochází k fibróze a tvorbě jizev, a chordová chrupavka je tažena, aby unesla hlasivky. Vzhledem k těmto sporům se neuromuskulární štěpování široce nepoužívá doma ani v zahraničí. Léčba nemocí: polypy hlasivek Indikace Neuromuskulární operace štěpu je vhodná pro: 1. Bilaterální paralýza hlasivek způsobuje potíže s dýcháním nebo ovlivňuje každodenní život a pracovníky. 2. Pacienti s oboustrannou opakující se obrnou hrtanového nervu mohou mít náhlé potíže s dýcháním. Neuromuskulární štěp je operace, která se nejčastěji používá v klinických studiích k obnovení funkce zadního iliakálního hřebenu. Výhody transplantace neuromuskulárního pedikulu jsou: 1 může zcela zachovat motorickou koncovou desku, neřeže a anastomózu, vyhýbá se neurodegeneraci a tvorbě neuromu a nebude způsobovat nesouosost regeneračních nervových vláken; 2 neuromuskulární pediklo Hojení svalového lože implantátem je rychlé, nervová vlákna neklouzají ze svalového lože a funkce se rychle zotavuje; 3 je selektivně transplantováno do postižených hrtanových svalů, čímž se zabrání prokládání aduktu a abdukce vláken a dysfunkce; Normální ventilační funkce dýchacích cest nepoškodí hlasovou funkci; 5 nebrání možnosti automatického zotavení opakujícího se hrtanového nervu. Někteří učenci však pozorovali, že účinek není dobrý prostřednictvím pokusů na zvířatech a pozorováním klinických aplikací. Navrhuje se, aby se nervosvalový pedikus transplantoval do zadního jádra zadního iliakálního svalu Mírný únos hlasivek není výsledkem nervů v pediklech zasahujících do zadních svalů hřebenu dolního bedra, ale fibrózy zadních tibiálních svalů. Tvorba jizev, tahání sakrální chrupavky způsobuje únos hlasivek. Vzhledem k těmto sporům se neuromuskulární štěpování široce nepoužívá doma ani v zahraničí. Kontraindikace 1. Obě strany hlasivek s fixací chrupavky. 2. Sublingvální nervová obrna na svaly předního cervikálního pásu byla poškozena. 3. Jiné léze dýchacích cest, které nelze opravit, i když je nerv opětovně dominantní, nelze tracheální kanylu odstranit. 4. Pacient nemůže nést operátora, jako je těžké kraniocerebrální trauma. Chirurgický postup Tracheotomie 2. Poloha a řez Zaujměte polohu na zádech a hlava je zaujatá na opačnou stranu. Kůže krku je běžně dezinfikována a hlava je pokryta sterilním ručníkem. Spodní okraj ploché chrupavky štítné žlázy, od středové linie podél dermy po přední okraj sternocleidomastoidu pro incizi, incizi kůže, podkožní tkáň a platysma. 3. Příprava neuromuskulárního pedikulu Uvolněte přední okraj sternocleidomastoidního svalu a vytáhněte jej dozadu, najděte sublingvální nervový vak do větve svalu lopatkového humeru a oddělte větev od nervu, aby skutečně vstoupil do svalu, a odřízněte blok svalu o 2 ~ 3 mm3 společně s nervem Chraňte náhradní. 4. Vystavení zadního iliakálního svalu Zadní okraj křídla chrupavky štítné žlázy byl vytažen malým háčkem, aby se odkryly šikmé vlákna dolního hltanu. Faryngeální svalová vlákna jsou tupě oddělena v blízkosti chrupavky štítné žlázy. Sliznice fosílií fosílií je oddělena směrem vzhůru, aby odkryla svaly zadního hřebenu. Svalová vlákna svalů zadního lícního hřebenu jsou kolmá k svalovým vláknům dolních faryngálních svalů, což pomáhá určit zadní sval lícního. 5. Připevněte nervosvalový pedikl k zadnímu iliac svalu Připravený neuromuskulární pedikul byl umístěn na břišní povrch svalu zadní iliakální hřebene a fixován 2 až 3 jehlami s nylonovou nití 5-0. Více použití metody dvojitého svalového pediklu. 6. Redukce hrdla, uzavření řezné vrstvy po vrstvě. Vypusťte ránu.